ご投稿有難うございます。
下垂体腫瘍による高プロラクチン血症なので、乳汁は出ます。子供にミルクを与える位でる方も居られます。乳汁が増えるようならば再度脳外科を受診され、プロラクチンを抑える薬を処方してもらって下さい。乳汁は乳がんとは無関係なので再度乳腺の検査をする必要はございません。乳汁=乳がんではございません。問題となるのは血性乳汁のみです。
お忙しいところ、夜分遅くにも拘らずお答え下さり、本当に有り難う御座いました。安心致しました。
これからも定期検診はしていきたいと思います。
ご丁寧なお返事有難うございます。
４５歳男性です。１ヶ月程前から右乳頭付近がかゆくなり、あまりにも痒いので２週間程前に鏡で確認したところ、乳輪に３ミリ程の腫瘤を２つ見つけました。表面は堅くかさかさな感じで、少々黄色がかった粉のような物が付着しています。何か分泌物が乾いた物かもしれません。痒みの原因はここであることは確かです。乳ガンなど心配しております。先生のご意見をお聞かせいただければ幸いです。お忙しいところお手数ですが、よろしくお願い致します。
ご投稿有難うございます。
内容からすると皮膚科疾患を第一選択に考えます。まずは皮膚科受診をお勧め致します。
こんにちは。
初めて質問させて頂きます。
実は先月の半ばくらいに急に右脇から胸にかけて細長いしこりが出来てしまいました。（幅5センチ、長さ10センチくらい）
最初は違和感があるくらいでしたが、それから一週間あまりのうちに大きく腫れ、右手が下せなくなり痛みもあったので、近所の乳腺外科に行きました。
そこで超音波検査をしたところ水分が溜まっているとのことで抜いてみると、血の混じった液体が出てきました。
現在その組織検査の結果待ちです。
しかしその時の担当医の「こんな症状初めて見たな」「なんだろう、あ、水分だ。」「あ〜血液だ〜！」といった反応に、若干不安を抱きました。
こういった症例はそんなに珍しいものなのでしょうか？
乳腺外科の先生でも見たことが無いほどのものなのでしょうか？
実は2月にIVFを経験し、3月始めまでプロゲストンを服用しておりました。
このことが関係していることは無いのでしょうか？
（この件も担当医には話しましたが、相手にもしてもらえませんでした）
一応、貴医院のご意見も伺い、状況によっては転院も検討しております。
アドバイスよろしくお願い致します。
ご投稿有難うございます。
大きな嚢胞と言うだけで、ホルモン剤を使用した為と考えれば普通の事かと思います。血液は穿刺の時に手技的なミスで血管を傷つけた為に血液が混じっただけではないかと思います。
あまり経験のない医師の発言かと思われます。乳腺疾患はマイナーな分野です。気軽に近所の医療機関に行くのはどうかと思います。
富永先生、早々のお返事ありがとうございました。
本当におっしゃる通りですね。
乳腺外科だからというだけで、
どこでも大丈夫ということはないのだと、今回の事で実感致しました。
加えて、私の症状が専門医から見ても特別異常だということではないと分かり、安心致しました。
組織検査の結果を待ち、その後については転院を視野に入れて、検討していきたいと思います。
そこでもう一つだけ質問ですが、先日の穿刺で中の水分を減らした為、その日は症状が少し軽くなりましたが、まだ全部取りきれていないためか、若干腫れと痛みが残っています。
次回の診察の際、これは抜いてもらうほうが良いのでしょうか？
ちなみに現在は薬などは処方されていません。
お忙しいところ何度も申し訳ありませんが、お返事いただければ幸いです。
ご丁寧なお返事有難うございます。
これだけ大きいと一度内容物を穿刺しても、直ぐに溜まります。また、穿刺しても症状の完全消失は難しいと思います。痛みが強い時のみの穿刺として置くのが良いかと思います。
富永先生、早速のお返事ありがとうございました。
のう胞の内容物を抜いたのに症状が改善しないのは、何か問題があるのでは・・・と思っていましたが先生のアドバイスのおかげで不安が無くなりました。
