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卒乳後間もない時期の針生検実施について

こんばんは。夜分に申し訳ございません。
初めて投稿いたします。

34歳既婚、子ども1人で本年6月初旬まで授乳していました。

3月に母(60歳)に乳癌がわかったため、7月に自主的に近所の乳腺専門外来で乳がん検診(エコーのみ)を受けたところ、「右乳房に異常がみられる」とのことでその場で細胞診を実施。1週間後に結果を聞きに行くとクラス3bという結果でした。
「卒乳直後なので何とも言えませんが、より太い針で組織を取り良悪の判断をはっきりさせた方がよいので、紹介状を書きます」と、自宅近くの総合病院あてに紹介状を書いていただき、本日(本人は)針生検を受けるつもりでその総合病院のブレストケアセンターへ行きました。

ところが、実際は再度乳腺エコーを撮影し、診察時に「右乳房に最大で8.5mmほどの塊(?と表現されたかは曖昧なのですが)が見受けられますが、卒乳後間もないので経過観察で3ヶ月後にまた超音波を取って見てみましょう」と言われ、組織を採取することもなく終わってしまいました。
「本来は、卒乳・断乳から1年くらい経った方がいい」とも言われました。
(寝転がった状態で触診もしていただきましたが、初めに訪れたクリニックよりも強めの力で診察されたため、右乳房からはまだ母乳が数滴しみ出てしまう状態でした)

先生の話では「次の検診で大きさが大きくなっていたら針で検査しましょう」との話でしたが、裏を返せば「大きくなっていなければまた経過観察なのか…?」という気持ちもあります。
なにより、年齢も若いのでその間にがんであれば進行してしまわないのかと不安もよぎります。

3ヶ月経つ前でも、セルフケアや自覚症状で明らかにおかしいと思えば早めに受診くださいとは言われましたが、初めのクリニックでは「早く白黒をつけた方がいい」と言われたのに、次の病院で「経過観察」となったのが「本当にこれで大丈夫なのか?」と帰ってから不安になっています。
卒乳直後では、経過観察となるのは一般的なのでしょうか?

再度「やっぱり早く針生検して下さい」と検査を申し出た方がよろしいでしょうか?
紹介状も書いていただいたけれど、別の医院にかかった方がいいのかな…という思いもあります。

文章が長くなり申し訳ございません。
お忙しい中申し訳ございませんが、先生のご意見をお聞かせいただければ幸いです。

 ご投稿有難うございます。
 3か月の経過観察は乳腺では一番短い厳重な観察です。classⅢbなので、通常は60%以上の方は癌ですが、授乳中は炎症により通常より細胞診は悪く出ます。偽陽性と言います。今、組織診をしても正確な部位が採取できないとされたのでしょう。悪性でも3か月で生存率に変化はないので、このままの経過観察が適当かと思います。今行うならばMRI位しかないかと思います。それも正確な診断は得られません。微妙な時期なので私も個々人違うとしか言えません。

こんにちは。
先週末、上記のタイトルで投稿させていただいた者です。
その節は深夜の投稿にもかかわらず、すぐにお返事いただきありがとうございました。
翌日よりすぐ帰省等で外出しておりましたため、お礼の投稿が大変遅くなりまして申し訳ございませんでした。

正直、今春母が乳がんになった直後の私の細胞診の結果でしたので、結果を知らされてからはショックと早く白黒つけたいという思いで精神的にも参っていました。
子供もまだ小さいので、早く結果をはっきりさせて治療するならしたいという思いも強く、3か月待つのが本当に妥当なのか、気持ちばかり焦り今回投稿させていただいた次第です。

先生からのご回答の中での「三か月の経過観察は適当である」また「授乳中・授乳後は炎症により細胞診は悪く出る」とのご意見を拝見し、大変参考になりました。今慌てても仕方ない時期だと冷静に考え、次の検診時期までセルフチェックをしつつ待とうと思います。

最後に追加であと1点ご質問してもよろしいでしょうか。
・3か月後の診断で、特に問題部分に変化がない場合、もし主治医に「再度経過観察」と言われたら、その時点で針生検を願い出ても、時期的には妥当でしょうか(11月に検査をしたとして、卒乳後5か月後の計算になります)。
→私自身が本来なら来春(4月)より子供を保育園に預け復職する予定があるので、それ以前に結果をできればはっきりさせたいという思いがあります。

この掲示板の質問で、授乳中の方からの乳がん検診のご質問に対し、貴院では「断乳後5か月後」というのを拝見した記憶があるのですが…
先生ご自身のご意見で結構ですので、お伺いできましたらありがたいです。
「経過観察」の期間中は精神的な負担も多く、できれば次の検診時には先の検査に進みたい希望もあります。

