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嚢胞内腫瘍

はじめまして。宜しくお願いします。

会社の健康診断のエコー検査で要精検の診断がされましたので、再検査に行き、再度エコー検査を行いました。結果、左に6ミリの嚢胞が見つかり、その嚢胞の中に腫瘍が見つかりました。腫瘍部分の画像は白くなっていました。悪性かどうかは手術して検査しないと分からないとのことで、手術を勧められました。乳腺外科が専門ですが、個人医院のため、マンモは別の病院でとりました。その結果で最終的に手術の詳細を説明されることになっており、手術する病院を紹介してくれることになっています。(今週の土曜日に話を聞きにいきます。)先生には針で腫瘍を取ることも出来るが、手術のほうが確実といわれました。私としては、悪性かどうかの判断を検査等でしてから、納得して手術をするかどうかを決めたく思っております。手術するとしても、傷は2センチ程度でたいしたことはないと言われましたが、私にとってはたいしたことです。
アドバイスをお願いします。

 ご投稿有難うございます。
 貴女が言われることが正論です。この場合、第一選択はエコーガイド下マンモトーム生検(VAB)となります。まずこの検査で99%以上の方は診断が付きます。また、この6㎜ののう胞の中に腫瘍があると言うのは、サイズからして、マンモグラフィもないような医院のエコーで描出されるとは思えません。(エコーは機械のレベルにより大きく変わります。大学病院でもこの6㎜ののう胞の中を鮮明に描出するエコーは1台位しかありません。当院が使うハイエンドという最高機種のみです。)こののう胞内腫瘍自体あるかという問題から疑います。正しく診断出来る医療機関に行くべきです。この先生は残念ながら乳腺外科が専門とは思えません。知識がなさ過ぎです。最近はにわか乳腺外科医が多いので注意すべきです。この内容は、学会に参加していたり、ガイドラインを読めば、専門外の医師でも解るレベルです。

富永先生、ご返信ありがとうございました。

先日の再検査の際、「手術して切除」と言われ、正直本当に不安な毎日を過ごしています。
ネットで色々と調べ、貴医院のサイトを見つけ、拝見させていただき、大変参考になりました。また今回の私の不安な気持ちに対しても、早速お返事をいただき、とても励まされましたし、感謝しております。

先生のおっしゃる通り、まず、マンモトーム生検が出来る医療機関へ行こうと思います。近くの大学病院で検査可能でしたが、いつも大変混雑しており、すぐに検査してもらえるかどうか分かりません。私としては結果がどうであれ、早く検査したいと思っております。

貴医院で検査していただきたいと思うのですが、土曜日でも検査は可能なのでしょうか?

検査していただく場合は、お電話させていただきます。

 ご投稿有難うございます。
 土曜日も診療は行なっております。但し、マンモトーム生検は平日のみとなります。まずは病変があるかを判断する必要があります。

富永先生、いろいろとありがとうございました。
本日、予約をさせていただきました。
来週伺いますので宜しくお願いいたします。

 ご丁寧なお返事有難うございます。

乳汁が茶色……

両方から乳汁がでるんですが、左は透明なんですが、右を見てみたら半分透明で半分茶色?っぽいのがでました。何回してもでますが、乳癌の可能性ありでしょうか??
普段は両方透明です……

それでそちらで検査をと思っていますが、検査と言うのは、画像だけで血とか大丈夫とか分かるものなのでしょうか?

あとそちらで検査したら全員PBC乳癌検査になるのでしょうか?

 ご投稿有難うございます。
 乳汁自体異常ではございません。乳がんの可能性は低い為に、既に肉眼上血液ではないので、年1回の乳がん検診をお受け頂ければ問題はございません。貴女の場合は自費のPBCシステム乳がん検診となります。
 尚、乳汁の血液は肉眼上判断致します。画像は乳腺に異常がないかを確認する為の検査です。PBCシステム乳がん検査は全員となります。

回答有難うございました。 もう少し質問なんですが・・・ 例えば細胞診とか腫瘍マーカーをやることになりましたら、腫瘍マーカーは直ぐ結果出るのでしょうか? そして結果が異常ないと言われたら細胞診も大丈夫の可能性が高くなるのでしょうか??  あるサイトの先生が女性が血性の乳汁が出たら10割乳がんと書き込みあり怖くなりました・・・ 

