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ドックにて

初めまして。
夜分遅くに申し訳ありません。

43歳小学生おります。

昨年12月にドックを受けマンモでびまん性の微細石灰化(カテゴリー2)で、経過観察と言われ、今年7月に再度同所で受けたところ、石灰化が増えてるからとカテゴリー4になり精密検査になりました。
画像では確かに砂を振ったような感じです。

エコーでは何も写りません。


いくつかお聞きしたいのですが、
1.七ヶ月間で2から4に進むことはあるんでしょうか?
2.増えるは悪性で早く進行していると言う意味ですか?
3.石灰化のある胸にたまに痛みがありコリコリしてますが、石灰化との関係はありますか?

ドックを受けたその病院には乳腺専門先生がいらっしゃいません。

カテゴリー4はほぼ悪性と書いてあったので、不安で仕方ありません。

先生、教えて頂けますでしょうか。
よろしくお願いいたします。



 ご投稿有難うございます。
1.あります。
2.最初から悪性で広がってきたという意味です。
3.分かりません。

おはようございます。
ご回答ありがとうありがとうございました。

さらに質問お願いします。

1.こんなに早く悪性が広がってきてるなら、転移の可能性もあるという事ですか?
2.今月終わりに精密検査を貴院で受けたいなと勝手に考えてたんですが、早急に行った方がいいですか?広がってきてるなら、三週間空けるのは危険でしょうか?

3.遠方の方は一回の受診で、結果は電話連絡と書いてありましたが、仮にマンモトームまでいったとしたら、最低何回の来院になりますか?

確実な結果がほしいので、出来れば先生に診て頂きたいのですが。

お返事よろしくお願いいたします。



 ご丁寧なお返事有難うございます。
1.それは分かりません。
2.早急にの必要はございませんが、それ程検査が難しい方ではなさそうなので、お近くの大学病院等で検査をお受け下さい。
3.乳癌確定の方は最低3回は受診して頂きます。

先月の質問でご回答くださり、参考になりました。ありがとうございました。

その後、右にある石灰化部をステレオマンモトーム検査し、結果がんと確定しました。それからCTやMRIを撮って昨日結果が出たのですが、何もなかったはずの左にMRIで白く小さく写る所が見つかり、これもがんの可能性があるからと、マンモトームをする事になりました。
(1)これは普通の流れですか?富永先生もそうされますか?

(2)エコーでもマンモグラフィーでも分からないのにMRIで写ったからとマンモトームはするのでしょうか?以前掲示板でエコー、マンモでカテゴリー3以上がマンモトームの適応と読んだ事があったので。

(3)MRIはどれ位信頼があるのですか?

お忙しいとは存じますが、ご回答宜しくお願いいたします。

以前こちらで質問したあと、大阪の田中先生の所で受診し、ステレオトームで右がんと診断され、今回の質問は手術を受ける地元も大学病院での出来事です。

どうぞお願いします。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
(1)こういうケースもあるとしか言えません。
(2)本当はエコーかMMGで写るのですが、それを映し出す程の検査機器と技術がない所が多いとされています。
(3)5割程度と考えます。これも施設に差が激しいです。

いつもお世話になっております。
前回もご回答下さり、ありがとうございました。
左は悪性ではありませんでした。

今月、地元大学病院で右側乳腺全摘+拡張器挿入手術を終えました。

ステレオトームにて大阪の田中先生の所で非浸潤と診断された経緯があります。

今回、術後病理結果で乳房全体が非浸潤だったのですが、残念ながら浸潤が4㎜ありました。ホルモン受容体陽性、ハーツ陰性、核グレード3でした。

そこでお聞きしたい事があります。

(1)グレード3は悪で転移、再発をし易いと掲示板にありましたが、ホルモン薬のみで抑えられる事(効果)はあるのでしょうか?やはり抗がん剤は必要ですか?

(2)微小浸潤だけど、核グレード3だから無治療では予後はグッと下がるものですか?下がるとしたらどの位と思えばいいのでしょうか?

(3)大きめ浸潤も小さい浸潤も、グレードが3だったら、再発、転移のリスクや予後は大差ないんでしょうか?

