ご投稿ありがとうございます。
リンパ節転移があるので、ベースラインの再発リスクはない方に比べあります。現在のデータからはルミナルAタイプなので通常は化学療法は不要または化学療法を行っても効果があるか不明です。オンコタイプＤＸを行い確認する事が必要です。結果を待ってからで問題ありません。
前向き大規模臨床試験の結果がまだ出てないので、腫瘍内科医の判断の元に治療方針を決定となります。ここからのご相談は、当院で腫瘍内科医のセカンドオピニオンがございます。今月は7月18日になります。お電話でご予約となります。
はじめまして。
6月の下旬に乳がん定期検診を受けました。
触診、マンモで異常なし、エコーで正面左乳房の1時の方向乳輪寄りにしこりがあるとの事で、その場で乳腺穿刺をしました。
結果は
鑑別困難 赤血球をみる背景に1ヶ所にのみ乳管上皮細胞集塊を認めます。
筋上皮細胞を伴っているように見え、明らかな異型とまでは言えません。
ただし重積が目立ち、一部細胞がほつれているのが気になります。
ClassⅢとします。
乳管上皮細胞 a few 赤血球＋
との事でした。
大きな病院で石灰化した方がいいとの事で予約を入れたのですが、その前に針生検、マンモトーム生検等は有効ではないのでしょうか？
また調べて見たのですが、検査結果が専門的にも過ぎ、意味がよく分かりません。
乳管上皮細胞と筋上皮細胞の境界がなくなると癌のリスクが高いという事でしょうか？
重積、細胞のほつれは正常な細胞には見られないという風に受け取ってよろしいのでしょうか？
先生に深く聞いたのですが、詳しく検査してもらって、と教えて頂けず、結果もこちらからお願いしてようやく頂けました。
分かりやすく説明して頂けるとありがたいです。
どうぞよろしくお願い致します。
度々失礼致します。
大きな病院で、切開し検査の間違えです。
よろしくお願い致します。
ご投稿ありがとうございます。
貴女の大きな勘違いは、細胞診とは癌を診断する検査ではありません。異形細胞により良悪性を判断する検査に過ぎません。つまり、classⅢは境界領域になり、鑑別できません、つまり、良性も悪性も可能性あります。その説明文はclassⅢの理由で、あまり意味がありません。組織検査が必要となります。
通常は、針生検などの検査を行い、その検査でも鑑別困難なら初めて外科生検と言い、切開をして検査します。
これが一般的でそれ以上は解りません。
お忙しい中、ご回答下さりありがとうございます。
同じお胸の違う箇所にしこりがあったのをきっかけに数年通院しており、そちらは生理の前後等で消えたりするので心配ないとの事でした。
その際も細胞診をしており、結果が大丈夫だった=乳がんではないと言われ、今回ClassⅢが出たので乳がんが疑われる→切開して組織の検査をした方がいいと言われ、いきなり切開？相当進行しているのかと不安になり質問させて頂きました。
まだ、良性も悪性も分からない状態のClassⅢとのお話お伺いして、紹介先の病院にてきちんと検査をして頂こうと思います。
ありがとうございました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
現在授乳中です。
２週間ほど前から、左胸のみ、授乳後に乳房全体にビリビリズキズキとした激痛が出ます。
うずくまって動けなくなるほどの痛みで辛いです。
授乳後5分ほどすると痛みが出て、数十秒続いて治まり、数分後にまた痛くなります。
1、2時間ほど続き、だんだん痛みは治まってきます。
現在しこりや乳腺炎症状はありません。
ただ、乳腺が細いらしく、よくしこりはできます。
乳腺が炎症を起こしているのでしょうか？
このような症状は、乳腺外科で診てもらうことはできますか？
ご投稿ありがとうございます。
この症状は内部で乳腺炎を起こしているのでしょう。授乳中の乳腺炎は基本的に外科的な処置はしません。基本はマッサージになります。産科でご相談されることが一番の解決策となります。外科処置が必要な場合は産科から乳腺外科へ紹介されます。
毎年12月に先生の乳癌検診で定期的にお世話になっております。いつもにこやかに、でも厳しい目で細やかに検診してくださる先生にとても感謝しております。
ここ数年更年期障害ではと思われる症状があり、最近悪化してしてきたため、婦人科へ行き治療を検討したいと思っております。
血液検査等の結果によると思いますがホルモン補充療法
を提案される可能性もあるかと思います。ホルモン補充療法は乳がんリスクが高まると聞いております。
乳がんリスクを抑えつつ更年期障害の症状も軽減させたいのですが、どのように選択していだたら良いのかご助言いただけると嬉しいです。
お忙しい中申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。
ご投稿ありがとうございます。
更年期治療は漢方薬からスタートをお勧め致します。エビデンスではホルモン療法とほぼ効果が同じと婦人科医が言ってます。
先生、お忙しい中ありがとうございます。
