脇の下のしこり？
当院をご利用頂き有難うございます。
腋は基本的に乳腺疾患とは無関係な部位です。特に、悪性の物は出来ません。乳腺内は検査をしておりますので気になされる必要はございません。
お忙しいのに早速の返信ありがとうございました。安心しました。
また来年きちんと検査を受けに行きますので、宜しくお願い致します。
ありがとうございました。
ご丁寧なお返事有難うございます。
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右上部内側のしこり
はじめまして。41歳、子供2歳の女性です。
39歳手前で出産し1歳3ヶ月まで完全母乳で育てました。妊娠直前に胸のズキンという痛みに不安を感じ病院でエコーをとり「とても顔つきが悪く、限りなく悪性に近いしこり」と診断され妊娠中という事もあり、安定期には入ってから細胞診をし、結果「良性」と診断されました。
その後、出産や子育ての喜びですっかりしこりの事を忘れてしまっていましたがまた痛みが酷くなってきたので病院で細胞診をする事に。結果は「どちらとも判断できない」
その後コアニードル生検をし明日結果が出ます。
こちらのＨＰや掲示板は3年前から読ませていただいていましたが投稿する勇気がなく読んでばかりでしたが、今回はとても不安が強く、投稿させていただきました。
3年前の大きさ 1.1センチ
現在の大きさ 1.7センチ
えくぼ症状が出ています。
痛みがあり、うつぶせ寝ではどんどん痛みが増すので
マッサージなどに行くと、とても苦痛です。
乳房全体に痛みがあるのではなく、しこりに痛みがあります。
自然にしていても何となく痛みはありますが、しこりをさわると鈍痛があります。触診時も痛みます。
コアニードル生検の時、麻酔をしていただいたのですが、ニードルを刺したときに激痛が走り、そのご「ぱんっ」と音がしたとたん今までに感じた事のない激痛があり、その後歩く事もやっとで痛み止めをもらい、何とか帰りました。
その後、麻酔が切れても痛む事はありませんでした。
癌は、痛みがないと聞いていますが、稀に痛みがあるものもあると読みました。
色々な症例も自分なりに勉強したつもりなのですが、
皮膚のひきこみ（えくぼ症状）が出ているのはやはり
硬癌の可能性が高いのでしょうか？
それともまだまだ、良性可能性も残されているのでしょうか？
例えば「硬化性腺症」や「放射状瘢痕」「脂肪壊死」などはえくぼ症状などにはならないですか？痛みはどうですか？大きく成長していきますか？
子供がまだ小さいため考えるととても不安になりどうしようもない感情があふれてきます。
また、3年前は良性だったとしても、悪性にかわるものなのでしょうか？
今もし悪性の場合、完全母乳で育てた事に対して子供には影響はないでしょうか？
お忙しいとは思いますが、ご回答していただけるととても助かります。
どうぞよろしくお願いいたします。
ご投稿有難うございます。
基本的に良性のしこりが悪性に変化する事はございません。細胞診の結果が正しければ今回も良性です。今回、悪性ならば前回も悪性です。また、サイズの変化からすると、若干の増大なので、悪性ではありません。妊娠、授乳を経た乳がんは急速に大きくなり、このサイズで留まることはありません。えくぼ所見は相当進行しないと見られない所見で、本当にえくぼ状所見かは疑います。えくぼ所見は乳がんの進行癌の典型的所見で、良性疾患では認めません。例えば1.7㎝の乳がんではえくぼ所見はありません。尚、乳がんは授乳で乳児に影響等は与えません。
お忙しいのにお返事ありがとうございます。
泣きそうな状態のまま毎日仕事と子育てをし、気が張り詰めていました。
ご丁寧なお返事本当にありがとうございます。
先日の検査で「良性が悪性に変わる事はありますか？」と尋ねた所、「以前は腫瘍が若かったのでそういった結果が出たのかもしれません」と言われました。3年前の結果は「測定できません」ではなく「良性」でした。
明日、結果を聞きに行って来ます。
ただ、気になるのはやはりえくぼ症状です。しこりの上に、完全に画像で見たえくぼ症状が見られます。
