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　ご投稿有難うございます。
　マンモグラフィガイドラインでは、局所的非対称性陰影(FAD)は二方向（MLO、CC)で淡い陰影として描出される場合に表現するとしています。従来乳癌は、しこりとして見つかることが多かったが、その場合マンモグラフィでは、しこりの部分が周囲の乳腺より白く描出され、その境界が認められることが多いです。このようなときは腫瘤といえます。しかし、乳癌検診の普及に伴い、しこりを触れない病変が多く見つかるようになってきました。このような病変の中には、マンモグラフィで境界がはっきりしない白い部分だけの陰影を認められることがあります。このような病変をFADと表現します。FADが見られる理由として、単なる乳腺の重なりで白くなっているのか、乳腺内に病変が隠れているのか、しこりとして描出されない病変があるのか、等が考えられます。乳腺の重なりと考えた場合、さらなる検査は必要ないか、病変があると判断される場合は、さらなる検査が必要となります。 この診断は一番多い診断かも知れません。但し、カテゴリー３なので良悪性の境界という判定ですが、殆ど検診の診断精度が低い為に評価されたものが多い印象です。40歳未満でエコーも同時に検診を行わないと再検査や精密検査にされる所見です。また、40歳未満に対する1方向撮影では診断できないと規定されており、不適切なマンモグラフィー検査になります。病変が無い事が殆どで乳がん検診の精度が低く、二度手間で最初から乳がん検診には精度が高い施設で受けて頂きたいと考え、検診の不利益が殆どで疑問を感じ、我々もあまり精密検査に気乗りがしない所見です。『なんとなく受けた検診』と言う記載があるように、乳がん検診を甘く見て欲しくはございません。今回とは逆に、本来乳がんがあっても見逃される例が多数あり、その為に多くの方が命を落とす事になられます。乳がん検診は最大の費用を掛けるべき所だと思います。“乳がん検診は乳がんを見つけるのでは意味がなく、治癒可能な乳がんを見つける事に意義があります。”貴女も何も調べずご投稿されているようですが、このサイト内には貴女が知りたい事はすべてコラム内に記載されています。正しい知識がない方は、命を失っても自己責任とされます。
　乳腺専門の医療機関で再検査を受診されるとよいでしょう。検診をお受けになった施設で紹介をしてもらうのも一つの手です。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　乳頭分泌物は約5%に見られます。白色・透明・黄透明色・茶色・褐色・赤色の分泌物が認められます。乳頭分泌物の原因は生理的なものと乳腺の増殖性病変によるものに分類されます。後者が問題となり、どす黒い色や潜血の分泌物が問題となります。他の分泌物は正常となり、貴女の場合は正常で、病気ではございません。

　ご投稿有難うございます。
　マンモグラフィガイドラインでは、局所的非対称性陰影(FAD)は二方向（MLO、CC)で淡い陰影として描出される場合に表現するとしています。従来乳癌は、しこりとして見つかることが多かったが、その場合マンモグラフィでは、しこりの部分が周囲の乳腺より白く描出され、その境界が認められることが多いです。このようなときは腫瘤といえます。しかし、乳癌検診の普及に伴い、しこりを触れない病変が多く見つかるようになってきました。このような病変の中には、マンモグラフィで境界がはっきりしない白い部分だけの陰影を認められることがあります。このような病変をFADと表現します。FADが見られる理由として、単なる乳腺の重なりで白くなっているのか、乳腺内に病変が隠れているのか、しこりとして描出されない病変があるのか、等が考えられます。乳腺の重なりと考えた場合、さらなる検査は必要ないか、病変があると判断される場合は、さらなる検査が必要となります。
　尚、カテゴリー4は悪性疑いというマンモグラフィの評価になります。残念ながら精密検査を受けられると80％の方が悪性となります。通常、局所的非対称性陰影のみではカテゴリー３となり、境界領域と評価されるので、この評価はよく解りません。
　この段階では乳がんでも進行度等が不明な為、治療方針等は解りません。更なる検査で明確な答えが出るでしょう。
　精密検査は当クリニックのような専門施設でお受けになる事が賢明かと思います。乳腺医療は医療レベルに医療機関格差があり、特に貴女のお住まいの地域は著明かと思います。よく吟味して受診されるとよいでしょう。

　ご投稿有難うございます。
　内視鏡手術はどうしてもこのような問題が生じ易い手術です。広範囲の非浸潤癌には全摘以外は向かないと思います。乳癌診療ガイドラインには『現時点で標準的な局所療法とはいえないので、行う際には十分な注意を要する。』と記載されています。
　乳腺外科における内視鏡手術は1993年頃から行われていますが、未だ限られた施設での実施にとどまっています。乳癌に対する鏡視下手術の適応は、日本乳癌学会の乳房温存療法のガイドラインに準ずると考えられています。しかしながらskin sparing mastectomy(SSM)であることから、腫瘍が皮膚や筋膜に浸潤、近接している乳癌は適応外とされています。鏡視下手術については、直達手術とのランダム化比較試験など質の高い研究報告はなく、整容性を含むQOLについても、生存率についても、直達手術に比べて優位性が示されていない為、標準的な術式とは言えません。つまり、国内でも内視鏡手術は15年以上前から行われているも、未だに推奨されない手術です。既に、多くの施設でも廃れた手術とも思われます。
　現在、放射線治療を既に行われているので、再手術となると全摘となります。また、放射線治療を施行した為に再建手術は適応外となります。その辺を考え主治医とよくご相談されると良いでしょう。断端陽性の程度により放射線治療か再手術かを一般的には選択します。少し再手術には遅いと考えます。断端陽性の病理組織結果が出た時に選択肢を出さないのは問題があり、その点は追及するべき事です。治療方針の決定には選択肢を医師が提示し、それを患者様に選んで頂くのが多くの施設の一般的乳腺医療です。少し医療機関の選択に問題を感じます。当然、私の実家のある県なのでどの施設で治療中かを推定した上で記載しております。

　ご投稿有難うございます。
　間違いなく、授乳期の乳腺炎です。これから発熱等を伴うことがあります。至急産科受診をお勧め致します。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　悪化しているようなのでこれから発熱が生じる可能性はあります。
　基本的に授乳中の乳腺炎はミルクの詰まっているのでどんどんミルクが膨らみ、盛り上がります。皮膚から破裂する事はありません。
　授乳中の乳腺炎は感染が原因ではないので、抗生物質は感染の予防投与に過ぎず、根治の為の薬ではありません。つまり、抗生物質が乳腺炎を治す事はありません。
　乳房マッサージが基本となり、効果がない場合は内部のミルクを穿刺して、それでも効果が無い場合は切開してドレーンを挿入し、持続的に排出しないと完治しません。
　これ以上の質問は、我々の領域の疾患ではないので、産科医にご相談して下さい。

　ご投稿有難うございます。
　これは紹介実績の記載なので、そこに紹介すると言う意味ではありません。ご本人ご希望施設も含まれているので、この紹介先実績の記載病院が全てご安心できる病院ではないので勘違いなくなさって下さい。
　施設選択はご自身のご希望で結構です。ご自身の自己責任で施設をご選択頂く方が、当院としは責任がなく非常に助かります。藤田保健衛星大学病院に関しては当院患者様に関しては優遇はあります。

　癌細胞は針生検にて散らばっても自然に死滅する可能性が高いと報告されており、この点は問題ありません。

　御丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　子宮収縮抑制剤はホルモン剤ではございません。特に問題はございません。

　御丁寧なお返事有難うございます。