 御丁寧なお返事有難うございます。
 乳頭分泌物は約5%に見られます。白色・透明・黄透明色・茶色・褐色・赤色の分泌物が認められます。乳頭分泌物の原因は生理的なものと乳腺の増殖性病変によるものに分類されます。後者が問題となり、どす黒い色や潜血の分泌物が問題となります。
 血性乳頭異常分泌の原因は乳癌(約30%)・乳管内乳頭腫・乳管拡張症です。乳癌の場合は殆どはしこりを形成しない非触知の非浸潤性乳管癌です。血性乳汁は30%が乳がんとなり、70%は良性です。
 血性乳頭分泌物の検査は、マンモグラフィ、超音波検査、分泌液の細胞診、乳汁の腫瘍マーカー(CEA)、乳管造影、乳管内視鏡を行います。乳汁CEA測定で多くは、良悪性を分類する事が出来、この検査は陰性・100陽性・400倍陽性・1000倍陽性と乳汁を分類し、400倍を疑陽性、1000倍を陽性をとする。疑陽性の多くは乳管内乳頭腫が多いとされています。この二つに対しては分泌液の細胞診(陽性率は30〜50%)を行います。画像診断で腫瘤が見られるとその腫瘤を吸引細胞診や針生検などの組織診を行います。微細石灰化のみの場合はステレオガイド下マンモトーム生検を行い組織診を行います。腫瘤や微細石灰化のない乳汁CEA疑陽性で分泌液で良性と診断出来ないものは、乳管造影や乳管内視鏡を行い病変の有無を判断致します。
 また、乳汁の腫瘍マーカーは10分で結果が出ます。貴女のように茶色では異常がないので、乳汁の検査の対象にはなりません。

再度質問お願いします!! 腫瘍マーカーが異常なしの場合はがんで無いとのことが多いのでしょうか??
後、非浸潤癌はエコーやマンモで診断されるのでしょうか??? 

 基本的に血性乳汁は乳がんとは無関係となります。 マンモグラフィやエコーで非浸潤癌も発見されます。

フォリスチムについて。

こんにちは。

いきなりですが、フォリスチムについて先生のご意見を聞かせていただけたらと思います。

私は近親者に乳がん患者がおり、自分自身も石灰化したしこりがあります。

現在海外において不妊治療中、これまでクロミッドでタイミング法でトライしてみましたが、うまくいきませんでした。

体外受精は経済的なことや、こちらの掲示板をみて、リスクもあることをしり考えていません。

ホルモンをいじらなくていいから人工授精まではやってみようかと思ってたのですが、フォリスチムを自己注射するように言われました。乳がん検査を行っており、今あるしこりはがんではないので治療を進めていいといわれてます。ただ、もともと自分は乳がんのリスクが高いと思っているので、迷っています。

検索ワードフォリスチムで検索してみましたが掲示板内でみつからなかったので投稿いたしました。よろしくお願いいたします。

 ご投稿有難うございます。
 卵胞刺激ホルモン製剤なので、リスクとなります。

早速のご回答ありがとうございました。

 御丁寧なお返事有難うございます。

前向きに進みたいのですが。

健診のマンモグラフィーで石灰化が見つかり(カテゴリー3、自覚症状、触診は異常なし)大学病院の乳腺外科を受診しました。エコーで石灰化の場所を特定し、確認しながら細胞を採取、結果は、脂肪のみ。自己診断で異常を感じなければ半年後マンモグラフィーをとり比較するようです。担当医以外に2名の医師?が立会い、エコーは「他の先生にも診てもらいましょう」にもかかわらずはっきりとした診断をいただけず、定期健診での早期発見のため癌であっても早期治療ができると覚悟を決めて受診したのに半年後にしっかり癌とわかるまで待つのかと思うと気持ちが沈み他の病院を受診しようかとも考えています。結果が脂肪のみでも再検査、他の検査の選択は必要ないという場合もあるのでしょうか?