漢方薬ですね、承知しました。婦人科の先生に漢方薬でお願いしてみます。
お返事を拝見して安心いたしました。
また12月に検診でお伺いいたします。
どうぞよろしくお願いします。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
はじめまして。よろしくお願いします。
現在生後7ヶ月の子供に授乳中です。今月初めに乳腺外科でエコー、マンモを受けて異常なしでした。このとき脇のエコーはありませんでした。しかしその後脇の窪み部分に2センチ程のしこりを見つけました。また坐骨神経痛のような症状もあります。
潜在性乳がんというものを知り、不安に思っています。脇のしこりは乳がんの可能性はあるのでしょうか。
ご投稿ありがとうございます。
乳癌と言う事はありません。
お忙しいところご返信ありがとうございました。
しこりの原因として考えられるものは何でしょうか。
また病院の受診は必要でしょうか。
よろしくお願いいたします。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
乳腺領域ではないので、解りません。
はじめまして。
先に時系列で状況を記載の上、ご相談をさせてください。
初めて左側面にしこりを感じたのがH28年春頃でした。
同年8月に乳腺外科クリニックを受診、マンモとエコーの結果線維腺腫と診断され、半年後にまた受診ということになりました。
同年12月に第二子の妊娠が判明し、H 29年2月に超音波のみ受けたところ、しこりは消えていました。
自分でも1月頃から触れなくなっていました。
次は出産後ということになり、10月に受診し、マンモとエコーを受け異常なしで1年後ということになりました。
H30年6月に会社の健康診断で乳がん検診を受け異常なしでした。
同年9月に乳腺炎になりました。
症状は、40度以上の高熱と左乳頭より膿、左側面乳房発赤、左右乳房しこりでした。
10日程母乳外来にて助産師さんにマッサージで処置してもらい、
葛根湯とフロモックを処方されました。初めの数日は抗生剤の点滴を受けました。
また、助産師さんからマッサージの際に左はしこりが残るかもしれないと言われたのをよく覚えています。
実際それからしこりは消えていないと思っていました。
その後はH31年2月にいつもの乳腺外科クリニックを受診し、マンモとエコーを受けましたが、異常なしと言われました。
R1年6月に会社の健康診断があったので、乳がん検診も受けたところ、マンモは何も写っていないが、超音波に腫瘤があり、これはどうみても線維腺腫だから心配ない。
定期的な検診だけは欠かさないようにとのことでした。
ずっと乳腺炎後のしこりが気になりながらも、2月に異常なしと言われ、6月にも心配ない線維腺腫と言われたので安心していました。
本年2月にいつもの乳腺外科クリニックを受診したところ、マンモに腫瘤が
写っており、超音波でも初診の際にあった線維腺腫より大きな腫瘤があり先生が驚かれていました。
前の画像を出し、一度消えたのにどうしてだ。
そして大きさがあるので取った方がいいとのことで、4月中の手術予定となりました。
しかし、コロナの件で延び、今月頭に経過を診察に来るよう連絡があった為、超音波のみ受けたところ、大きくなっており、葉状腫瘍の可能性があるからと総合病院へ紹介されました。
紹介状に記載されてあるサイズは、H28年8月は、9.9×10.9、本年2月は28.8×22.9、先週は35以上×28.2となっています。
また、腫瘍については楕円形、内部均一、境界明瞭、後方エコーはやや増強との記載がありました。
先日総合病院を受診し、マンモと超音波をし、針生検をしました。
そちらの担当医からは葉状腫瘍でしょうねと言われました。
しこりはよく動きます。
押すと痛みがあります。
結果はまだですが、ご相談させてください。
①ずっと一昨年の乳腺炎のしこりの残りだと思っていたのが、線維腺腫、今では葉状腫瘍の疑いとなって驚いております。
乳腺炎のしこりがこのようなことになり得るのでしょうか？
それとも乳腺炎のしこりは消えて線維腺腫若しくは葉状腫瘍が発生したものとなるのでしょうか。
②もしも葉状腫瘍であれば、この経過から悪性及び転移は考えられますか？
③以前の乳腺炎が膿瘍などになっている可能性はありますか？
④もしも線維腺腫や葉状腫瘍、癌以外の場合も今回の針生検で診断はつきますか？
ご多忙の中、大変恐縮ですが、以上をご教示いただけましたら幸甚です。
どうかよろしくお願いいたします。
ご投稿ありがとうございます。
①大きな間違えは、乳腺炎とは単なる炎症でしこりは出来ません。線維腺腫が発生したのでしょう。
②考えられません。
③ないです。
④付きます。診断は乳腺線維腺腫でしょう。
早急なご返事をくださいまして本当にありがとうございました。
先生からのご返事により少し心が楽になりました。
心から感謝申し上げます。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
