掲示板

　ご投稿有難うございます。
　自治体の行なうマンモグラフィ検診はいつもコラムに記載しているように、診断の信憑性に非常に欠ける検診です。最初の診断ならば最低でも左に良性の病変がなければなりません。このようなレベルの低い検診を受ける意味や行なう自治体の責任を問うべきだと思います。
　まず、貴女が最後に診断された先生が正しいと思います。

　御丁寧なお返事有難うございます。
　森先生は、一緒に仕事をしていたことがあり、よく知っておりますが、当時は消化器外科の専門で、乳腺には関わっておられないのでよく分かりません。残念ながら、構築の乱れの診断は難しいので、田中先生にご相談される事をお勧め致します。

　御丁寧なお返事有難うございます。

　御丁寧なお返事有難うございます。
　本当に構築の乱れがあるかの有無が、まず必要です。本当にあれば、他の所見がなく構築の乱れのみの単独所見の場合は、過去に手術や乳腺炎を生じた既往がない方は乳がんを強く疑い、多くが硬化性腺症という乳腺症に合併した乳がんとなります。しかし、この乳がんは発見が難しく乳腺症と間違われる為に、診断には経験と判断力が必要になります。

　ご投稿有難うございます。
　「しこりもなくなったし乳腺繊維線種でしょう」ではなく、「しこりもなくなったし嚢胞でしょう」と言われたのを聞き違えておられるのでしょう。線維腺腫ではなく、嚢胞だったと言う意味で、同時に出来たのではありません。医師の話はしっかり聞いて下さい！
　尚、一般的に同時に存在する事は十分あります。検査をした以上は悪性も否定できないという事でしょう。画像上可能性のないものに検査は行いません。この様な内容は主治医になさって下さい。

　ご投稿有難うございます。
　LH-RHアゴニスト製剤をご使用になるかと思います。これは乳がんの治療にも使うもので、ホルモンを抑制する閉経させるようなお薬です。特に、問題はございません。但し、不妊治療のお薬が問題ないというのは非常識だと思います。

　ご投稿有難うございます。
　ホルモンレセプター陽性の方は、術後5〜7年目の再発が一般的に一番多いです。HER2も2＋なので、進行は早くても仕方がないでしょう。しかし、逆に考えるとホルモン剤を使っていたので、前回の手術時より乳がんは存在していたとお考え、ゆっくり進行してきたとも考えられます。多発に発生している事から、術後に発生した癌ではなく、術前より残っていた乳がんと考える方が理屈に合います。単純に術前に多発した非浸潤性乳管癌が発見できなかったのではないかと考えます。
　抗癌剤は術前に行うか術後に行うかは意見の分かれる所だと思います。どちらに行うかは、再度主治医とご相談下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　画像上診断が出来かは分かりませんが、潜んでいた可能性を考えます。ホルモンレセプターが陰性なので違う乳癌と言うのは間違いです。ホルモン依存性であった乳癌が、治療中にホルモン依存性を消失することはよく起こります。これは、ERは進展に伴って組織内での発現が減弱する傾向にあり、ERが消失もしくは発現減弱が生じます。また、ERβや転写共役因子などのERと相互作用をする因子の異常、腫瘍細胞のエストロゲン感受性の亢進などが理由とされます。
　ホルモン受容体陰性乳癌は陽性乳癌に比べて予後が悪いとされています。しかし、年次推移で見ると、術後早期は陰性乳癌の方が再発リスクが高いが、術後10年経過後よりその関係は逆転し陽性乳癌の方が晩期再発が高い傾向にあります。
　ただ、今回は初回とは違いかなり厳しい癌というのは間違いないでしょう。徹底的に治療を行う事が生存率を得られると思います。今回に関しては、甘い考えは、死に至る可能性が大きいと考えるべきでしょう。次はありませんので、今こそ抗癌剤や標的分子治療薬は進んで使うべき時でしょう。治癒を目指すならば最後の最大のチャンスだとお考え下さい。