先生、教えてください。
宜しくお願いいたします。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
(1)抗がん剤は行わないと思います。ホルモン療法のみの適応です。
(2)ホルモン療法を行なった方が良いとされています。2%程度の差かと思います。
(3)浸潤範囲により予後は違います。浸潤範囲が4㎜なら気にする浸潤ではございません。
尚、治療に関することはセカンドオピニオンの範囲になりますので、今後のご相談は削除対象と致します。

いつも常に不安だからこのようにご回答頂けるのは、本当に嬉しいんです。

今回の質問にもお答え下さり感謝しております。

ありがとうございました。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

針生検の結果について

はじめまして、りんと申します。(36歳)
1ヵ月ほど前、左胸の引きつれとチクチクした痛みがあり近くの総合病院(乳腺外科)へ受診致しました。まず触診をして異常なしということでしたが念のためにマンモグラフィと超音波エコーを後日検査いたしました。結果マンモグラフィーには左胸の左上に石灰化が見られるとのことでした。その石灰化を覆っている影を含めると約1㎝くらいだそうです。石灰化だけですと5mm程度というお話でした。石灰化の形は丸い形で1mm程度のものが何個か集中しているとお話があり、見た感じでは悪性を思わせるような所見ではないそうです。超音波エコーでは6mm程度の乳腺腫瘤の疑いがあるという結果でした。その後乳腺腫瘤を詳しく調べるために、針生検?(局所麻酔をして超音波を当てながら献血針程度の針を刺しました)を行いましたが、結果は○○Ⅲという結果でした。すみません、○○っていうところが聞き取れませんでした。先生のお話では判定保留と言うことなので、3カ月後に再度、超音波検査をしてその腫瘤がどうなっているのかを確認してみましょうとお話がありました。また、マンモグラフィには腫瘤は見受けられず、超音波エコーでの腫瘤の位置とマンモグラフィーで写しだされた石灰化の位置とが一致しているのか、していないのか、微妙だというお話でした。今回結果が出るまでに1ヵ月以上も掛かかり不安だったうえ、さらに判定保留のまま3カ月も経過観察していいものなのか不安でなりません。エコーでみられた腫瘤とマンモグラフィで写された石灰化位置の特定と言うのはやはり難しいのでしょうか?
説明不足で申し訳ございませんがどうぞ

 ご投稿ありがとうございます。
 腫瘤と微細石灰化が共に問題となっておりますが、ここでどこが癌を一番疑い、どこを解決付けることが大切かと言うと、この腫瘤よりもこの微細石灰化を診断するのが一番悪性を疑う部位になり、ここを解決させないと問題解決にはなりません。良性病変がこの腫瘤だと仮定するとその近くに非浸潤性乳管癌が見られると言うのは良くあるパターンだからです。今回の検査の第一選択はステレオガイド下マンモトーム生検だったと考えます。
 また、今回の検査は針生検ではなく、穿刺吸引細胞診を行われ、classⅢと言う結果が見られ、これは良悪性の境界領域を意味して、針生検等により組織診断にて解決を付けなければいけない結果ですが、3ヶ月後に経過観察を行なっても、乳癌の場合も100日に1回しか細胞分裂を行わにので、画像上の変化を認めない為に画像診断自体の意味をなしません。もし経過観察を行うならば、最低半年を開けないと意味がありません。

先程は大変わかりやすくご説明をして頂きありがとうございました。
また、先の文章の途中で切れてしまいすみませんでした。

3ヶ月後の経過観察の際では、腫瘤の大きさが現在の大きさよりも大きくなっていればもう少し太い針での検査をするかもしれないとのお話で、腫瘤自体が小さくなっている場合は良性でしょうというご説明を受けました。どうしてもすぐに結果が知りたいというならば、太めの針を刺す検査かMRIをしてみますか?とのお話がございました。ですが担当の先生からは良性の可能性が大きいから今は経過観察でもいいのでは?
とご説明を受けました。

1、経過観察をする場合は最低半年を開けなければ意味がないとのお話でしたが、仮に病変が悪性の場合は進行状況に大きく変化がでてしまうのでしょうか?

2、早めに針生検やMRIの検査を受ければ正確な結果が分かるものなのでしょうか?

お忙しい中、何度も質問してしまいすみませんが、どうぞよろしくお願い致します。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
1、乳癌でも良性腫瘍でも3か月でサイズが変化する事は殆どないです。つまり、進行しません。普通、専門病院で手術待ちが3か月くらいなのは、進行しないからです。
2、先程もお答えしたように、この腫瘤自体が良性でもその周囲に微細石灰化があるので、ここに悪性がある可能性が高いかと思います。針生検はこの腫瘤に対する検査となり、ここの良悪性の判断だけに限定されます。MRIも良悪性の判定には信憑性が低く、解決にはなりません。この掲示板でも良くMRIをしたけど結果が出ないと言うご投稿があると思います。

お忙しい中、お返事をいただきありがとうございました。

先のご返信にて見落としておりましたが、今回の検査の第一選択はステレオガイド下マンモトーム生検だったと考えますとございましたが、現在の状況でマンモトーム生検をすると確実な診断結果がでるのでしょうか?
また、私のような状況でもこちらのベルーガクリニックさんで診察を受けることはできるのでしょうか?

