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ノルバデックスの副作用について

 初めまして。

 3年前に、乳癌の告知を受け、手術しました。

 早期の非浸潤癌でしたので、乳房温存手術の後、放射線治療を受け、ノルバデックスを5年服用予定です。

 ここでおたずねしたいのは、ノルバデックス服用中は、妊娠しやすくなるのか、妊娠にしにくくなるのか、いったいどちらかということです。

 自分でいろいろネットなどで調べてみましたが、両方の意見があり、困惑しています……。

 私自身は、ノルバデックスを服用し始めてから1年ぐらいで生理が止まり、しかし子宮内膜は厚く、少量の不正出血が常に続いている状態です。

 ご回答、よろしくお願いいたします。

 ご投稿有難うございます。
 抗エストロゲン剤であるタモキシフェン(ノルバデックス)では、そのエストロゲン様作用により、ほてり、性器不正出血、膣分泌物増加、血栓梗塞症、脳血管障害、肝障害、脂肪肝、高トリグリセライド血症、子宮筋腫の増大、卵巣腫大などが、抗アロマターゼ剤よりも多く見られます。注意すべき副作用としては、視力異常(視力低下、目のかすみ)や、長期使用では特にタモキシフェンで子宮体がんの発症率の増加があります。5年間タモキシフェン内服した方の子宮体がんの頻度は、内服しなかった方に比べ約5倍になる事が知られています。子宮出血などの症状がある場合は婦人科受診が必要です。
 妊娠し難くなりますが、生理はなくても排卵はあり、性交渉により妊娠する事もあります。注意が必要です。特に、奇形児が生まれますので、妊娠は禁忌となります。妊娠をご希望の場合は、非浸潤癌なのでノルバデックスの服用は基本的に必須ではありません。主治医とご相談され、中止がして下さい。

 富永先生、さっそくのご返答、ありがとうございました。

 妊娠し難いけれど、万が一の妊娠は禁忌、ということなのですね。

 下世話な話で申し訳ありませんが、彼との性交渉の時、避妊具を途中から装着する……といった風でしたので、妊娠のことが不安だったのです。

 これからはきちんと避妊したいと思います。

 おかげさまで、すっきりしました。本当にありがとうございました。

 御丁寧なお返事有難うございます。

治療が必要な結果

総合病院でマンモを定期的に受け石灰化が増加した為
乳腺専門のクリニックを紹介され(総合病院では同じ検査をする設備がないという理由)マンモ・エコー・触診を受けマンモトーム生検をした方がいいといわれうけました。結果が出ているか確認をし予約をするようにと連絡を入れた所、治療が必要な結果が出ている
と言われ不安です。詳しく聞くのは今度の日曜日ですがどんな治療になるのでしょうか?手術なんでしょうか・・・?

 ご投稿有難うございます。
 治療を要すると言う事は、乳癌と言う事です。手術は必須です。乳癌の程度や内容により薬物治療などが追加されます。これ以上は、主治医に聞いて下さい。

数日でデコボコいびつになるしこり

コメント タイトル通りなんですが、たった数日で丸かった乳瘤がデコボコいびつな形にかなり大きくなった例は見たことがありますか?
デコボコな感触の乳瘤なんかあるんでしょうか?
乳瘤は大きくなったのに押すと痛いだけで、熱など激痛ではありません。
また炎症性乳がんの可能性は授乳中は低いでしょうか?

よろしくお願いします。

 ご投稿有難うございます。
 乳瘤に関しては産科領域のものなのでよく解りません。
 炎症性乳がんは授乳中は通常時より低くなることはありません。

のう胞腫瘍

4年前ぐらいから、エコー検査でのう胞の中に腫瘍があるということで、経過観察をしておりました。4年間大きさにも変化は見られませんでした。

気になることがあり、転院をした所、細胞に針を刺して細胞摂取をした所カテゴリー3と診断されてしまいました。
結果は、5分5分だろうとの事です。
マンモトームとMRIを薦められ大変落ち込んでおります。検査・結果まで2週間近く掛かるので不安でなりません。
カテゴリー3でもすでに進行は考えられますか。
4年間放置していたので、やはり乳がんは進行・転移が考えられるのでしょうか。

 ご投稿有難うございます。
 まずカテゴリー3ではなく、細胞診の結果はclassⅢの間違いです。4年間変化のない腫瘍は乳癌ではありません。嚢胞内乳頭腫という良性の腫瘍が一番考えられます。エコーガイド下マンモトーム生検で結果は出ます。99%良性が考えられるものにMRIは不要です。MRIはもし悪性が発見された時で遅くありません。
 もう少し適切な判断ができる医療機関に行かれるべきです。

返信大変ありがとうございます。
その後、マンモトーム検査を無事終了いたしました。

マンモトーム検査の時、腫瘍箇所が分かりにくい・いくつか腫瘍があるとと言われてしましました。この場合根を張った、大変悪性が強いと考えた方がいいのでしょうか。
また検査後、青たんと胸の張りが気になります。
検査結果まで不安でなりません・・