お忙しいところ申し訳ございませんが、よろしくお願いいたします。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 3か月後に主治医が見て検査の必要性を判断されることです。貴女が検査を申し出て意味もなく検査を行う医師では困ります。次回の検査で針を刺さない場合は、再度期間を決め必ず経過観察を指示されるのは一般的です。それが常識的な乳腺診療の方法で、これが安心につながるのです。

精密検査の内容について

質問させてください。

先日受けた会社の健康診断(触診、エコー、マンモグラフィ)で石灰化の指摘を受け要精密検査の結果が出ました。

指示を受け、過去4年分のマンモグラフィのフィルムを持って乳腺外科を受診したところ、石灰化の数や形に変化がないので問題ないとの診断でした。(今年の健康診断の時に前年との比較を行わなかったのではないか、との事でした)

先生が書かれている「比較読影」というコラムを見ると問題ないのかなと思う一方、精密検査を受けに行ったにもかかわらずエコーと触診のみで「診断マンモグラフィ」を撮影していただけなかった点が少し気になっております。
精密検査として、このような診察、診断で充分でしょうか。

精密検査後にこちらのHPをみつけ、安易に健康診断で検診を済ませ、安易に病院を選んで精密検査を受けている自分を反省しております。
精密検査が不十分のようであれば是非貴院で受診したいと考えており、また、今後は検診もお願いしたいと思っております。

お手数ですがご回答よろしくお願いいたします。

 ご投稿有難うございます。
 やはりマンモグラフィで異常を指摘されている以上は、通常は最低でも再検査します。
 但し、石灰化に変化がなければ問題はないかと思います。

お忙しい中、早々の返信ありがとうございます。

先生のご回答を拝見し、やはりきちんと検査をし、結果を出していただける所で精密検査を受けなければ意味がないと考えました。
貴院で精密検査を受け、きちんと結果をだしていただこうと思います。

精密検査受診時にフィルムは渡してしまったのでもう手元にはないのですが、入手可能であれば持参した方が良いでしょうか?それともなくとも受診は可能でしょうか。

以上、よろしくお願いいたします。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 私は、過去の概念に囚われないようにする為、余り過去を見ない主義なので、マンモグフィは不要です。

何度もご丁寧に回答いただきありがとうございます。
17日に予約させていただきましたので何卒よろしくお願い申し上げます。

 ご丁寧なお返事有難うございます。

乳がん?!

昨年の6月から10月の間にエコーやマンモを何度かして問題なしという結果でした。
それからもずっと自分で触診をしていましたが右胸と
左胸の硬さが違います。でもこれは以前からのものです。左胸は触るとパイナップルの輪切りのようなものがはいっているような感じです。でも角のあたりは硬い感じです。右胸にはありません。それに左脇をずっと触っていると最近ちょっと痛みを感じるところがありよく触ると平べったい?しこりのようなものがありました。でもこれも右もあるような感じがします。
左の乳がんがリンパに転移したとかではないんでしょうか?またリンパ転移した場合は皮膚が赤くなったりとか脇の腫れはどのような症状でおこるのでしょうか?1年前に異常なしでもリンパ転移を起こす確率はどのくらいでしょうか?また乳がんでない場合はどのような病気でしょうか?たくさん質問してすみませんがご返答お願いします。

 ご投稿有難うございます。
 記載のものは正常乳腺です。リンパ節転移では皮膚は赤くなりません。また、余程大きな腫れがない限り素人には分かりません。1年前に異常なく、リンパ節転移を発生するような癌は全乳癌の1%以下です。乳癌過敏症になっています。過度な検診や自己触診は辞めた方が賢明だと思います。

お返事ありがとうございます。
昨年度も何度も2,3か所の病院を回りましたがいまだに不安が解消されません。
脇のしこり?もあまり気にしなくても良いのでしょうか?いつも胸を触ってしまいがちなので家族からもおかしいとの指摘を受けています。
右と左の胸の硬さって同じでなくてもいいのでしょうか?お返事お願いします。

追記ですが、左脇を触るとプチプチしたものが手にふれることがあります。それはリンパ節なのでしょうか?またリンパ節が腫れているということなのでしょうか?何度もすみません。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 左右の硬さも違っても問題ありません。腋のプチプチは脂肪組織で、リンパ節ではありません。これは皮膚科領域でご相談下さい。

お返事ありがとうございます。
しばらく様子をみてみます。また相談させていただく
時はよろしくお願いします。
ありがとうございました。

 ご丁寧なお返事有難うございます。

細胞検査と組織検査の結果について

初めて投稿させていただきます。
既婚、出産経験なしの29歳です。

以前より右胸にしこりがあり、近所のクリニックでマンモグラフィーとエコー、細胞の検査を行いました。
その結果「クラスⅢ」ということで、紹介状をいただき、先日大学病院でバネ式の針生検を受けました。

その結果、今回採った組織の検査では良性だったのですが、最初のクリニックで採った細胞のプレパラートを大学病院で再度確認したところ、癌に見えると言われ、今度マンモトーム生検をすることになりました。(マンモトームで確定判断ができるとのことで)