何度もご質問してすみません。
どうぞよろしくお願い致します。



 ご丁寧なお返事有難うございます。
 ステレオガイド下マンモトーム生検が一番最短で正確な検査だと思います。
 当院受診は可能です。紹介状をお持ちの上ご予約頂ければ検査を行います。


お忙しい中、遅くまでご回答を頂きありがとうございました。
今回のお話をご参考に家族と相談してみようと思います。
こちらでお願いする際にはぜひ予約をとらせて頂き、お伺いさせていただきたいと思います。

本当にありがとうございました。

ご丁寧なお返事有難うございます。

乳癌かも…?

年齢27歳です。
6月に会社の健康診断で乳腺線維線種(要観察)と診断され、しばらくそのままにしていたのですが10月に近くの県立ガンセンターを辞められて開業された乳腺外科を受診しました。
触診はなく、マンモ、エコーの検査をしました。エコーの画像を見た先生が怪しいからと、その日に穿刺吸引細胞診もしました。検査の結果は良性でしたが、先生が納得出来ないみたいで今度はバコラ生検で細胞を2本採取しました。その検査結果も良性でした。
それでも先生はエコーの画像がどうしても気になるようで、少し歪な形と白い帯状の画像がひっかる様でした。大きさは7㎜×9㎜で硬くしこりは動きませんが…半年後の来院で様子をみる事になりました。この場合の診断は確実なのでしょうか?素直に良性で喜んでいいのでしょうか?今のうちに手術をしてしこりを採るわけにはいかないのでしょうか?どうしても先生の態度と言葉が気になって仕方ありません。今、セカンドオピニオンを考えていますがどうしたら良いでしょうか?

 ご投稿ありがとうございます。
 過剰診断をして、無駄な検査をし過ぎだと思います。この先生の画像診断に問題があるのではないかと思います。それ以外に考えられるのは、病変を採取出来ていないなどの隠された秘密があるかどちらかだと思います。
 この医療機関で検査を受けたことは残念だと思います。既にバコラを施行しているので、病変が多量の採取され、現在は正確な画像診断は出来ません。もうセカンドオピニオンをしても、後戻りして診断できない状態だと思います。このまま経過を診るしかないでしょう。

ご返事有難うございます。
細胞を摂取出来ていないかもとのご指摘でしたがそんな事があるのですか?エコー画像をみながらの採取だったのですが…もし、そうだとしたら「がん」を見逃している可能性もあるかも。てことですか?


実は今回、受診した病院の先生は私の住んでいる所ではかなり有名で腕に自信があるみたいでバコラ生検をする時に「細胞を摂取すると癌だった場合、細胞がほかに飛び散ると聞いたことがあるのですが本当ですか?他に外科的生検の方法はありませんか?」と訪ねたところ「私の診療に納得がいかないなら他の病院に行って下さい。今日は帰ってもかまいませんよ。」と言われ先生を怒らせてしまったので、今回の不安も先生に聞く事ができません。

バコラ生検をしてからどのくらい正しい画像が撮れないのでしょうか?セカンドオピニオンも無駄だとすれば、今の段階で確実に判断する方法はないのでしょうか?私はこれからどうした良いか教えて下さい。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 まず細胞検査ではありません。バコラ生検は組織検査です。正しく採取していれば、もうこのサイズだと明らかに画像に描出される腫瘍はありません。もう画像には写りません。残念ながら、ここに通い続けるしかないと思います。乳腺の場合、病変が小さく再検査はできません。
 唯一、病理組織診断が間違えている可能性があるので、主治医に言って、坂元記念クリニックで病理セカンドオピニオンをするのが一番の手です。
 今まで治療をメインでやって来た先生に、診断は素人同然です。何か医師選びの判断を間違っておられるのではないかと思います。

何度もご丁寧に答えて頂き有難うございました。
現在に自分の身体(胸)の状態がどの様になっているか良くわかりました。
近いうちに主治医に病理セカンドオピニオンの件をお願いしてみます。

もう後戻りが出来ないので、自分自身で身体の変化に気をつけて経過を観察していきたいと思います。

本当に有難うございました。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

乳管内乳頭腫?再診は必要でしょうか

 気になる症状があり、ネット検索していたところ、こちらの掲示板を見つけたので投稿させていただきます。

 1週間ほど前ですが、乳首を搾ったところ数滴の出血がありました。何もしなければでませんが数日はつまむと出るという感じでした。現在はつまんでも何も出なくなりました。2ヶ月前にがん検診でエコーと触診をしていてのう胞は2箇所ありましたが、異常無しだったので、おそらく癌ではないと思います。
 生理前だったので、生理後にも出血があったなら再検査に行こうとおもっていたところ、つい先日妊娠が判明。

 今は分泌物が出ないので再検査に行っても細胞診もできないし、マンモも受けられません。エコーをもう1度診てもらうほうがいいでしょうか。2ヶ月では、何も変わりはないですか。

 乳管内乳頭腫だと自分では思うのですが、ほとんど治療無し、とネットで知りました。このまま、妊娠が進んで、後期や、出産後にもし血乳が出たらそのとき調べてもらう、ということでいいでしょうか。

