掲示板

　ご投稿有難うございます。
　8㎜は穿刺細胞診や針生検を行なうのに十分なサイズで小さいとは思えません。葉状腫瘍後の経過観察を行なっているのにマンモグラフィを年１回しないのも、経過観察の意味がありません。当院ではこのような場合は画像上明らかな良性を判断出来ない場合は必ず針生検で組織診断を行ないます。当然検診レベルではないので、保険診療になります。しかし、必ず現在受診されている診療情報提供書をご用意頂きご予約下さい。主治医に内緒の受診はお断り致します。

　御丁寧なお返事有難うございます。
　転院するなら問題はなく出ると思います。マンモグラフィを否定する医師に乳腺が解るとは思えません。駄目ならなくても結構です。ご予約の際お申し出下さい。

　御丁寧なお返事有難うございます。受診は性周期に無関係です。生理後が良いと言うのは昔の話です。

　ご投稿有難うございます。
　この要治療は過剰診断で要精密検査が本当だと思います。しかし、結論は多発嚢胞というのが最終結果だと思います。お電話でご予約の上、まずは精密検査にご来院下さい。本当に治療が必要な場合は、責任を持って信頼できる専門病院に当院特別枠でご予約をお取りいたします。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　ホルモン療法で問題ない方なので、この検査自体があまり意味はないと思います。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　乳腺線維腺腫は、乳腺良性腫瘍の代表格です。実は真の腫瘍ではありません。一種の過形成と考えられています。管内型、管周囲型、類臓器型、乳腺症型に分類されます。
　境界明瞭な腫瘤で、硬度は弾性硬から硬いものまであります。通常2〜3㎝の腫瘤を自覚して受診する例が多いとされ、10㎝に達するものもあります。若い女性に発生するものは急速に増大するものもありますが、必ずしも年齢と関係ないこともあります。単発例が多いですが、多発例や両側性もあります。
　生活様式や食生活の欧米化に伴うホルモン環境の変化により最近上皮成分の増生の著しい線維腺腫が増加してきていて、増殖した腺成分は乳管癌様に見え、乳癌と誤診されることが多いのです。乳癌の合併例は極めて稀であり、合併例は小葉癌です。つまり、良性腫瘍と言う前提で対応致します。
　３cm以上を越える腫瘍も定期観察で増大変化を示すものは多くはありません。3cm以上のもので多発していても授乳に支障をきたすことはなく、乳房が変形するような急速増大例以外は安易な手術摘出は避けるべきとされています。
　尚、内視鏡手術は可能かと思います。乳腺線維腺腫に対して不安要素はありません。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　線維腺種が増えないようにするには、閉経するしかありません。つまり、エストロゲンホルモンの影響を抑えるしかないのです。乳がんと同じように、動物性脂肪を控え、運動習慣を持つようにするしかないでしょう。
　線維線種など、検診を年１回受けなさいレベルの話なので、正常と何も変わりません。こんなことに拘る必要などありません。

　御丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　乳腺線維腺腫は、乳腺良性腫瘍の代表格です。実は真の腫瘍ではありません。一種の過形成と考えられています。管内型、管周囲型、類臓器型、乳腺症型に分類されます。
　境界明瞭な腫瘤で、硬度は弾性硬から硬いものまであります。通常2〜3㎝の腫瘤を自覚して受診する例が多いとされ、10㎝に達するものもあります。若い女性に発生するものは急速に増大するものもありますが、必ずしも年齢と関係ないこともあります。単発例が多いですが、多発例や両側性もあります。
　生活様式や食生活の欧米化に伴うホルモン環境の変化により最近上皮成分の増生の著しい線維腺腫が増加してきていて、増殖した腺成分は乳管癌様に見え、乳癌と誤診されることが多いのです。乳癌の合併例は極めて稀であり、合併例は小葉癌です。つまり、良性腫瘍と言う前提で対応致します。
　３cm以上を越える腫瘍も定期観察で増大変化を示すものは多くはありません。3cm以上のもので多発していても授乳に支障をきたすことはなく、乳房が変形するような急速増大例以外は安易な手術摘出は避けるべきとされています。
　尚、痛みを取るには摘出しかありません。しかし、手術に医学的価値はありません。3㎝で手術を勧める医師はどのような知識をお持ちか摩訶不思議です。