お忙しいところ何度もお手数をおかけ致しました。
本当にありがとうございました。
ご丁寧なお返事有難うございます。
40歳です。
32歳、35歳で出産し、現在２人子どもがおります。
子どもは３人欲しいと頑張ってきましたが、まだその夢はかなっておりません。34歳、37歳、40歳（双子）で流産の経験があります。すべて自然妊娠です。
1人目の出産後(33歳）の乳がん検診で直径２センチ弱のしこりが見つかり、マンモトーム生検を受け、結果は良性で乳腺症と診断されてから、定期的に健診は受けています。現在までに3回同じ個所のマンモトーム生検を受け、結果はすべて良性で変わりません。
両方の乳房に石灰化もあり、ＭＲＩ検査を受けたこともありますが、今のところ経過観察ということになっています。
2人目不妊で34歳の時に半年ほど不妊治療をした経験がありますが結果は出ず、さらにホルモン治療のリスクを考えてやめました。
３人目が欲しいという夢が諦めきれず、かと言って不妊治療をするつもりもないので、あくまで自然に授かったらいいなと思っています。
ただ、乳腺症のことや３回の流産、そして32歳が初産ということを考えると、これからの妊娠・出産は無謀なのかと悩んでしまいます。
私のように、石灰化や乳腺症があったり、妊娠しても流産を繰り返したりすると、正常な妊娠・出産をしている人よりもホルモンの変動が激しく乳がんのリスクを上げることになるのでしょうか。
一度中絶をした友人に、妊娠を無理に途中で中断すると乳がんになりやすいと聞いたことがあり、妊娠が途中で中断するという点では流産も同じ経過を辿ることになるので、これから３人目なんて遠い夢なのかと…。
リスクばかりを見て悩んでいても意味がないと分かっているのですが、もしもとんでもなく無謀なことを考えているとするならば、踏ん切りをつけて諦めなければと考えています。
お忙しいと思いますが、先生のご意見をお聞かせいただけないでしょうか。
よろしくお願いいたします。
ご投稿有難うございます。
高齢出産がリスクとなるのは初産のみを指します。不妊治療を行われなければ二人目以降はリスクとはなりません。また、流産が乳癌のリスクとなる事はございません。但し、乳腺症が存在する方の方が乳癌には成り易いのはありえます。ただ、乳腺症が癌化するのではありません。
同じ部位に3回もマンモトーム生検を行うのは無駄以外なかったのではないかと思います。良性疾患が悪性化する事は極めて稀です。
今後は正しい人に聞いた知識ではなく、エビデンスに基づく正しい知識を持たれる事を望みます。尚、医者の話も結構嘘が多いので注意が必要です。
早速のお返事ありがとうございます。
3回マンモトーム生検をしたのは無駄だったのですね。
２回目の検査は、授乳中に検診を受け、乳腺症と指摘された部位のしこりの形が変わっておりました。一般の検診センターで受けたので前回との比較ができず、しかも「きっと虫の知らせだね」「もう少し遅かったら手遅れだったかもしれないね」とひどく脅かされ、癌にほぼ間違いないので要生検と言われました。慌てて一度目の生検をした専門医に走り、「位置的に前回の乳腺症に間違いないとは思うが形が変わっている以上は…」と医師に言われ、疑いを晴らすために検査しました。その時に癌になるリスクについて尋ねたところ、私の場合乳腺症のサイズが大きいので、その中に癌ができた場合に分かりにくいと言われました。乳腺症で時々胸が痛むので、3回目はその数年後に私の不安を解消するために私の方からお願いして受けたものでした。
重ねてお尋ねしてもよろしいでしょうか。
私は32歳が初産年齢ですが、現在は「高齢出産」は36歳からと言われていますよね。先生のコラムには30歳以上がリスクを上げる要因になるとあるので、32歳はやはりリスクを高めていると理解するべきですか。
また不妊治療を行った約半年間、経口排卵誘発剤や注射による排卵誘発剤などホルモン療法を受けました。途中生理周期を整えるために行ったホルモン療法もふくめると７〜８周期治療したことになります。途中休憩した周期も数カ月あったので1年にならないくらいの期間不妊治療の専門病院に通いました。
