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　ご投稿有難うございます。
●乳癌ということでしょうか？
分かりません。診断がついていません。
●乳癌の場合、良性ｏｒ悪性とあるのでしょうか？
悪性のみを乳癌とします。
●よく耳にする｢ステージ｣←ステージ１からが癌ですか？
ステージゼロは？
stage0は非浸潤性の癌を言います。
●手術を伴いますか？
癌ならば手術です。
●手術となった場合、入院期間はどのくらいになるのでしょうか？
内容によるので日帰りから2週間位までです。
●手術となった場合、退院後の治療はどのようになるなでしょうか？
癌の程度によるのでそれぞれです。

　色々質問されているようですが、この内容の前に重要な質問が抜けています。少し冷静になりよくお考えになった方が良いかと思います。
　異形細胞など良性でも悪性でもあります。マンモトームはこの異形細胞を判断する細胞診と言う細胞の検査ではございません。組織診断を行うものです。例えば、乳癌というような病名が出るものです。しかも乳管内の病変があると言うことだけで、何も診断が付けられなかったことになり、マンモトーム採取病変の病理医が診断能力が低く診断できていないと言う問題が生じているのです。他の方法で乳癌と診断をつけなければならない状態になっているのです。マンモトームを行った場合、乳癌と言う確定診断をもらわないと意味が何もないのです。
　乳癌としも乳管内にあるのに転移は絶対ないので、骨転移を調べる検査である骨シンチは何の為にするのかなど疑問を抱かないと医者の言いなりでは駄目です。少し医者と話し合うか、しっかり診断ができ正しい検査を行う施設に転院も視野に考えた方が賢明かと思います。貴女も検査を受けるならば、正しい検査ができることを確認して受ける注意をしないと駄目です。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　セカンドオピニオンではややこしくなるので、転院を求めて下さい。

　ご投稿有難うございます。
　正確な病理診断ができれば問題ございませんが、その病理診断医の能力に左右されます。基本的9から11㎜は測定の誤差範囲内なので変化なしととります。また、3ヶ月単位の経過観察には殆ど意味をなさないので一般的には行ないません。その検査自体が不可思議なのでその必要性を確認するべきです。そこにこれが線維腺腫か葉状腫瘍かの秘密が隠されていると思います。医者の信頼度で針生検の信頼度ではないのでお間違いなく。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　今日同じような方が来院されましたが、このような受診は間違っているとお答えしました。既に、針生検を施行したものに再度針生検はしません。それだけ腫瘍の形が崩れ、今後の画像診断での経過観察に間違いが生じるからです。既に、乳癌は否定されているので、線維腺腫か葉状腫瘍かと言う問題です。これを解決すれば良いのです。それを解決するには、病理組織診断を適切な専門家に再診断してもらうことから始め、次にその確認の為に年１回程度の画像診断をすることが大切です。それを主治医にご相談することをされることが貴女にとっての利益かと思われます。
　何か問題が生じれば転院すればという軽率な考えは乳腺診療では最も不利益を受けることが多いです。つまり、最初に行く施設を何故真剣に選ばないかと言う所が問題点になります。