　ご投稿有難うございます。
　大変申し訳ございませんが、食品等に関してはよく解りません。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　摘出生検は葉状腫瘍の診断には有効性はありますが、乳がんの診断にはメリットがありません。摘出手術時に乳がんならその場で根治術を行なうならば問題はありませんが、播種は問題となります。また、摘出手術は乳がんの場合乳管内進展と言い、乳管内に広がっており、腫瘍部だけの摘出では乳がんは残存することになります。本手術の際に問題となる事はございません。
　基本的に摘出手術を行なう方は本当にどの検査を行なっても診断が付かない方のみでその上経過観察を行ない異常を認める方のみと学会では限定され、稀であります。現代の乳腺医療では殆ど外科生検を行なわなくても診断が付くレベルとお考え下さい。針生検でグレーは絶対外科生検は行ないません。まずは、病理診断医を代え(当院では最高峰の坂元吾偉先生が診断しているので代えません。)、再診断を行ないそれでもグレーならば、マンモトーム生検へ進みます。これが日本乳癌学会で確認されている常識的な検査ルールです。
　針生検の病理組織診断でグレーと言う診断を信じるならば、その病理診断医が誰が診断したかで変わります。例えば、坂元先生が診断しない場合、次の国内でレベルに来る乳腺病理医は秋山先生(癌研有明病院)・土屋先生(日本医科大)森谷先生(川崎医科大)の診断になりますが、診断がグレーそうな場合は必ずダブル診断を当院では行なってもらいます。これで坂元先生と同等の診断レベルとなります。それ以外の病理医はダブル診断をしても信憑性なしとなります。それ位病理診断に拘らないと乳腺の微細な病変は診断出来ないと考えるべきです。
　外科生検は良性だった場合もデメリットばかりです。傷だけの問題だけではなく、傷付いた乳腺は今後将来画像診断が難しくなり、誤診に繋がりやすくなります。

　御丁寧なお返事有難うございます。
　上記のお返事を再度お読み下さい。マンモトーム生検は行き成り行いません。坂元先生の病理診断以外は全て病理セカンドオピニオン(自費8万円)を行なって、これでグレーな場合にはマンモトーム生検を行ないます。
　本手術での問題はないの意味は、手術の手技的な問題です。当然記載されたセンチネルリンパ節生検の問題などのデメリットはあります。

　御丁寧なお返事有難うございます。
　針生検でもし乳がんがあれば、それ以上の検査は無駄である事と、その針生検で採取したところのみに乳がんが存在した場合はやり直しても既に悪性の組織がありません。例えば、今回摘出生検をしても良性で、実は最初に採取した組織のみが乳がんなら、何れ数年後また乳がんが出ます。その時には早期がんではなく、多分進行癌で見つかるのです。これが最も恐れることです。
　つまり、最初に採取した組織診断で正しい診断を付け(病変の採取量なども含め)、その上でマンモトーム生検を行なうかを判断しなければならないのです。最初から当院で検査をする事と途中から来院される事は天と地位違うのです。乳がん検診も精密検査も最初に受診した医療機関が乳腺は最も重要なのです。何か病気があるから、その時に信頼を置ける所を受診すれば良いと考えている方が多いと感じますが、それは大きな間違いでそれが死を呼んだり、簡単な検査で終わることが大掛かりなことになるのです。最初に安易に受診すると不利益を得ます。また、基本的に後戻りは乳腺医療では出来ないのです。それ程微妙な病変を扱っているのです。
　こちらの掲示板で他院での色々な事情を記載されておられますが、この方達が最も危険な医療機関への受診をして、誤った診療をされておられるのです。しかし、これはその医療機関を自己責任で最初に選択されたので、その責任は命でお取り頂くしかある意味ないのです。後戻り不可能となるケースが殆どなのです。いつも記載するように、交通の便や雰囲気が良い病院や優しい医師での医療機関選択では乳腺医療は通用しないのです。正確な信憑性の高い診療を受ける事が正確な診断を得られるのです。
　お友達は、もし乳がんならば、最初素直に乳がんと診断される事と比較すると今回何れにせよ乳がんと診断されるのでは、既に間違いなく生存率は下がるでしょう。これが現実なのです。

　御丁寧なお返事有難うございます。