タイミングでの治療のみで、人工授精や体外受精はしていませんが、34歳〜35歳の頃です。治療をやめた途端の自然妊娠で2人目を出産し、その後3人目については不妊治療は受けていません。
このような治療歴もやはり乳がんのリスクを高める要因になってしまいますか。
不妊治療を受けてしまったことを今はとても後悔しています。授乳することでリスクを下げることができると知り、子ども2人とも、1年から1年半必死におっぱい育児を頑張りました。
乳がんのリスクと３人目…40歳を過ぎて乳腺症持ちの私には本当に難しい問題です。もちろん今後も、最悪でも早期発見できるように、検診はしっかり受けていきたいと思いますが、この地域には信用できると言われている専門医が大きな病院にしかおらず、そういった病院では残念ながら定期的に検診を受けられるシステムが整っていないのです（紹介状がある場合のみ…つまり何か疑いがあって初めて診てもらえます）。
東京まで飛んで先生に診てもらおうかと考えますが、小さな子供を抱え、なかなか実現できずにおります。
先生にアドバイスを頂いても、最後は自分で決断しなければならないのですが、下の子ももうすぐ5歳です。産後5年以内の発病をクリアすれば、発病した場合の予後に関してのみですが少し安心度も増しますよね。今目の前にいる2人の子ども達のために精一杯生きていく道を選択するのも間違っていないのではないかと考える今日この頃です。
長々と書いてしまいました。お時間を取らせてしまい申し訳ありませんでしたが、質問にご回答いただけたら幸いです。
ご丁寧なお返事有難うございます。
32歳は厳格に言うとリスクかも知れませんが、現在の高齢出産は35歳以上なのであまり、気にするリスクではないかと思います。それよりも、不妊治療によるホルモン剤投与はリスクになると思います。この影響は生涯に置いてのリスクです。
産後5年以内は乳癌のタイプに限らず予後が悪い特殊な時期だけで、それを乗り越えれば予後に安心度が増すとは言えません。全て乳がんの悪性度によるのでお間違えなく。
お忙しい中ご返答ありがとうございました。
不妊治療を受けたことはやはりその期間に関係なくリスクを高めてしまうことになるのですね。
あの時は本当に2人目が欲しくて盲目的になっていたので…いまさら後悔しても仕方ありませんが、今後しっかり検診を受けることを務めていきます。
予後の良し悪しは産後何年で発症したかではなく、悪性度によるものなのですね。勉強になりました。
ふと思ったことなのですが、ホルモン療法というのは、更年期の女性が受ける治療などでも行われるものですか？
私の母は更年期障害による体調不良で婦人科を受診して、薬を飲んでいます。その薬がどんな薬なのか確認はしていませんが、たしかホルモン剤による治療もあったように記憶しています。
私も年齢的にそう遠くない話ですので、お尋ねしたいのですが、更年期障害の治療でホルモン剤を使用した場合、それも乳がんのリスクを高めることになるのでしょうか。
もしそうであれば、母にも助言したいと思います。
３人目のことは、私が抱えているリスクを踏まえて主人とよく相談して決めたいと思います。
最後まで質問して申し訳ありません。よろしくお願い致します。
ご丁寧なお返事有難うございます。
更年期に対する代表的ホルモン補充療法であるHRT療法に関する大規模試験の結果乳がんのリスクが明らかになりました。
〔シカゴ〕ロサンゼルス生物医学研究所（LA BioMed，カリフォルニア州トランス）のRowan T. Chlebowski教授らは，女性健康イニシアチブ（WHI）に参加した閉経後女性を11年間追跡した結果，エストロゲンとプロゲスチンを併用したホルモン補充療法（HRT）が浸潤性乳がんの発症率上昇に関連しており，HRT施行群では乳がんによる死亡率も高いことが分かったとJAMA（2010; 304: 1684-1692）に発表した。
