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　ご投稿有難うございます。
　大きな嚢胞と言うだけで、ホルモン剤を使用した為と考えれば普通の事かと思います。血液は穿刺の時に手技的なミスで血管を傷つけた為に血液が混じっただけではないかと思います。
　あまり経験のない医師の発言かと思われます。乳腺疾患はマイナーな分野です。気軽に近所の医療機関に行くのはどうかと思います。

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　これだけ大きいと一度内容物を穿刺しても、直ぐに溜まります。また、穿刺しても症状の完全消失は難しいと思います。痛みが強い時のみの穿刺として置くのが良いかと思います。

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　高齢出産がリスクとなるのは初産のみを指します。不妊治療を行われなければ二人目以降はリスクとはなりません。また、流産が乳癌のリスクとなる事はございません。但し、乳腺症が存在する方の方が乳癌には成り易いのはありえます。ただ、乳腺症が癌化するのではありません。
　同じ部位に3回もマンモトーム生検を行うのは無駄以外なかったのではないかと思います。良性疾患が悪性化する事は極めて稀です。
　今後は正しい人に聞いた知識ではなく、エビデンスに基づく正しい知識を持たれる事を望みます。尚、医者の話も結構嘘が多いので注意が必要です。

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　32歳は厳格に言うとリスクかも知れませんが、現在の高齢出産は35歳以上なのであまり、気にするリスクではないかと思います。それよりも、不妊治療によるホルモン剤投与はリスクになると思います。この影響は生涯に置いてのリスクです。
　産後5年以内は乳癌のタイプに限らず予後が悪い特殊な時期だけで、それを乗り越えれば予後に安心度が増すとは言えません。全て乳がんの悪性度によるのでお間違えなく。

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　更年期に対する代表的ホルモン補充療法であるHRT療法に関する大規模試験の結果乳がんのリスクが明らかになりました。
　〔シカゴ〕ロサンゼルス生物医学研究所（LA BioMed，カリフォルニア州トランス）のRowan T. Chlebowski教授らは，女性健康イニシアチブ（WHI）に参加した閉経後女性を11年間追跡した結果，エストロゲンとプロゲスチンを併用したホルモン補充療法（HRT）が浸潤性乳がんの発症率上昇に関連しており，HRT施行群では乳がんによる死亡率も高いことが分かったとJAMA（2010; 304: 1684-1692）に発表した。

WHIの追加追跡で検討
　WHIのHRTに関するランダム化プラセボ対照試験は，エストロゲンとプロゲスチンの併用によるHRTの有用性を検討するために1993年に開始された。全米40施設の子宮摘出を受けていない閉経後女性（50〜79歳）1万6,608例を対象に，結合型ウマエストロゲン0.625mg/日と酢酸メドロキシプロゲステロン2.5mg/日の併用群（HRT群）またはプラセボ群にランダムに割り付けた。
　当初，2005年の終了が予定されていたが，乳がん，冠動脈疾患，脳卒中，肺塞栓症のリスク増大の恐れがあることから2002年に中止された。平均介入期間は5.6年，平均追跡期間は7.9年であった。しかし，Chlebowski教授らによると，長期のHRTによる乳がんの発症や死亡への影響は明らかにされておらず，臨床的意義を有する問題は未解明のままであった。

長期HRTでリンパ節転移増加
　そこで，Chlebowski教授らは今回，同試験の参加女性のうち追加追跡に同意した1万2,788例を対象に，2009年8月まで追跡した長期データ（平均11年）を用いて浸潤性乳がんの累積発症率と死亡率を解析した。

　追加追跡に同意しなかった参加者を除外した全参加者のintention-to-treat（ITT）解析の結果，浸潤性乳がんの発症数はHRT群の385例（0.42％/年）に対し，プラセボ群では293例（0.34％/年）と有意差が認められた〔ハザード比（HR）1.25，95％信頼区間（CI）1.07〜1.46，P＝0.004〕。また，HRT群ではプラセボ群に比べてリンパ節転移陽性乳がんが有意に多かった〔81例（23.7％）対43例（16.2％）〕。

　さらに，乳がんによる死亡もHRT群ではプラセボ群に比べて多かった〔25例（0.03％/年）対12例（0.01％/年）〕。これは，女性1万人当たり年間2.6例（HRT群）と1.3例（プラセボ群）の死亡に相当する。乳がん診断後の全死亡についても同様の結果が得られ，プラセボ群の31例（0.03％/年）に対してHRT群では51例（0.05％/年）であった。