　御丁寧なお返事有難うございます。
　先に抗癌剤を行なう事へのお返事は最初のご回答に記載済みです。これでは何の為にお返事しているか意味がありません。

　ご投稿有難うございます。
　乳腺に異常がないから、問題ないと言うのではなく、異常がなければ現在はリスクは高くないと言う意味です。基本的にホルモン剤はどなたにもリスクはあります。つまり、自己責任でと言う事です。
　経過観察を要する石灰化はやはり乳がんのリスクがあり、その方がホルモン剤を使うとリスクは上がると考える必要があります。年２回程度のホルモン剤がどれだけリスクがあるのかは分かりません。残念ながら、結果は将来出るとしか言えません。また、黄体ホルモンは昔はリスクがないとされていましたが、最近はリスクがあると言われます。ホルモン剤の問題は誰に将来問題が生じるかは分かりません。ただ、ホルモン剤=駄目とするのではなく、ホルモン剤の必要性がある方は乳がんのリスクよりメリットが高いので使用するのは仕方がないでしょう。但し、デメリットを必ず理解されて使用して頂きたいと思います。

　御丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　腫瘤の問題よりも微細石灰化の問題が一番精密検査の対象となるかと思います。非浸潤性乳管癌かどうかという事です。良性の腫瘤病変があり、その近傍に非浸潤性乳管癌がある事は良くあります。精密検査対象の方に乳がんの可能性を聞かれても、可能性がある以外の回答はありません。但し、人間ドックの検査結果なので、あまり信頼度がありません。いつも思うのは、人間ドックの検査結果が異常がなくても乳がんの方は多数居られ、逆に異常があり精密検査対象となっても、精密検査の必要性自体無い方も多数居られ、人間ドックを信頼してはいけませんと言うのが本音です。最近、本屋で立ち読みをしていたら、健康雑誌のコーナーでムック本で私と同じ意見が記載されていました。
　もし人間ドックをうけるならば最低10万以上の費用が掛るドックをお受けになるべきだと思います。絶対会社等の負担があるものは避けるべきです。会社負担のあるドックの医療機関は費用を抑えているので、内容が粗雑です。いつも患者様に伝えているのは、検診や人間ドックに最も高額な費用を使って下さいと言います。ここの診断が正しい事が命を救う事と無駄な精密検査で医療費や時間を使わないで済むからです。良く問い合わせでも費用的なご質問から入る方が居られますが、逆にその方に命のお値段をお聞きしたくなります。
　病院で確認する事は、まだ検査をお受けになっていないので、私がアドバイスする事はありません。貴女が聞きたい事を事前に調べてお聞きになるべき事でしょう。必要な知識は全てコラムに記載しているので、そちらをご参考になって下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　混合性病変というのは、１つの病変に病気が2つある事を意味します。例えば、嚢胞の中に癌があるという意味です。また、癌の可能性の高い低いと言う判断材料はありません。1%の可能性でも最終的に乳がんと診断される事も多いし、99%と言われても結果は良性となる事もあり、可能性と言うものはありません。一番大切な事は、適切な医療機関で焦らず検査を行う事です。のんびり慎重に検査を行う事が、誤診を防ぎます。
　また、レベルの低い乳がん検診は嚢胞でも少し分かり難いと混合性病変として精密検査とする事も多いので、精密検査の適応から信憑性に欠ける場合もあります。精密検査の言葉に振り回されないようになさって下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　細胞診を行われたと思います。良性を確認できない場合は、針生検などの太い針を使う検査になります。良性の場合は、画像のみで経過を診る事になるかと思います。悪性の場合は、基本的には妊娠は勧められないと思います。妊娠をご希望される場合は自己責任でと言う事になります。
　尚、この掲示板は不安解消のためのものではございません。(優しいを記載して、当院のイメージアップを図るつもりもございません。常に本音で厳しい御返事しております。)多数の方が閲覧されています。良識あるご投稿をお願い致します。

　ご丁寧なお返事有難うございます。