WHIの追加追跡で検討
WHIのHRTに関するランダム化プラセボ対照試験は，エストロゲンとプロゲスチンの併用によるHRTの有用性を検討するために1993年に開始された。全米40施設の子宮摘出を受けていない閉経後女性（50〜79歳）1万6,608例を対象に，結合型ウマエストロゲン0.625mg/日と酢酸メドロキシプロゲステロン2.5mg/日の併用群（HRT群）またはプラセボ群にランダムに割り付けた。
当初，2005年の終了が予定されていたが，乳がん，冠動脈疾患，脳卒中，肺塞栓症のリスク増大の恐れがあることから2002年に中止された。平均介入期間は5.6年，平均追跡期間は7.9年であった。しかし，Chlebowski教授らによると，長期のHRTによる乳がんの発症や死亡への影響は明らかにされておらず，臨床的意義を有する問題は未解明のままであった。
長期HRTでリンパ節転移増加
そこで，Chlebowski教授らは今回，同試験の参加女性のうち追加追跡に同意した1万2,788例を対象に，2009年8月まで追跡した長期データ（平均11年）を用いて浸潤性乳がんの累積発症率と死亡率を解析した。
追加追跡に同意しなかった参加者を除外した全参加者のintention-to-treat（ITT）解析の結果，浸潤性乳がんの発症数はHRT群の385例（0.42％/年）に対し，プラセボ群では293例（0.34％/年）と有意差が認められた〔ハザード比（HR）1.25，95％信頼区間（CI）1.07〜1.46，P＝0.004〕。また，HRT群ではプラセボ群に比べてリンパ節転移陽性乳がんが有意に多かった〔81例（23.7％）対43例（16.2％）〕。
さらに，乳がんによる死亡もHRT群ではプラセボ群に比べて多かった〔25例（0.03％/年）対12例（0.01％/年）〕。これは，女性1万人当たり年間2.6例（HRT群）と1.3例（プラセボ群）の死亡に相当する。乳がん診断後の全死亡についても同様の結果が得られ，プラセボ群の31例（0.03％/年）に対してHRT群では51例（0.05％/年）であった。
同教授らは「これまでの複数の観察研究で，HRTは乳がんリスク増加に関連しているが，それらの乳がんの特徴は良好でステージも低く，生存期間も長いとされている。しかし，今回のランダム化比較試験ではHRTが乳がんリスクの増加と関連しているだけでなく，HRTにより乳がんの検出が妨害されて進行した段階での診断につながることが示唆された」と指摘。「今回の長期にわたる追跡の結果では，HRT群で統計学的に有意な乳がんの累積的増加が認められ，リンパ節転移も多かった。HRT群で認められた乳がんによる死亡率の増加は，乳がんの発症率と進行段階に及ぼす影響により合理的に説明できる」としている。
以上から，同教授らは「米国ではWHIのHRTに関する試験の最初の結果報告後に乳がんの罹患率が大幅に低下したが，これはこの結果を受けて閉経後女性のHRT利用が著しく減少したためである。今回，エストロゲンとプロゲスチンの併用が乳がん死を増加させることが明らかになったことで，今後，米国の乳がん死が減少する可能性もある」と述べている。
閉経後HRTの施行に注意
スローン・ケタリング記念がんセンター（ニューヨーク）のPeter B. Bach博士は，同誌の付随論評（2010; 304: 1719-1720）で「現在，入手可能なデータから判断すると，HRT施行への現アプローチには注意が必要である。今回のWHIのデータからは，HRTによる長期の健康影響を推測するための情報が十分ではないことが分かった。更年期障害緩和のために短期間のHRTを行う臨床医は，この方法が厳密な臨床試験で証明されていないこと，また患者に及ぼす負の影響の程度がはっきりしていないことを認識すべきである」と指摘し，確立したエビデンスが不足した中でのHRT施行に注意を促しています。
先生、ご丁寧なご返答ありがとうございました。
一字一句読み落とさないように読みました。
