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　ご投稿有難うございます。
　基本的に良性のしこりが悪性に変化する事はございません。細胞診の結果が正しければ今回も良性です。今回、悪性ならば前回も悪性です。また、サイズの変化からすると、若干の増大なので、悪性ではありません。妊娠、授乳を経た乳がんは急速に大きくなり、このサイズで留まることはありません。えくぼ所見は相当進行しないと見られない所見で、本当にえくぼ状所見かは疑います。えくぼ所見は乳がんの進行癌の典型的所見で、良性疾患では認めません。例えば1.7㎝の乳がんではえくぼ所見はありません。尚、乳がんは授乳で乳児に影響等は与えません。

　御丁寧なお返事有難うございます。
　今回悪性ならば3年前の診断は間違いなく誤診です。細胞診の診断は信憑性8割程度です。また、腫瘍に針が正確に刺さっていないことも多いです。もし今回悪性ならば、出産後も含めて考えると相当命の問題があると思います。腫瘍が若いから良性と言うことは有り得ない話です。もしそのような話が出たら、その根拠を求めて下さい。医学が変わる根拠です。必ず学会で報告して頂くべき珍しい症例です。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　出産を経ているので、授乳の期間ではありません。血流やリンパ流の流れが非常に盛んな時期です。急速に大きくなるか、癌が全身に拡がる時期です。現在見えているものが、悪性ならば、MRIではもっと広範囲に癌があると思われます。
　命に関わると言うのは今後治癒する可能性が低いと言う意味で症状ではありません。最終の妊娠から2年以内に乳癌を発症した女性では予後不良である割合が高いという研究結果が『Obstetrics & Gynecology』に報告されました。
　カナダノバスコシア州の周産期データベースから1980年〜2001年の間に同州で出産した女性が特定されました。Nova Scotia Cancer Registryと関連付けることによって、年齢50歳未満の女性における原発性乳癌の診断が確認された。出産からの期間および他の妊娠要因と、乳癌の診断、診断時の癌の進行度、診断後の生存期間との関連が検討された。
　研究対象期間中に出産した女性123,323例のうち、716例が浸潤性乳癌と診断された。最後の出産から5年以内に乳癌と診断された女性では、最後の出産から5年以上後に乳癌と診断された女性と比べてより進行している割合が高く、癌のステージについての調整後でも生存期間が短かった。
　出産から診断までの期間が2年未満の女性では、出産から診断までの期間が5年以上の女性と比べて、13例につき1例の割合で、死亡例が多い」と本研究の著者らは記述している。「2年未満という出産から乳癌診断までの期間では、用量反応的に予後が悪化する。臨床医は、出産から5年以内の女性を診察する際にこの知見に留意すべきである。」以上の報告がされています。当院で発見されたこの時期の乳がんの患者様も亡くなられている方の方が多いです。この時期に発見されると当然顔つきの最も悪く浸潤しているのは当然です。だから、亡くなる方が多いのです。
　今回の問題点は、
①穿刺細胞診は体に侵襲が低く特に安定期まで待つ必要はないのにその時期に施行した事。
②妊娠中の乳腺は非常に発達していて、画像上病変が見え難く、それでいて硬さのない細い針を使う細胞診では病変に刺さる確率が通常時より下がるにも関わらず、細胞診のみの結果を信用した事。
③妊娠乳腺では疑陽性も出る可能性もある細胞診を行わず、針生検などの正確な確定診断を行える病理組織検査を行わなかった事。組織診は最大の確定診断でした。
④腫瘍が若かったと主治医は言うのなら、その時は非浸潤癌であるので、その時に穿刺細胞診では偽陰性と出る可能性は十分あったと医師が判断できている事。
⑤初診時、妊娠中でもマンモグラフィは撮影可能にも関わらず施行していない事。また、安定期まで経過を見ているにも関わらず、また授乳期に唯一有効なMRIも行っていない事。
⑥現在も言い訳ばかりで、良悪性の結果に関わらず、今さらこんな問題になった今までの方針に対する判断ミスを素直に患者様に説明出来ていない事。
以上が主治医のミスです。特に、⑥はこの医師が信用できない根拠です。プロの診療内容とは到底言えない無責任な内容です。もし今回悪性ならば人災と言う事になり、乳がんではこの時期は最悪の事態だと思います。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　当院でも昨年同じような方を見掛けました。妊娠直後にお子様が亡くなられ、ミルクが止まりしこりを発見し、近医のクリニックでエコーで良性と言われ、信用できなくてJ大学練馬病院に行き穿刺細胞診を行い良性で線維腺腫と言われ、この時期乳がんならば命が無かったとまで言われ、これを機に毎年乳がん検診を受けるように啓発され、1年後当院に検診に来られその場でひと目で進行癌と告知しました。また、妊娠前に石灰化を認め、母親の紹介でN医科大武蔵小杉病院で良性と判断され、妊娠、授乳中でしこりを発見され１歳のお子様を連れられ来院、その場で進行癌と診断、治療先で1年以内で死亡されました。
　この時期の乳がんは、45歳以下の乳癌の中で2.6%と比較的稀な疾患であり、医師は安易に考える事が多いと思いますが、進行した状態で発見されることが多いため診断は慎重にすべき時期です。
　当院が妊娠・授乳期は当院受診歴のない方は、余程の理由がない方以外は拝見しないのは責任が負いかねないからです。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　生存率の厳しい方かと思いますが、治療に専念されるしかないでしょう。
　初診時に乳癌を画像で捉えているので、画像上何もなかった方とは違い、この3年間は乳がんが進行する過程を観察していたのみの人災ですね。このような不幸は日常茶飯事存在する乳腺医療とお考え下さい。