3年前の「良性」の結果が間違えて検査結果が出てしまったという事はありえるのでしょうか？
御丁寧なお返事有難うございます。
今回悪性ならば3年前の診断は間違いなく誤診です。細胞診の診断は信憑性8割程度です。また、腫瘍に針が正確に刺さっていないことも多いです。もし今回悪性ならば、出産後も含めて考えると相当命の問題があると思います。腫瘍が若いから良性と言うことは有り得ない話です。もしそのような話が出たら、その根拠を求めて下さい。医学が変わる根拠です。必ず学会で報告して頂くべき珍しい症例です。
早急なお返事ありがとうございます。本当に感謝しています。
前回のお返事で妊娠、授乳を経ていると相当進行しているとのお話でしたが、授乳期間1年3ヶ月で生理開始は授乳しているにもかかわらず、産後1ヶ月でした。
このような状況でも急速に大きくなる物なのでしょうか？
命にかかわる状況というのは、かなりの自覚症状がでていると言った状態ですか？
超音波の画像や、マンモの画像では顔つきがとても悪く浸潤していると言われました。
何度も本当に申し訳ありません。
ご丁寧なお返事有難うございます。
出産を経ているので、授乳の期間ではありません。血流やリンパ流の流れが非常に盛んな時期です。急速に大きくなるか、癌が全身に拡がる時期です。現在見えているものが、悪性ならば、MRIではもっと広範囲に癌があると思われます。
命に関わると言うのは今後治癒する可能性が低いと言う意味で症状ではありません。最終の妊娠から2年以内に乳癌を発症した女性では予後不良である割合が高いという研究結果が『Obstetrics & Gynecology』に報告されました。
カナダノバスコシア州の周産期データベースから1980年〜2001年の間に同州で出産した女性が特定されました。Nova Scotia Cancer Registryと関連付けることによって、年齢50歳未満の女性における原発性乳癌の診断が確認された。出産からの期間および他の妊娠要因と、乳癌の診断、診断時の癌の進行度、診断後の生存期間との関連が検討された。
研究対象期間中に出産した女性123,323例のうち、716例が浸潤性乳癌と診断された。最後の出産から5年以内に乳癌と診断された女性では、最後の出産から5年以上後に乳癌と診断された女性と比べてより進行している割合が高く、癌のステージについての調整後でも生存期間が短かった。
出産から診断までの期間が2年未満の女性では、出産から診断までの期間が5年以上の女性と比べて、13例につき1例の割合で、死亡例が多い」と本研究の著者らは記述している。「2年未満という出産から乳癌診断までの期間では、用量反応的に予後が悪化する。臨床医は、出産から5年以内の女性を診察する際にこの知見に留意すべきである。」以上の報告がされています。当院で発見されたこの時期の乳がんの患者様も亡くなられている方の方が多いです。この時期に発見されると当然顔つきの最も悪く浸潤しているのは当然です。だから、亡くなる方が多いのです。
今回の問題点は、
①穿刺細胞診は体に侵襲が低く特に安定期まで待つ必要はないのにその時期に施行した事。
②妊娠中の乳腺は非常に発達していて、画像上病変が見え難く、それでいて硬さのない細い針を使う細胞診では病変に刺さる確率が通常時より下がるにも関わらず、細胞診のみの結果を信用した事。
③妊娠乳腺では疑陽性も出る可能性もある細胞診を行わず、針生検などの正確な確定診断を行える病理組織検査を行わなかった事。組織診は最大の確定診断でした。
④腫瘍が若かったと主治医は言うのなら、その時は非浸潤癌であるので、その時に穿刺細胞診では偽陰性と出る可能性は十分あったと医師が判断できている事。
⑤初診時、妊娠中でもマンモグラフィは撮影可能にも関わらず施行していない事。また、安定期まで経過を見ているにも関わらず、また授乳期に唯一有効なMRIも行っていない事。
⑥現在も言い訳ばかりで、良悪性の結果に関わらず、今さらこんな問題になった今までの方針に対する判断ミスを素直に患者様に説明出来ていない事。
