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　ご投稿有難うございます。
　炎症性乳がんは特殊な組織型ではありません。乳癌の約1〜5%に見られます。進行が早く、診断された時点で腋窩リンパ節転移や遠隔転移を高率に認めます。乳房の真皮内リンパ節に腫瘍塞栓が起こり、それに伴ってリンパ液がうっ滞することにより症状が出ます。乳房の浮腫状の腫脹、皮膚の発赤や硬結が見られ、疼痛や熱感を伴うこともあり一見炎症様症状を示します。多くは5㎝以上の大きな腫瘤を認めます。リンパ節腫大を伴う事も多いです。進行が急激な事もあって急性乳腺炎と間違われ易い乳癌です。癌細胞のリンパ管侵襲が強く、予後が極めて不良です。
　マンモグラフィは乳房の左右の大きさ、濃度、形態の非対称が主な所見です。皮膚は肥厚して、癒合した高濃度のリンパ節が認められるのが特徴です。
　エコーは腫瘤そのものは通常の浸潤性乳管癌と同じです。皮膚の肥厚と皮下脂肪組織のエコーレベルの上昇が示される。また、拡張したリンパ管が見られ、腋窩のリンパ節の腫大が見られます。
　治療は化学療法が主体となり、アンスラサイクリン系やタキサン系をを中心とした多剤併用療法が主体となります。無手術と手術は生存率の差はないという報告もあります。しかし、乳房切除を行う事で局所制御率向上するとされています。5年生存率は5%以下です。
　外国の文献でそのような生存率があると言うのがあってもその症例数や状況もあるので、適切なデーターとは言えないと思います。治療は欧米と日本は殆ど変わらないと思います。
　残念ながら、薬物治療で一時的に改善される方は最近は多いと思いますが、３年以内に再発をされ、5年以内に亡くなられている方が殆どだと思います。
　貴女が炎症性乳がんかは記載されていないので分かりませんが、炎症性乳がんの方は現実を受け止め、最悪の事を考え、元気な時期の日々の時間を有効に使って頂く事が大切かと思います。

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　明らかな皮膚疾患です。皮膚科を受診される事をお勧め致します。

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　同じ理由で遠方から検診をお受けになられている方は多数いらっしゃいます。地域格差が乳腺医療にはあり、ご不便だと思います。
　ご予約は現在は当日可能です。忙しい時期でも殆ど2〜3日以内に可能です。基本的に異常がある場合はステレオガイド下マンモトーム生検以外はその場で行ないますので、再受診の必要はございません。結果は基本的には対面式にしておりますが、遠方の方は良性に限りお電話としております。組織検査は通常4〜6日でお知らせできます。
　内容からは乳がん検診ですので、年１回で結構です。

　御丁寧なお返事有難うございます。
　ステレオガイド下マンモトーム生検の場合は、翌日以降になります。一度、帰宅されて再来院でも結構です。九州から来院される方は、そのまま当日帰宅されます。その方がご不便がないかと思います。

ご丁寧なお返事有難うございます。

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　まず、授乳中に新たなしこりを発見した場合の鑑別診断は、ミルクの溜まり・授乳期腺腫・乳がんのどれかを考えます。線維腺腫は妊娠から生理が再開するまではエストロゲンが分泌されていないので作られる可能性がありません。乳がんの場合は妊娠・授乳中は急激に進行するので、盛り上がるようなコブのようなしこりが急激に成長します。しかし、この時期に乳がんが発見される確率は限りなく稀です。また可動性もあり、乳がんは考えられる必要はございません。授乳期腺腫もやはり少ないと思います。つまり、殆どがミルクが嚢胞状に溜まってものを一番考えて下さい。ミルクは固まっている事も多く、腫瘤が硬く感じる事もあります。
　21Ｇの針を付けた10ccの注射器で、エコーがあればエコー下で穿刺、エコーが無ければ斜め横(絶対上から刺さないで下さい。肺に刺さる危険があります。)から穿刺されると液体のミルク又はミルクのような濃い白い粘液質のものか粉ミルクに水分を含んだような感じのものが出ます。(局所麻酔は使わないで下さい。麻酔薬を吸う事があり、間違えます。出血は圧迫のみで問題なく止まります。)ミルクが溜まっていると乳腺炎を生じますので、毎日乳房マッサージを徹底されるとよいでしょう。初産から考えるとまずは乳房マッサージや搾乳は怠らない事はこのような方は大切です。殆どの授乳期の乳腺炎はこれで治癒します。貴女が医師と言う事もあり、産科医などがあまり細かい事を説明していないと思います。助産婦は乳房の事を知っているようで、腫瘤になると理解していません。マッサージの方法はネットで調べると記載されているサイトがあるので、それをご参考になさると良いでしょう。
　腺腫の場合は一度専門機関でエコー検査を受け、経過観察で問題ないでしょう。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

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　乳癌の可能性はないと思います。現在検査は意味がありません。断乳後半年後から検診を受けましょう。ミルクが詰りかけています。乳腺マッサージをされる事が先決でしょう。

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　乳房マッサージはご自身で毎日行なうものです。人に偶にしてもらっても効果は全くありません。これではミルクを飲みたくても、お子様が授乳が出来ません。病気を気になさる前に、授乳を行なえる環境を整えることをされるべきです。

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　乳腺線維腺腫などの良性腫瘍も直径3㎝以上になると痛みを伴います。つまり、3㎝以上になると痛みが伴うと摘出も考慮されます。既に3㎝近くのサイズになっているので痛みがあるのでしょう。主治医が言われるように、痛みが悪い事を起こしている事はございません。線維腺腫に限らず乳腺に関する痛みが悪いが原因となる事は殆どありません。乳がんに関しても痛みを伴うのは1%とされており、非常に少ない症状の一つです。
　本来は線維腺腫での手術は大きくなっても意味がないのでお勧めは致しませんが、生活に支障を来たす痛みを取るのは摘出以外には仕方ないかと思います。

　ご投稿有難うございます。
　ADHは本来良性を意味しており、DCISを否定出来る病理所見です。切開生検を医師が言うならば、この病理診断が間違えていると考えているのではないかと考えます。ADHは非常に稀で、殆どない位の確率です。多くの病理医は、悪性か良性かを判断出来ない時に、ADHにする事があり、これは本来のADHではありません。ADHを診断する病理医は信頼度が低いと思います。40%DCISの確率ならば、その病理医の信憑性は60%と言う事になります。病理セカンドオピニオンが第一選択だと思います。また、組織を多く取れば診断が出来ると言うものでもありません。ADHは極小さなものを指し、既にcore needleで全て採取出来ている可能性もあります。

　ご丁寧なお返事有難うございます。