　同教授らは「これまでの複数の観察研究で，HRTは乳がんリスク増加に関連しているが，それらの乳がんの特徴は良好でステージも低く，生存期間も長いとされている。しかし，今回のランダム化比較試験ではHRTが乳がんリスクの増加と関連しているだけでなく，HRTにより乳がんの検出が妨害されて進行した段階での診断につながることが示唆された」と指摘。「今回の長期にわたる追跡の結果では，HRT群で統計学的に有意な乳がんの累積的増加が認められ，リンパ節転移も多かった。HRT群で認められた乳がんによる死亡率の増加は，乳がんの発症率と進行段階に及ぼす影響により合理的に説明できる」としている。

　以上から，同教授らは「米国ではWHIのHRTに関する試験の最初の結果報告後に乳がんの罹患率が大幅に低下したが，これはこの結果を受けて閉経後女性のHRT利用が著しく減少したためである。今回，エストロゲンとプロゲスチンの併用が乳がん死を増加させることが明らかになったことで，今後，米国の乳がん死が減少する可能性もある」と述べている。

閉経後HRTの施行に注意
　スローン・ケタリング記念がんセンター（ニューヨーク）のPeter B. Bach博士は，同誌の付随論評（2010; 304: 1719-1720）で「現在，入手可能なデータから判断すると，HRT施行への現アプローチには注意が必要である。今回のWHIのデータからは，HRTによる長期の健康影響を推測するための情報が十分ではないことが分かった。更年期障害緩和のために短期間のHRTを行う臨床医は，この方法が厳密な臨床試験で証明されていないこと，また患者に及ぼす負の影響の程度がはっきりしていないことを認識すべきである」と指摘し，確立したエビデンスが不足した中でのHRT施行に注意を促しています。

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　ホルモン剤はメリットとデメリットの差を比べ、メリットがデメリットを上回る場合のみ使用ですものです。他で代用可能な場合は使用しないと言う認識でお願い致します。

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　聖心美容外科の患者様は聖心美容外科からの依頼が必要な為、聖心美容外科に一度お問い合わせになって下さい。

　ご投稿有難うございます。
　乳がんの診断は針生検等による病理組織診断で確定診断を施行して治療方針が決まります。もしこの診断を行わない場合、全摘後に実は乳がんとは違いましたと言う結果もありえます。この病理組織診断も行う事で抗癌剤やホルモン療法を術前に行うべきかを決めます。乳がんと判断出来ても、乳がんも20種類程あり、それぞれ治療方針が異なります。これを生検で判断出なければ治療方針すら計画出来ません。また、マンモグラフィすら行っていないのは不可思議です。尚、MRIでは乳がんの確定診断は出来ませんので、参考程度の画像診断とお考え下さい。
　乳がんの診療は病院によりいい加減な所も多いので、もしこの事が事実ならば、現状の方針は標準的な治療方針ではございません。セカンドオピニオンや転院をお勧め致します。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　当院をご利用頂き有難うございます。
1.乳房の痛みは色々な痛み方があるので、異常ではございません。特に、のう胞がある方は浮腫む状態なので痛みは当然あります。痛みの強弱も無視して下さい。
2.毎年検診を受けている方が、この１年以内に乳がんが発生した場合、のう胞などのしこりとは違い、明らかに大きなどなたでも悩むことなく明確にはっきりした大きなものが出来ると申し上げたと思います。それ位ご自身で発見出来る乳がんはないと言うことをご説明しました。つまり、乳房のこまめな自己検診をする必要性がないための説明です。
3.LH-RHアゴニスト製剤ですので、乳がんの治療にも使うもので、貴女のような方には悪いもの影響ではなく、ある意味良い効果を示す可能性があります。

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　当院をご利用頂き有難うございます。
　熱を持つ場合のみ、冷やす程度で、他には制限等はございません。今回のお薬で多くの方は治癒しております。

　御丁寧なお返事有難うございます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　今日も仕上げましたが、38度以上が続き赤く腫れているようならば診療日にお電話をして頂きご来院下さい。特に、発熱は急ぐ内容ではございません。

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　副作用の出現がないからタモキシフェンが効いていないと言うのは間違いです。副作用の出現と効果との関連性はございません。CYP2D6遺伝子検査の有効性はかなり限られた方のみかと思います。それ程価値の高い検査ではありません。
　また、CYP2D6遺伝子検査はある程度大きな専門施設ならば行えると思います。

　ご丁寧なお返事有難うございます。