先日はご返信くださりありがとうございました。
針生検の結果が「境界悪性葉状腫瘍を否定できず」とでました。
来週手術をすることになりました。
6月10日のエコーで3.5センチ大となっていたのが、6月17日のエコーでは5.2センチとなっていました。
ここのところ、腫瘍がある左肩から左二の腕にだるさと痛みがあります。
今回質問させていただきたいのは、摘出後の病理の結果が悪性葉状腫瘍となる可能性はありますでしょうか？
また、その逆で線維腺腫や良性葉状腫瘍となる可能性もありますでしょうか？
まだ手術すら受けていないのに、再発や転移が不安でたまりません。
ご多忙の中、大変恐縮ですが、ご教示いただけましたら幸甚です。
よろしくお願いいたします。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
病理診断の一部のコメントを投稿されても意味もありません。こういうのは最終診断が違った場合の為の言い訳なのでこのコメントに信憑性はありません。「境界悪性葉状腫瘍を否定できず」は診断ではありません。一番大切な診断名がここに記載されてません。これでは質問の意図が変わるので、解りません。尚、最終的な診断は摘出手術後に解ります。
また境界悪性葉状腫瘍は良性と悪性の中間のもので治療も予後も良性葉状腫瘍と同じです。
今回もご早急なご返信をくださりありがとうございます。
先生のご返信を読み、少し冷静になりました。
今確認したところ、主治医から手術後病理に出すことの説明を受けた時に主治医が書かれた紙には、線維腺腫なのか葉状腫瘍（境界悪性？）をはっきりさせる為と書かれていました。
針生検の結果を聞く時は文末の「境界悪性葉状腫瘍を否定できず」という言葉しか頭に残っておらず、先ほどの質問の仕方になりまして大変失礼いたしました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
2月に初めてマンモを受けたところ、乳頭側の乳腺が多いところではなく、体寄りの乳腺がほぼ無いところに、独立した5ミリ程度の丸く白い物が写りました。
ツルリとした○ではなく、辺が少しギザギザした感じです。担当医が、「大きく悪いとこはかったけど、癌だったらこんな風に丸く写るのよね。あ、でも初めてだから、分からないから。もともと有る物かもしれないし。8月にもう一度撮りましょ。」と言われました。
私は、甲状腺の病気で通ってるので、薬を貰いに行った時、「どれくらいの確率で癌ぽいですか?今じゃ駄目ですか？」と聞いたところ、いつもは、顔を見て話してくれるのに、その時だけはパソコンをみたまま、「緊急性はないから。8月で。」と言われました。
乳腺の重なりでしょうか？
癌家系なので、心配しております。
癌じゃなさそうだから、8月でいいのでしょうか？
それとも、小さすぎるからでしょうか？
こらくらいの情報では、お答えしにくいと思いますが、先生らどう思われますか？
癌の確率はどのくらいだと思われますか？
宜しくお願いします。
ご投稿ありがとうございます。
一般論では言える内容ではないので解りません。主治医に詳しくお聞きください。
通常はマンモグラフィーに描出されて、エコーをして何もなければ次回で問題ないです。尚、乳癌なら急ぐ必要がありません。
お返事ありがとうございます。
届いてないかと思い、重複してしまいました。
すいません。
もし、癌だとしてもこの大きさでは焦ることないのですよね。触診も触れず、エコーも写りませんでしたから。
早く見つかって良かったと思った方がよいですね。
ありがとうございました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 午前 | |||||||
| 午後 |
午前: 9:00～12:00
午後: 14:30～ (水曜は15:00～となります)
2020年5月中旬に某大学病院にて左乳房全摘出を受けました。
浸潤性乳管癌
浸潤径 10ｍｍ
浸潤径+乳管内進展系 21ｍｍ
波及度 ｆ
脈管侵襲 なし
Nuclear Grade 1
ER +
PgR+
HER score 1
Ki67 10-20%
センチネルリンパ節生検で2個のリンパ節のうち1個に3ｍｍの癌が
見つかりました（腋窩リンパ郭清せず）。当初オンコタイプＤＸを主治医にすすめられたので、検討し次週申し込もうと思ったところ、治療方針が一転、リンパ節に転移している癌の大きさが3ｍｍということから、抗がん剤での治療を勧められました。ホルモン剤が効くタイプの癌だと認識していますが、やはりリンパ節に転移していたガンの大きさから抗がん剤での治療が必要なのがお伺いしたく、書き込みをさせていただきました。また、私のタイプの場合、オンコタイプＤＸをこれから申し込んでも治療開始が遅いということはないでしょうか。
お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いいたします。