聞き慣れない言葉もあり、きちんと理解できているか自信がない部分もありますが、更年期障害に対するＨＲＴ療法が乳がんのリスクを高める危険なものだということはよく分かりました。
母がそのような治療を受けているかをしっかり確認し、もし受けていれば母と話し合った上ですぐに止めさせたいと思います。
これは私の個人的な意見ですが、例えば生理不順などの治療でもすぐにホルモン剤を処方する医師がいますが、漢方薬や食生活の改善などでも十分に対応できるのではないかと思っています。更年期障害に対しても同じことが言えるのではないかと思うのですが…間違った考えでしょうか。
今回は先生にたくさんのご助言を頂き、本当に感謝しております。
ありがとうございました。
ご丁寧なお返事有難うございます。
ホルモン剤はメリットとデメリットの差を比べ、メリットがデメリットを上回る場合のみ使用ですものです。他で代用可能な場合は使用しないと言う認識でお願い致します。
七年ほど前に 聖心美容外科にて脂肪注入による豊胸をうけ、現在 リボンロゼクリニックにて乳がん健診をしております。ですが、関東に行くことになり、こちらで健診を受けたいのですが可能でしょうか？
よろしくお願い致します。
ご投稿有難うございます。
聖心美容外科の患者様は聖心美容外科からの依頼が必要な為、聖心美容外科に一度お問い合わせになって下さい。
初めて投稿させていただきます。
７２歳の母が乳がんと診断されました。
触診、エコー、MRIの検査の結果、親球と娘球のいるがんなので、全摘で２週間後に手術が決まりました。
術後も放射線、化学療法はしないようなことを担当の先生はおっしゃってました。
生検もせずいきなり手術ということもあるのでしょうか。リンパ節の転移の有無によっては放射線治療、化学療法が行われることもあるのでしょうか。
それとも年齢によっても治療はいろいろなのでしょうか。とってしまったらそれで治療は終わりですよみたいなことをおっしゃっていたので、なんとなく不思議でなりません。
ご助言を頂けたらと思います。よろしくお願いいたします。
ご投稿有難うございます。
乳がんの診断は針生検等による病理組織診断で確定診断を施行して治療方針が決まります。もしこの診断を行わない場合、全摘後に実は乳がんとは違いましたと言う結果もありえます。この病理組織診断も行う事で抗癌剤やホルモン療法を術前に行うべきかを決めます。乳がんと判断出来ても、乳がんも20種類程あり、それぞれ治療方針が異なります。これを生検で判断出なければ治療方針すら計画出来ません。また、マンモグラフィすら行っていないのは不可思議です。尚、MRIでは乳がんの確定診断は出来ませんので、参考程度の画像診断とお考え下さい。
乳がんの診療は病院によりいい加減な所も多いので、もしこの事が事実ならば、現状の方針は標準的な治療方針ではございません。セカンドオピニオンや転院をお勧め致します。
早々のお返事ありがとうございます。
マンモグラフィは触診の後に行ったと思います。大事なことを抜かしてしまい、申し訳ありません。
やはり針生検は診断に大事なものなんですね。
担当医は結果が出るまでに時間がかかるからということをおっしゃってました。
もう一度母と相談し、セカンドオピニオンなどを考えていきたいと思います。
ご丁寧な説明、ありがとうございました。
ご丁寧なお返事有難うございます。
３１歳、既婚、出産経験なし。
母親が１５年前に乳がんを手術し、存命です。
今月初めに、４年目の検診をそちらで受けさせていただきました。いつもお世話になっております。
その際、検診結果の中で先生が、
「今年初めて、今まではなかったのう胞が見つかった。右8mm、左6mm位。３０歳を超えてホルモンの影響を強く受けるようになり、これは胸の老化現象でもあり、こういう人はやはり乳がんになりやすい。
自己診断していても自分ではわかりにくいことが多く、年に一度の検診時に変化がわかることもある。」
という内容のことをおっしゃったと記憶しています。