 ご投稿有難うございます。
 画像では悪性度は判断出来ません。病理組織検査を行われているので、その結果で明確になります。
 尚、マンモトームは内出血を伴います。内出血が酷いと処置が必要です。この症状に関しては責任を負いかねないので主治医にご確認下さい。検査に関わる副作用の緊急をようする重要な事です。このような場でご質問される事ではございません。

過誤腫

初めまして。現在27歳です。
数年前より左胸に小さなしこりがあり、
徐々に大きくなってきたので気になり、昨年春に、新宿のブレストセンターにて検査していただいたところ、過誤腫ということで、6cm大でした。

よく動き、被膜がありつるつるとした円形で、痛み等も全くなく、これ以上大きくなることはないだろうということで経過観察となりました。

それから1年経ち今年春、あまりにも左右差があり、昨年より明らかにしこりが大きくなったため再検査をすると、8cm大になっていて、厚みがかなり増していました。

エコー(クリニック)

マンモ(クリニック)

MRI(別施設)

針生検(クリニック)

を行い、MRIの画像ではガンの疑いで通知があったのですが、細胞からはガン細胞は見つからず、リンパの腫れもなく、所見でも明らかにガンではないと先生からは言われ、ひとまず経過観察となりました。

短期間でこれだけ成長しているのが不安です。また昔からですが生理前にはかなり張るので、左右差が現状かなりあることも懸念点です。痛みや分泌物等もなく、何の症状もありませんが、本当に大丈夫なものでしょうか?

ガン以外にも考えうる病気はあるのでしょうか?
また悪性化する可能性もあるのでしょうか?

貴院でも検査をお願いしたいと思っています。

 ご投稿有難うございます。
 針生検を行っているので、細胞診とは違い組織診なのでこの腫瘍が何かは既に解決済みだと思います。増大する過誤腫ならば摘出する必要があります。過誤腫は異常に大きくなる事があります。最近、左右の乳房が10倍位違う大きさとなった過誤腫を見た事があります。また、がん以外にも乳腺疾患ではございませんが、悪性腫瘍はあります。また、過誤腫も乳腺内に出来る腫瘍ではなく、脂肪組織にできる病気です。
 過誤腫はマンモグラフィとエコー検査で一番明確に発見出来る腫瘍です。MRI検査を行っても意味がありません。
 申し訳ございませんが、当院は真面目に真摯に診療を行っております。理由はここでは書けませんが、正直この施設だけは唯一関わりたくないと考えておりますので、当院での診療はご遠慮下さい。再検査等のご相談は他院でお願い致します。今度新たに行かれた施設でこのブレストセンターはどのような施設かお聞きになると良いかと思います。ご理解の程、宜しくお願い致します。

胸の張り

初めて投稿させて頂きます。

現在28歳未婚です。
生理前に、胸が張り痛くなることはあるのですが、生理後の胸の違和感が初めてで不安になり、大げさかもしれませんが質問をさせて下さい。
生理終了後、まだ3日くらいなのですが、なぜか右胸に違和感を感じています。
張っているような、皮膚が伸びているような常に少し押されている様な感覚が右胸の上方、脇付近にあります。痛みはありません。ただ押したりすると乳腺に触れているのか若干の痛みはあります。左胸には違和感はありません。
触るとしこりなのか乳腺なのか・・・・胸の中でつまんだりしても動くので乳腺かとは思っているのですが・・・・
自己診断を数日しているのですがしこりはなく分泌物も痒みただれもありません。
気にしすぎてしまっていているからなのかもしれませんが乳がんの初期症状でしょうか?
お忙しいところ、申し訳ありませんが教えて下さい。よろしくお願い申し上げます。

ちなみに4年くらい前にマンモ・エコーをしたことがありますが異常はなく不安であれば年1にエコーをしますと言われました。
その後は行っていません。

 ご投稿ありがとうございます。
 乳がんに初期症状は殆どありません。今回の症状は不定愁訴のみなので一概に正常とは言えません。年1回の乳がん検診をさぼっておられるので、まずは乳がん検診をお受け下さい。

お返事ありがとうございます。
明日病院にて乳がん検診をしてみます。
エコーのみでも乳がんはわかりますか?
以前にマンモと一緒にした時に『まだ20代の為、乳腺がはっていて白い靄が多く癌が発見しにくい場合がありますが、大丈夫でしょう』と言われ次回来るときはエコーのみと言われたのですが…

 御丁寧なお返事有難うございます。
 石灰化で発見される乳がんは若い方程マンモグラフィでしか発見できません。高濃度の白く描出される乳腺でも石灰化は描出されます。貴女が受診した施設は乳がんを知らないと思います。

だんだんと大丈夫なのかと不安になってきました。
定期的に検査をしていなかった自分がいけないのですが・・・
明日病院を変えて再度検診をしてみたいと思います。
お忙しいところご対応有難うございました。