　ご投稿有難うございます。
　掲示板利用規約によりご回答できません。当院セカンドオピニオン外来でご相談下さい。

　ご投稿有難うございます。
　粉瘤などの皮膚科領域の疾患を考えます。乳腺外科ではなく、皮膚科受診されると解決するかと思います。

　ご投稿有難うございます。
　通常、検診の指示通りに半年後に再検査で行なうことに意味があります。今再検査施行するのは、乳がん検診の意義が失われます。残念ながら、当院ではご自身が心配だからの検査は精密検査適応基準に反するので、乳がん検診の検査結果の信憑性に関わらず行なえません。
　ご心配な場合は検診を施行した施設でご相談されることをお勧め致します。

　ご投稿有難うございます。
　お返事に間違いがあり申し訳ございません。
　現在の症状は問題ございません。断乳後の普通の症状です。不安な要素はございませんので、もう少し待っての検査の方が価値があります。

　御丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　組織診断により方針が異なります。
　乳腺線維腺腫は乳腺良性腫瘍の代表格です。実は真の腫瘍ではありません。一種の過形成と考えられています。管内型、管周囲型、類臓器型、乳腺症型に分類されます。
　境界明瞭な腫瘤で、硬度は弾性硬から硬いものまであります。通常2〜3㎝の腫瘤を自覚して受診する例が多いとされ、10㎝に達するものもあります。若い女性に発生するものは急速に増大するものもありますが、必ずしも年齢と関係ないこともあります。単発例が多いですが、多発例や両側性もあります。
　生活様式や食生活の欧米化に伴うホルモン環境の変化により最近上皮成分の増生の著しい線維腺腫が増加してきていて、増殖した腺成分は乳管癌様に見え、乳癌と誤診されることが多いのです。乳癌の合併例は極めて稀であり、合併例は小葉癌です。つまり、良性腫瘍と言う前提で対応致します。
　３cm以上を越える腫瘍も定期観察で増大変化を示すものは多くはありません。3cm以上のもので多発していても授乳に支障をきたすことはなく、乳房が変形するような急速増大例以外は安易な手術摘出は避けるべきとされています。
　また、葉状腫瘍の場合、急激に増大する場合は悪性を疑う為に手術となります。また、大きさの変化のないものは良性と判断し、経過観察でも結構です。
　病院を転院する場合は、最低診療情報提供書を記載してもらうとスムーズに転院ができます。遠慮せずに申し出になるべきです。
　尚、今の担当医に問題があります。まず、MRIは線維腺腫と葉状腫瘍の鑑別に行う検査ではありません。有用性も疑問があります。また、線維腺腫が3㎝を大きいと指摘するのも疑問です。最初から針生検を行いその結果で方針を説明するのが最も、効率的で医療費の無駄のない検査方法です。この担当医は、知識がないのか、患者様を食い物にするお金儲けに専念されているか以外は考えられません。適切な検査で明確な結果を簡潔に言える乳腺外科医を探しましょう。悪性以外で手術を勧める医者は危険だとお考え下さい。

　御丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　少し様子を見て1か月位経過してもしこりが見られるならば、少し前倒しで検査を行って行くのがベターだと思います。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　半年後での指示に従って下さい。