「乳がんになりやすい」という言葉にやはりとてもショックを受け、そのあと聞きたいことが聞けずに帰ってきてしまいました。
１．前々から乳腺症と診断されており、特に左側に痛みを感じることが多いのですが、先月、今月と、生理前の痛み方が以前と違う気がします。寝返りを打ったり、大きなくしゃみをした時に痛かったこともあり、何か強い力がかかった時に、「ジーン」と響くように痛いことがあるのです。（左だけです。）
検診時、そのことについて聞きたかったのですが聞けずじまいでしたが、今月の生理前も同じような痛みがあり、どうしても心配なので、質問させていただきました。そのような痛み方をすることはあるのでしょうか？
２．はっきり覚えていないのですが、検診結果の中で先生が「○○の場合、急にバーンとこぶみたいなものができることがある。それは明らかにおかしいので、その時は自分でもすぐにわかる。」というような内容のことをおっしゃったのですが、それは何を指しているのでしょうか。
急に大きなしこりができるようなことが、あるのでしょうか。
３．子宮筋腫があり、９月に筋腫だけを取り除く手術予定です。その前に、筋腫を小さくする目的で、「数ヶ月間、注射で生理を止める」と医師から説明を受けています。私はホルモンの影響を受けやすい、と言われたので、そのような生理を止める（ホルモンに影響があること）注射というものが、少し不安です。
筋腫は取りたいと思っており、大きさが大きめのため、注射での事前処置は必要だということです。
この治療を行っても、乳腺への影響などはないでしょうか？
長くなってしまい申し訳ないですが、
いつか御返事が頂ければ幸いです。
どうぞよろしくお願いいたします。
当院をご利用頂き有難うございます。
1.乳房の痛みは色々な痛み方があるので、異常ではございません。特に、のう胞がある方は浮腫む状態なので痛みは当然あります。痛みの強弱も無視して下さい。
2.毎年検診を受けている方が、この１年以内に乳がんが発生した場合、のう胞などのしこりとは違い、明らかに大きなどなたでも悩むことなく明確にはっきりした大きなものが出来ると申し上げたと思います。それ位ご自身で発見出来る乳がんはないと言うことをご説明しました。つまり、乳房のこまめな自己検診をする必要性がないための説明です。
3.LH-RHアゴニスト製剤ですので、乳がんの治療にも使うもので、貴女のような方には悪いもの影響ではなく、ある意味良い効果を示す可能性があります。
先生、お返事ありがとうございました。
心配していた気持ちが少し軽くなりました。
何かありましたらまた相談させてください。
これからも宜しくお願いいたします。
ご丁寧なお返事有難うございます。
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 午前 | |||||||
| 午後 |
午前: 9:00～12:00
午後: 14:30～ (水曜は15:00～となります)
お忙しいところ失礼致します。
昨年十月に貴院で検査をして頂いた者です。その節は有り難う御座いました。
その時は「妊娠していないのに乳汁が出ているから婦人科を受診した方が良い、乳腺には全く問題は無い」との診断でしたので、その後婦人科と脳外科を受診した結果、下垂体腫瘍が見つかりました。なので、『乳がん』に関してはとりあえず心配は無いと思いました。
ですが、下垂体腫瘍があるとは言っても、今までは検査で強く刺激されない限り乳汁が出てくる事は無かったのですが、つい最近乳頭の皮が剥けかけていて、それを触っていたら僅かに乳汁が滲み出てきました。なので（検査後に）『乳がん』になった可能性もあるのでは…と不安になってしまいました。
勿論今年も検査を受けるつもりで、昨年の検査日から一年後の十月に受けようと思っていたのですが、一年を待たず検査を受けた方が良いでしょうか？半年くらいで乳腺に異常など表れる事はあるのでしょうか？
お答え頂けると幸いに存じます。長文申し訳御座いません。