以上が主治医のミスです。特に、⑥はこの医師が信用できない根拠です。プロの診療内容とは到底言えない無責任な内容です。もし今回悪性ならば人災と言う事になり、乳がんではこの時期は最悪の事態だと思います。
ご丁寧なお返事本当にありがとうございます。
明日の結果で全てがわかるのですが、どうしても富永先生にお聞きしたいと思い、掲示板に書かせていただきました。
勇気を出して明日、結果を聞きに行きたいと思っています。ありがとうございました。
ご丁寧なお返事有難うございます。
当院でも昨年同じような方を見掛けました。妊娠直後にお子様が亡くなられ、ミルクが止まりしこりを発見し、近医のクリニックでエコーで良性と言われ、信用できなくてJ大学練馬病院に行き穿刺細胞診を行い良性で線維腺腫と言われ、この時期乳がんならば命が無かったとまで言われ、これを機に毎年乳がん検診を受けるように啓発され、1年後当院に検診に来られその場でひと目で進行癌と告知しました。また、妊娠前に石灰化を認め、母親の紹介でN医科大武蔵小杉病院で良性と判断され、妊娠、授乳中でしこりを発見され１歳のお子様を連れられ来院、その場で進行癌と診断、治療先で1年以内で死亡されました。
この時期の乳がんは、45歳以下の乳癌の中で2.6%と比較的稀な疾患であり、医師は安易に考える事が多いと思いますが、進行した状態で発見されることが多いため診断は慎重にすべき時期です。
当院が妊娠・授乳期は当院受診歴のない方は、余程の理由がない方以外は拝見しないのは責任が負いかねないからです。
おはようございます。本日結果を聞きに言ってきました。
やはり、「悪性の癌」でした。
浸潤性 乳頭腺管がんだそうです。
妊娠授乳があったので進行している場合がありますよね？とたずねるとその可能性はあると・・・・・・
前向きに乳がんと向き合えるまで少し時間がかかりそうです。
ご丁寧なお返事有難うございます。
生存率の厳しい方かと思いますが、治療に専念されるしかないでしょう。
初診時に乳癌を画像で捉えているので、画像上何もなかった方とは違い、この3年間は乳がんが進行する過程を観察していたのみの人災ですね。このような不幸は日常茶飯事存在する乳腺医療とお考え下さい。
何度も質問させていただいています。
本日最終の結果が出て、6/8に手術いたします。
結果は
浸潤性 乳頭腺管がん
大きさ 2.2×1.7×1.6（乳管内の広範囲の広がり認めず）
HER2 0
エストロゲンレセプター（ER）陽性 93％以上
プロゲステロンレセプター（PgR）陽性 93％以上
グレード1
でした。
この数週間、余命に対する覚悟を決めていたのですが
このような結果で少しほっとしています。
温存手術か全摘出手術かで迷っています。
温存の場合、5週間ほどの毎日の放射線治療がありますし、少なからずとも副作用もあると思います。
全摘出の場合は回復が遅くなり、子供がいる私にとっては負担が大きいのかなと・・・
どちらか自分で決めて欲しいと言われています。
正直迷っています。
また、先生のご意見を聞かせていただいても宜しいでしょうか？
ご投稿有難うございます。
掲示板利用規約によりご回答できません。当院セカンドオピニオン外来でご相談下さい。
乳房の赤み
こんにちは、突然、書き込みをいたしまして、申し訳ありません。仕事で東南アジアの国に在住しておりますが、半年余り前から左乳房の横に直径１cm余り赤みがさしている部分があります。痛み等はありませんが、時折、かゆみを伴う気がします。５カ月前、現地病院での検診で、触診、マンモグラフィーを行い、しこりが発見されたために、同じ病院で超音波検査をしました。結果、診断は異常なしとのことで、乳房の赤みについても、心配しなくても良いということでしたが、赤み、しこりはなくなっておらず、日本での検査をあらためて行った方が良いか、思案しています。アドバイスをいただけないでしょうか。
よろしくお願い申し上げます。
ご投稿有難うございます。
粉瘤などの皮膚科領域の疾患を考えます。乳腺外科ではなく、皮膚科受診されると解決するかと思います。
乳がん検診について
お世話になります。
４０才、会社員です。