　ご投稿有難うございます。
①その先生の能力によるので、大学病院も市民病院も同じです。
②その腫瘍の種類にようので組織診断がないと不明です。コラムにすべての良性疾患について詳しい説明があるので、診断結果でご自身でお調べ下さい。
③良性腫瘍がある方は不妊治療は反対です。今後乳癌が新たに発生する可能性もあります。乳癌は基本的に良性腫瘍が悪性化するものではなく、最初から乳癌なので、良性腫瘍ができる原因と乳癌ができる原因は同じです。今回は偶々良性腫瘍と考えなければなりません。実は、乳癌が今作られる段階かもしれません。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　低エコー域とはエコーが薄く描出される部分を言います。
　乳腺診療ガイドライン(2008年版)には『経口避妊薬使用は乳癌のリスクを増加される可能性がある。』と明記されています。
　系統立った文献検索でメタアナリシス３件の報告からいずれも相対リスク約1.2と言でリスク増加が認められています。経口避妊薬は乳癌発病のリスクを増加させるという結論とされ、相対リスク1.1〜1.6と言う事です。
　経口避妊薬の中止した場合は、中止後10年以上経過すればリスクの増加は認められなくなるという報告もあるが、中止後5年以上経過しても使用期間によるリスク増加の影響は残るとする報告もあります。初回妊娠より前の使用でリスクが上昇するという報告もあります。また、日本人も含めアジア系住人がアメリカに移住した場合に乳癌発病リスク増加が認めており、同時に経口避妊薬の使用も増加しています。実際、当院でもアメリカでピル使用歴があり、帰国後の検診で乳癌と診断された方がいらしゃいます。実際診療の中もピル使用者やピル使用経験の方の乳癌は多いと思われます。低用量ピルだから問題ないのではありません。ピルはエストロゲンとプロゲステロンの混合剤で共に乳癌を発生の原因になります。
　当院では微細石灰化等により見つかる方はマンモグラフィの有用性を認めるので、年齢に関係なく施行することをお勧めおります。
　乳がん検診では検査後、すぐに結果をお伝えしております。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　低エコーは乳癌も含めたものを示します。
　放射線被曝の影響には、確定的影響と確率的影響があります。確定的影響は、被曝を受けた細胞が損傷され、その損傷の度合いが自己修復機能を超えたときに、放射線障害(皮膚、粘膜、骨髄などに)として症状が現れるもので、自己修復機能で対応できる範囲の被曝であれば症状が現れず、ある程度の閾値が存在します。それに対して、確率的影響は、被曝により遺伝子が突然変異した結果、癌や白血病を発生させるもので、明確な閾値はなく線量に比例して確率が上昇すると考えられています。これにより、マンモグラフィの放射線被曝は他の検査に比して非常に微量となり、問題となりません。
　マンモグラフィによる生涯の致命的発癌リスクは0.0009%と算出されます。また、被曝によるリスクは年齢とは無関係ですので、若いからリスクが上がるものではありません。マンモグラフィ検診の利益と被曝リスクを分析した日本の研究は17回日本乳癌検診学会で発表され、どの年齢でも利益が被曝のリスクを上回っているとされています。
　海外でも被曝による発癌リスクの上昇は確認されていません。また、現時点での体の一部に低線量の放射線被曝を受けるマンモグラフィの致命的発癌リスクは、ないか、あっても極めて小さいとされています。

　ご投稿有難うございます。
　乳頭分泌物は悪性を疑わないと考えます。次の2月の検診で良いかと思います。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　手術の方法は画像を見ないと判断出来ません。非浸潤癌なので、抗癌剤は行いません。また、ホルモン療法は程度などにより予防の為に行なう場合もあります。共に一般的に行い癌ではありません。
　5㎝もあるものなどので病理診断が難しいという記載は少し怪しい記載です。もし術後診断が良性や浸潤癌であった時の言い訳かと思います。
　こう言う施設で乳腺診療を行なうかが理解不能です。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　5㎝もあれば、組織診断が難しいとは言えません。また、これは嚢胞内癌ではありません。拡張した乳管内の癌です。その拡張した乳管を嚢胞と画像診断されたのです。病理セカンドオピニオンはもう一度担当医と相談して決めるべきです。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　粘液瘤様腫瘍(Mucocele-like tumor)は多房性の粘液を含むのう胞の集簇からなる病変で、周囲組織への粘液の漏出を伴う特徴があります。これは良性病変にのみ使われる病名です。しかし、周囲に異型乳管過形成あるいは粘液癌が見られる場合があり、さらに後に乳癌が発生する場合もある事から十分な経過観察が必要となります。
　好発年齢は20〜40歳代で閉経前が圧倒的に多い。発生部位は乳腺内の内側上部（Ａ領域）が多い。
　画像診断はのう胞内に帯状の特有な粗大石灰化をみる事が特徴で、単房性もしくは小のう胞の集簇、隔壁様構造を有するのう胞が見られます。
　粘液瘤様腫瘍はあまり見られませんが、この良性腫瘍だけは他の良性腫瘍と違い、厳重な観察が必要な良性腫瘍です。
　今回は、細胞診での診断ですので、細胞診では良悪性を判断する検査で、組織診断ができていないのでまだ粘液瘤様腫瘍(Mucocele-like tumor)確定ではございません。つまり、外科生検をしてこれを確定することをこれからされるのかと思います。外科生検をして摘出しても厳重な経過観察をする必要がある腫瘍です。同側の乳房からは何れ乳癌が発生する確率が十分にあります。簡単に例えると乳腺内のどこかにに乳癌になる地雷が入っているのと同じとお考え下さい。
　

　ご丁寧なお返事有難うございます。