 ご投稿有難うございます。
 石灰化病変にエコー下での穿刺細胞診では、小さな小魚を網目の粗い網ですくうようなもので、病変は採取するには不可能です。ステレオガイド下マンモトーム生検が唯一のエビデンスのある正確な検査となります。

要精密検査で・・・

不躾で申し訳ありません。
現在43歳 24歳から3年おきに3人産みました。

会社の健康診断時に乳がん検診もあわせて年に1回うけています。去年まで触診+マンモでしたが、
今年3月、触診+エコーで右のう胞、左乳腺腫瘤で要精密検査となりました。
本日、同じ病院で再検をしました。
エコー(医師)だけを再度行い、
良性(悪いものではない)とのことで次見るのは、1年後の検診でいいとの診断でした。

もう一度マンモで再検する必要があると思われますか?

 ご投稿有難うございます。
 異常のない方でも1年に1回はマンモグラフィを撮影するのは常識なので、精密検査でマンモグラフィを行なわないのは、精密検査を行なっていないのと同じです。

乳腺外科でもう一度検査をしてもらいました。
こちらの先生にも経緯を説明しましたら、完全にあきれられている様子で健康診断でもないのに病名もつけないのはおかしい。
その病院には、乳腺外科医はいないし外科医では乳腺の勉強すらしていない医者もいる。とのこと・・・A評価の病院ではないことは確かだそうです。
2個の腫瘤と言われていたのですが、もっとたくさんあるとのことでした。毎年、そこで乳がん検診をうけていたのが怖くなりました。

結果ですが、マンモ、エコーで健診でかかった乳腺腫瘤、のう胞はまったく無視できるもの。こんなのをひっかけるとは・・・とのことでした。
ただ、まったく別に気になるものがあり、まだ小さなものが多数かたまっている場所がある。
急ぐ話ではないが。とのことで、診断は、先生が紙に書いて説明していただいたのですが、とても達筆で各所読み取れませんでした。
良性拡張乳腺症が95%悪いもの<5%
ただ、5年くらいしてガンとされるような進行の遅いものらしい。(こんなガンがあるのですか?)
これからどうしていくか、話し合いましょう。ってことで選択肢は、
①経過観察(6ヶ月)
②摘出(ありえないが・・・)
③針生検
④MRI
MRIは、わたしの不安を取り除く目的で、悪い方の確率を<5%から下げる程度で、小葉が膨らんでいるのか、その付け根の乳管部分が膨らんでいるのかを見るため。と説明だったのかと思います。
話し合った結果、6ヶ月の経過観察としました。

これでよかったのでしょうか?

 御丁寧なお返事有難うございます。
 ①の選択が適切だと思います。

検診

3年前に先生に乳ガンを見つけていただきご紹介いただいたT医科大学で手術、抗がん剤治療、現在フェーマーラ服用中の者です。
33歳の姪に7ヶ月の子供がおります。断乳後、先生に乳がん検査をしていただこうと考えておりますがどの位経った時期に検査に行かせれば良いでしょうか。
先生を信頼、そして感謝しておりますので。

 お元気そうで、最高に幸せなご投稿ありがとうございます!
 断乳後半年後から検査可能です。断乳までは検診は焦る必要はございませんので、落ち着いた時にご予約下さいとお伝え下さい。
 春様もホルモン療法まで行かれたら、もうひと山はこされ、もうあまりご心配はないかと思います。3年前の方からのお元気なご連絡はなかなか頂けません。ご紹介医からは悪い便りはあっても、当たり前の元気な方のお知らせはございません。
 また、今日から頑張れる元気を有難うございます。当クリニックにも本当に春が来たような気持ちです。

お礼が遅くなりました。
嬉しいお言葉を本当にありがとうございました。
これからもよろしくお願いいたします。

ご丁寧なお返事有難うございます。

乳輪下腫瘍の手術について

現在乳輪下腫瘍を患っており注射器による膿の排出を行い抗生剤などの投与でまず症状を落ち着かせている状態です。
完治させるには切開して膿の袋を取るのが良いと言われたのですが手術は月経前後や最中は避けた方が良いのでしょうか?
よろしくお願いします。

 ご投稿有難うございます。
 感染が治まっていれば、いつでも問題ないです。