先月５月１７日に健康保険検診の付加検診でマンモグラフィーの検査を初めて受診し、「異常所見を疑われ、経過観察が必要です。６ヵ月後に超音波検査を実施してください」とのことでした。
この結果がとても気になり、６ヶ月も待てない場合、こちらのクリニックで再度検診を受けたいと考えているのですが、
レントゲン撮影をすると思うので、どのくらい間をあけたほうが良いでしょうか。
よろしくお願いします。
ご投稿有難うございます。
通常、検診の指示通りに半年後に再検査で行なうことに意味があります。今再検査施行するのは、乳がん検診の意義が失われます。残念ながら、当院ではご自身が心配だからの検査は精密検査適応基準に反するので、乳がん検診の検査結果の信憑性に関わらず行なえません。
ご心配な場合は検診を施行した施設でご相談されることをお勧め致します。
断乳後の検査について
こんにちは。
３年程前に子供を妊娠してすぐにしこりがわかり、先生にいろいろと相談にのっていただき針生検を実施。結果右乳繊維線種とわかり、その後無事に出産し今に至ります。その節は大変お世話になりました。先生の検査のおかげで安心して出産子育てし、２か月ほど前に断乳しました。
先生からは断乳半年後に検査と言われているのですが、最近右脇下に違和感を感じてずっと気になっています。しこりというわけではないのですが、なんとなくずっと気になっています。私ごとではありますが、最近続けて同年齢の知り合いが乳がんでなくなりました。検査後期間も経っていますし、乳がんは進行が遅いから授乳中は大丈夫というのも信用できず考えると不安な毎日です。
今すぐ検査予約をとりたい気持ちなのですが、やはり断乳後２か月では検査をしても正確な結果はでない又はできないでしょうか？
あと４カ月待ったほうがいいですか？すぐに予約できますか？
お忙しいところ大変申し訳ありませんが、どうぞ宜しくお願い致します。
ご投稿有難うございます。
お返事に間違いがあり申し訳ございません。
現在の症状は問題ございません。断乳後の普通の症状です。不安な要素はございませんので、もう少し待っての検査の方が価値があります。
お返事いただきありがとうございます。
母乳を訳あって右しかあげていなかったので、右側だけ断乳後の普通の症状というのも納得です。
不安が解消されてホッとしました。
予定通り半年後に検査予約をいれさせていただきます。その際はどうぞ宜しくお願い致します。
御丁寧なお返事有難うございます。
葉状腫瘍の疑い？？？
現在４８歳ですが １０年くらい前より毎年、定期的に乳癌検診を受けています。
初めてマンモ検診を受けた時に右胸に影があるとのことで精密検査を大きな病院で受けました。
針生検も受けてＭＲＩもした結果、良性の水胞みたいなものらしく異常なしでしたが・・・。
元々そういうしこりみたいなものが出来易いようですので念のために毎年検診を受けることにしています。
そして３年ほど前に左側の胸下側にも硬いしこりがみつかりました。
その後は経過観察で半年の検診を続けていますが、その間に担当医師が3人も変わりました。
先生によって言われることが若干変わるのですが
今回の先生は「しこりが３ｃｍくらいあるので念のためにＭＲＩを受けましょう」と言われました。
言われるままＭＲＩを受け、結果を聞きに言った時には「葉状腫瘍の疑いがあるので針生検もしましょう」
と言われてすぐに生検をしました。
現在は結果待ちです。
その先生は「もし良性であって繊維種だったとしても３ｃｍくらいあるので切除したほうが良い」とも言われました。
しかし今までの先生は画像を見ていろいろと詳しい説明もした上で経過観察ということでしたが。
今回の先生はあまり画像も見て説明もせずに決めてしまわれます。
確かに３ｃｍと言うと大きいので切除したほうがいいのかもしれませんが、もう何年もあるものでそれほど急に大きくなったとも思えません。
結果がたとえ良性でも言われるとおり切除するべきなのでしょうか？
出来ることなら傷もつけたくないですし、今まで通り経過観察ではダメなのでしょうか？
もし切除するにしても別の病院にも見ていただいた上で
今後の病院も検討しようかと考えています。
