掲示板

　ご投稿有難うございます。
　授乳後の乳腺炎を考えます。まずは、近医を至急受診し治療を開始して下さい。出血は無理に絞った為のものです。

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　陥没乳頭が原因です。この手術も行なわないと再発を繰り返します。

　御丁寧なお返事有難うございます。
　陥没乳頭に関しては、乳頭奇形と言い、形成外科領域の疾患になります。形成外科でご相談下さい。こちらは乳腺疾患のみとなります。

　ご投稿有難うございます。
　貴女が言われることが正論です。この場合、第一選択はエコーガイド下マンモトーム生検(VAB)となります。まずこの検査で99％以上の方は診断が付きます。また、この6㎜ののう胞の中に腫瘍があると言うのは、サイズからして、マンモグラフィもないような医院のエコーで描出されるとは思えません。(エコーは機械のレベルにより大きく変わります。大学病院でもこの6㎜ののう胞の中を鮮明に描出するエコーは1台位しかありません。当院が使うハイエンドという最高機種のみです。)こののう胞内腫瘍自体あるかという問題から疑います。正しく診断出来る医療機関に行くべきです。この先生は残念ながら乳腺外科が専門とは思えません。知識がなさ過ぎです。最近はにわか乳腺外科医が多いので注意すべきです。この内容は、学会に参加していたり、ガイドラインを読めば、専門外の医師でも解るレベルです。

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　土曜日も診療は行なっております。但し、マンモトーム生検は平日のみとなります。まずは病変があるかを判断する必要があります。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　乳汁自体異常ではございません。乳がんの可能性は低い為に、既に肉眼上血液ではないので、年１回の乳がん検診をお受け頂ければ問題はございません。貴女の場合は自費のPBCシステム乳がん検診となります。
　尚、乳汁の血液は肉眼上判断致します。画像は乳腺に異常がないかを確認する為の検査です。PBCシステム乳がん検査は全員となります。

　御丁寧なお返事有難うございます。
　乳頭分泌物は約5%に見られます。白色・透明・黄透明色・茶色・褐色・赤色の分泌物が認められます。乳頭分泌物の原因は生理的なものと乳腺の増殖性病変によるものに分類されます。後者が問題となり、どす黒い色や潜血の分泌物が問題となります。
　血性乳頭異常分泌の原因は乳癌(約30%)・乳管内乳頭腫・乳管拡張症です。乳癌の場合は殆どはしこりを形成しない非触知の非浸潤性乳管癌です。血性乳汁は30％が乳がんとなり、70%は良性です。
　血性乳頭分泌物の検査は、マンモグラフィ、超音波検査、分泌液の細胞診、乳汁の腫瘍マーカー（CEA)、乳管造影、乳管内視鏡を行います。乳汁ＣＥＡ測定で多くは、良悪性を分類する事が出来、この検査は陰性・100陽性・400倍陽性・1000倍陽性と乳汁を分類し、400倍を疑陽性、1000倍を陽性をとする。疑陽性の多くは乳管内乳頭腫が多いとされています。この二つに対しては分泌液の細胞診（陽性率は30〜50%)を行います。画像診断で腫瘤が見られるとその腫瘤を吸引細胞診や針生検などの組織診を行います。微細石灰化のみの場合はステレオガイド下マンモトーム生検を行い組織診を行います。腫瘤や微細石灰化のない乳汁CEA疑陽性で分泌液で良性と診断出来ないものは、乳管造影や乳管内視鏡を行い病変の有無を判断致します。
　また、乳汁の腫瘍マーカーは10分で結果が出ます。貴女のように茶色では異常がないので、乳汁の検査の対象にはなりません。

　基本的に血性乳汁は乳がんとは無関係となります。　マンモグラフィやエコーで非浸潤癌も発見されます。

　ご投稿有難うございます。
　卵胞刺激ホルモン製剤なので、リスクとなります。

　御丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　石灰化病変にエコー下での穿刺細胞診では、小さな小魚を網目の粗い網ですくうようなもので、病変は採取するには不可能です。ステレオガイド下マンモトーム生検が唯一のエビデンスのある正確な検査となります。

　ご投稿有難うございます。
　異常のない方でも１年に１回はマンモグラフィを撮影するのは常識なので、精密検査でマンモグラフィを行なわないのは、精密検査を行なっていないのと同じです。

　御丁寧なお返事有難うございます。
　①の選択が適切だと思います。

　お元気そうで、最高に幸せなご投稿ありがとうございます!
　断乳後半年後から検査可能です。断乳までは検診は焦る必要はございませんので、落ち着いた時にご予約下さいとお伝え下さい。
　春様もホルモン療法まで行かれたら、もうひと山はこされ、もうあまりご心配はないかと思います。3年前の方からのお元気なご連絡はなかなか頂けません。ご紹介医からは悪い便りはあっても、当たり前の元気な方のお知らせはございません。
　また、今日から頑張れる元気を有難うございます。当クリニックにも本当に春が来たような気持ちです。

ご丁寧なお返事有難うございます。