組織検査では良性なのに、細胞検査が疑わしいということはあるのでしょうか。
採取するしこりの場所によって診断が異なるということでしょうか・・・。

最初のクリニックではクラスⅢとはいえ、そこまで疑わしいとは言われなかったので、少しショックを受けています。

お忙しいところ恐れ入りますが、ご意見お聞かせいただければ幸いです。

 ご投稿有難うございます。
 正確には悪性を疑う異型細胞が見られると言うことだと思います。針生検が正確に病変を捕えられていない可能性があるので、マンモトームを行うかと思います。針生検は医師により技術の差がでるので、マンモトームだと大きく取れるので、差が出にくいので、それで病変を一杯採取するということです。この組織検査は良悪性を判定するものではなく、診断名を出すもので、良性と言う言葉だけではないので、明らかに必要病変は採取されていないのでしょう。

お忙しい中、早速のお返事どうもありがとうございました。

たくさん採取した組織の検査では何も見つからなかったのに、注射針程度で採った細胞の方が疑わしいなんてあるのだろうかと思ったのですが、病変がきちんと採取されていないこともあるのですね。

よく理解できました。どうもありがとうございました。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 大学病院はその程度なので仕方ないとお考え下さい。

MRIについて

はじめまして。
お忙しいとは存知ますが、ご回答お願いいたします。

32歳、未婚です。

先日乳がん検診を受け、マンモグラフィでは特に所見が見られなかったのですが、エコーでしこりを確認し、穿刺細胞診検査を受けました。

本日結果を聞きに行き、良性と思われていたのですが結果はクラスⅢでした。
マンモグラフィでの所見が見られないことや細胞針の検査結果から、おそらく乳腺症の可能性が高いとのことで、針生検をしてもいいし、MRIで様子を見てから結果次第で生検でもいいとのことで、悩んだ末MRIを選択しましました。(今年初めに卵巣の手術を受けており、さらに体を傷つけることに抵抗があった為)

しかし、MRIでは乳がんの確定診断は出来ず参考程度の画像診断とのこちらの回答を拝見し、やはり針生検を選択すべきだったのかと今更ながら悩んでおります。

先生のご意見をお聞かせいただけたら幸いです。
よろしくお願いいたします。

(ちなみにMRIは少し時間をおいた9月中に受診予定です。)

 ご投稿有難うございます。
 この状況下でMRIの選択肢はありません。
 MRIでは良悪性の判定はできません。MRIを撮影後に、組織検査を行う必要がでます。高額なMRIを行うことは医療費の無駄だと思います。この時点でMRIの検査を指示する専門病院は少ないと思います。貴女の地域でMRIを必ず行うのは鴨川の病院位かと思います。

再発してますか?

2年前に乳がんで温存術を受けました。癌のタイプは、ホルモン感受性癌で、硬癌でした。その時は、全身には転移はないとのことでした。以後、腫瘍マーカーを調べています。今年1月は、CA15-3が18→7月で46U/mlと上昇してました。どこかに再発しているのでしょうか?また、自費診療で高濃度ビタミンCの点滴を1週間に1回受けていますが、期待できる治療なのでしょうか?宜しくお願いいたします。

 ご投稿有難うございます。
 今後の腫瘍マーカーの上昇を見ないと分かりませんが、このまま上昇するならば遠隔転移を疑います。
 高濃度ビタミンCの点滴は期待はできる治療とは言えません。

ご教示ありがとうございました。今度も採血して検査していきます。遠隔転移が疑われた場合は、次にどのような検査が必要なのでしょうか?CTでしょうか?PETCTでしょうか?宜しくお願い致します。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 検査はその状況により違います。

細胞診等はした方が良いか?

よろしくお願いします。

去年、DCISで右胸を手術しました。今年の1年検診で右は異常がなかったのですが、左胸に10mm程度の影がエコーで発見されました。マンモでは異常なしです。右胸を手術した病院(総合病院)と今年から定期的に診察していただいている病院(専門病院)は異なるので、左の影がいつからあるのかは不明です。担当医は画像から判断すると悪いものではないようなので、半年後に診察するとおっしゃっいましたが、妊娠を希望している事や右もDCISだったので3ヶ月ごとの診察にしてもらいました。細胞診も必要がないと言われたのですが不安です。白黒はっきりしたい場合はやはり細胞診をしたほうがよいでしょうか?

 ご投稿有難うございます。
 画像上悪性を疑わないものに細胞診は不要です。検査は気休めに行うものではございません。

お返事ありがとうございました。
そうですね。検査は気休めに行うものではないですね。
触診でもしこりもないし、画像検査でも悪いものではないみたいなので、本当は心配する必要はないのですが、どうしても不安になってしまったので、先生にご相談させていただきました。
妊娠もチャレンジしてみようと思います。
ありがとうございました。

 ご丁寧なお返事有難うございます。