やはり担当の先生がころころ変わるのは不安ですので。
その場合今までの結果がわかるものを病院に頼んで用意しないといけませんか？
いろいろ質問して申し訳ありませんが
よろしくお願い致します。
ご投稿有難うございます。
組織診断により方針が異なります。
乳腺線維腺腫は乳腺良性腫瘍の代表格です。実は真の腫瘍ではありません。一種の過形成と考えられています。管内型、管周囲型、類臓器型、乳腺症型に分類されます。
境界明瞭な腫瘤で、硬度は弾性硬から硬いものまであります。通常2〜3㎝の腫瘤を自覚して受診する例が多いとされ、10㎝に達するものもあります。若い女性に発生するものは急速に増大するものもありますが、必ずしも年齢と関係ないこともあります。単発例が多いですが、多発例や両側性もあります。
生活様式や食生活の欧米化に伴うホルモン環境の変化により最近上皮成分の増生の著しい線維腺腫が増加してきていて、増殖した腺成分は乳管癌様に見え、乳癌と誤診されることが多いのです。乳癌の合併例は極めて稀であり、合併例は小葉癌です。つまり、良性腫瘍と言う前提で対応致します。
３cm以上を越える腫瘍も定期観察で増大変化を示すものは多くはありません。3cm以上のもので多発していても授乳に支障をきたすことはなく、乳房が変形するような急速増大例以外は安易な手術摘出は避けるべきとされています。
また、葉状腫瘍の場合、急激に増大する場合は悪性を疑う為に手術となります。また、大きさの変化のないものは良性と判断し、経過観察でも結構です。
病院を転院する場合は、最低診療情報提供書を記載してもらうとスムーズに転院ができます。遠慮せずに申し出になるべきです。
尚、今の担当医に問題があります。まず、MRIは線維腺腫と葉状腫瘍の鑑別に行う検査ではありません。有用性も疑問があります。また、線維腺腫が3㎝を大きいと指摘するのも疑問です。最初から針生検を行いその結果で方針を説明するのが最も、効率的で医療費の無駄のない検査方法です。この担当医は、知識がないのか、患者様を食い物にするお金儲けに専念されているか以外は考えられません。適切な検査で明確な結果を簡潔に言える乳腺外科医を探しましょう。悪性以外で手術を勧める医者は危険だとお考え下さい。
詳しいご説明とアドバイスを頂き安心致しました。
やはり不安を解消するためにも今までの資料ももらって今後は別の病院で診ていただこうと思います。
ありがとうございました。
御丁寧なお返事有難うございます。
しこりのようなもの
よろしくお願いいたします。
昨年の9月に貴院にてマンモとエコーの検査をしていただきました。その際はお世話になりました。
結果は異常なし、1年に1回の検査は欠かさないようにとのお話でした。
昨日、入浴中に乳房を触ったところ、しこりのようなものがふれました。押すと少し痛みがあります。しかし乳房が大きいためか、乳線なのかしこりなのか自分では判断できません。現在生理中であることも関係しているかもしれません。
前回の検査からまだ8ヶ月くらいですがエコーだけでも見ていただいたほうがよろしいでしょうか？
あまり頻繁にマンモをとるのもよろしくないと先生に伺ったのでエコーだけでもと思っております。
それとも9月まで様子をみてマンモとエコー、両方受けたほうがよろしいでしょうか？
ご投稿有難うございます。
少し様子を見て1か月位経過してもしこりが見られるならば、少し前倒しで検査を行って行くのがベターだと思います。
ご返答感謝いたします。
ご指示どうり少し様子をみて気になるようならば早めに検査という方向でいきたいと思います。
ご丁寧なお返事有難うございます。
富永先生、こんにちわ。そして、本日は細やかな診察・検査ありがとうございました。去年から左乳房にしこりがあり診て頂いている者です。
検査の結果、問題なくホッして家路に着いたのですが、さっき何気なく触った左脇の下にしこり？らしき物に触れました。しかし、今また探すも見つかりません。
これは気にしないでも大丈夫でしょうか？
折角、診て頂いた時に言えば良かったのですが、その時は見つからなかったので・・・。
お手隙の時にでも教えて頂けると幸いです。
宜しくお願い致します。