 御丁寧なお返事有難うございます。

ルナベルという薬の副作用について

数ヶ月前にはじめてそちらで検診を受けたものです。
異常なく安心しましたが、これからも定期検診をかかさない様にします。宜しくお願い致します。
子宮癌検診もそろそろ受けないといけないと思っておりましたが、決意をかためて受けました。
子宮癌は大丈夫でしたが、チョコレート嚢腫がみつかりました。。手術はするつもりですが、手術の時期を婦人科の先生ともう少し相談してから決めたいと思っているのですが、治療の本格的な方向性が決まるまでルナベルという薬をのんだ方が良いとの事でのみはじめたところです。何かで女性ホルモンの薬は乳癌の発生リスクが高まるときいた様な気がしますが、婦人科の先生はその様な事はないと言われました。
インターネットで自分なりに調べてみたところ、長期間服用するとたまにそういった事もあるという様な記載があり、不安になり質問させていただきました。
他に本格的なホルモン療法をする場合に使う薬(薬の名前はわかりません)についてもうかがいましたが、その薬についても、そういった事はなく、本当に小さい乳癌であればなくなってしまう位のものであるという様な説明を受けました。
ルナベル、その他治療に使用される女性ホルモン薬の乳癌発生リスクはどの様なものでしょうか?
乳腺外科専門の先生のご意見をうかがいたく、投稿させていただきました。
どうぞ宜しくお願い致します。

 ご投稿有難うございます。
 ホルモン薬についての乳がんリスクは乳腺外科コラムに多数記載しています。こちらを参考になさって下さい。
 尚、ルナベルは、薬の添付文書の禁忌に、『エストロゲン依存性悪性腫瘍(例えば乳癌、子宮内膜癌)、子宮頸癌及びその疑いのある患者とされています。』また、【使用上の注意】の重要な基本的注意の(6)乳癌の検査は、患者に自己検診を行うよう指導すること。特に、乳癌の家族歴又は乳房に結節のある患者では注意が必要である。と記載されています。副作用には、0.1〜5%未満乳がんと記載されています。これは処方する医師や調剤する薬剤師が患者様に説明する必要がある内容です。製薬会社が説明書を法律に従い、薬に添付されております。
 貴女が説明を求めた上に、違った情報を提供したのは、貴女の主治医は説明義務違反となります。薬の添付文書の提示を求め、その点について追及して下さい。貴女のご心配は全て明確となります。
 本来は上記を説明した上で、治療に必要でデメリットよりメリットが大きいので使用する主旨を伝え、同意を頂くべき事です。更に、乳がんの心配もあるので、乳がん検診の年1回必ず受けるように指導するのが医師の責任かと思います。これをできる医師のみが信頼できる婦人科医だと思います。

丁寧なご説明ありがとうございます。
非常にわかりやすくて助かります。
やはりそうなのですね。
今月中にまた受診するので、その際に追及してみたいと思います。
のみはじめてまだ数日ですが、のむのを中止する際は婦人科の先生とはなしてからの方が良いものでしょうか?
乳癌等のリスクがあがるのはやはりこわいので。。
治療方針に関しては他の婦人科医の先生に意見をうかがってから決めても良いとの事でしたが、セカンドオピニオンという扱いになるのでしょうか?
セカンドオピニオンであるとするならば、どういう風に受診をお願いすれば良いものでしょうか?
お忙しい中、質問ばかり申し訳ございません。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 婦人科疾患の問題は掲示板利用規約によりお答えできません。
 セカンドオピニオンは転院ではありません。主治医にセカンドオピニオンの主旨を伝え、セカンドオピニオン専用の診療情報提供書作成して貰い、他の医師の意見を聞き、それを含め現在の主治医と治療方針を決める事を言います。また、転院の場合は、現在の方針について主治医と話し合い。その上で転院を決めるならば、今の主治医にその主旨を伝え、転院の為の診療情報提供書を作成して転院となります。疾患に関わらずセカンドオピニオンか転院かはご自身でお決めになる事です。
 ただ、どの医療にもメリットとデメリットがあります。小さなデメリットを恐れ、メリットが高い事を中止するにはそれなりの大きなリスクを伴う事も理解される事が大切です。例えば、乳がんでも副作用を恐れ、薬物治療を拒否される方が居られます。命を捨て副作用を防ぐ事になり、本末転倒だと思います。我々はご説明を行いますが、強制はしません。全てご本人の責任だからです。貴女の主治医は治療方針が間違っているのではなく、嘘を説明した事が問題点です。つまり、嘘を言う医者と信頼関係が続くのかと言う事です。その信頼をあなたがつなぐ為に、先程のお返事で今回の事の説明を医師に求める事をアドバイスしました。それから始めないと、転院しても同じ事になりかねません。

何度もご丁寧に返信をありがとうございます。
掲示板規約に反してしまい申し訳ありませんでした。
そうですね。まずは今月、受診した際に上記の件について詳しい説明をもとめる事からはじめたいと思います。
その上でセカンドオピニオンについて考えてみようと思います。色々とありがとうございます。
また、ルナベルを長期間のみ続けていく様な場合は
乳癌検診は一年に一度より短い期間で受ける必要性は高いでしょうか?

 御丁寧なお返事有難うございます。
 年に1回の検診で大丈夫です。

わかりました。色々とありがとうございます。
また何かありました際は質問させていただくかもしれませんが、どうぞ宜しくお願い致します。

御丁寧なお返事有難うございます。