 すみません、書き忘れてました。
1年前に断乳後も搾ると母乳の分泌が少しありました。
いつもは透明でした。
その時も乳首に詰まったカスをとろうとして、何気なく搾ったところ、血が出てきました。
自然に分泌されたものではありません。搾らなければ気づかない症状でした。
今は分泌物はなく、胸が張って痛いですがこれは妊娠の症状だと思います。
 産婦人科の検診時にも、胸のこと、伝えたほうがいいでしょうか。
 お忙しいのに、何度もすみません。
よろしくお願いします。

 ご投稿ありがとうございます。
 出血の場合、乳管内乳頭腫ならば多くはエコーで描出されます。非浸潤性乳管癌ならエコーでは写らないことが多いです。エコーで異常がないならば、乳癌も十分考えないと行けない症状だと思います。このまま妊娠が進むと急激に乳癌は進行すると思います。乳腺外科を受診されることをお勧め致します。尚、産婦人科にも伝えた方が賢明かと思います。

病院選び

はじめまして。
現在32歳、子供二人(5歳、11ヶ月)、断乳後1ヶ月です。
二人目を出産直後、左胸の外側上部にしこり(A)を見つけ、乳腺外科に行きました。
触診、エコーにより、しこりは悪いものではないだろう、おそらく線維腺腫との事でしたが、心配でしたのでこちらから細胞診を希望し、結果陰性でした。その際に、そのしこり部分から乳頭に近いところにもうひとつしこり(B)があるとの事でしたが、こちらは全く問題ないということで半年後の経過観察ということで終了しました。そして、最近半年が経ち、断乳もしたので再診したところ、エコーにてしこりはBのみで、Aは触診で触れるもののエコーで確認できず乳腺が張っていてそう感じるだけで、前回の細胞診はBをしたんじゃないか?どちらかわからない、との回答でした。前回のことを話して長い時間エコーにて確認してもらいましたが、うつらないとのことでした。
結果、経過観察を言われましたが、前回と今回の診察の結果、不安が残りましたので、今後のことも考え別の病院の受診を考えています。こちらで病院選びのコラムや掲示板を拝見し、最初の病院選びが肝心だったことがわかりました。そこで、貴院へ受診したいところですが、距離等考え、もう少し近隣で探したいのですが、教えていただくことはできませんか?以前、2007年の掲示板の回答に藤田保健衛生の先生がご友人とありました。
こちらで個人名等あげれなければ、お電話、もしくはメールにてご紹介くださいませんか?
また、断乳直後ということもあり、正確な診断ができないことは承知しております。
よろしくお願いします。

 ご投稿有難うございます。
 当院は紹介屋ではないので、拝見して紹介の必要性がある方以外は一切ご紹介は致しません。過去にご紹介したのは、その必要性がある方です。ご紹介先も当院の診断や判断が正しいと認識されているので、優先的に診てくれます。
 ここに記載されている内容からして、殆ど悪性を疑う内容がございません。お近くの病院の継続受診で十分な内容かと思います。

葉状腫瘍

先日は7cmくらいのしこりで投稿させていただいたものです。先生の返信のおかげで、冷静になることができ本当に感謝しています。
マンモトームまでの結果がでました。

良性葉状腫瘍でした。3cm〜4cm

乳腺専門40年のキャリアをもつ先生でクリニックを開業されて何年かたつ先生ですが、入院施設がありません。手術室はあります。

局部麻酔の日帰り手術1時間半くらいで胸横に5cmほどのカットになると説明を受けました。


日帰り手術というのは、私のような例の場合、一般的なのでしょうか?車で10分ほどの通院距離ではあります。

変形は乳腺が大きいほうなのであまりないだろうという先生に、後から看護師さんが変形が大きいから別の病院も考えるようにと言われました。先生によってそれほどの差はでるものなのですか?圧迫された乳腺が元に戻れば、徐々に形を取り戻すような話も聞いたのですが。

とにかくしっかり再発の恐れのある葉状腫瘍をとってもらえたらと思っています。入院施設のある病院に紹介状も書いてくれるとのことでした。

 ご投稿ありがとうございます。
 一般的に日帰り手術だと思います。

乳腺繊維症を患っていると乳がんになる可能性が上がるのですか?

私は現在24歳です。
19歳頃から乳腺繊維症のしこりが一つ、2年後、また同じしこりが一つ、その後は増えていません。
(貴院で定期検診を受けています。)
家族親戚には乳がんの者はいません。

質問①乳腺繊維症の人は将来乳がんになる可能性が上がると言いますが、どの程度の確率で上がるのでしょうか?

②私のように多発性だと更にその可能性が上がるのですか?

③なにか今からならないように予防する方法はあるのですか?免疫力をあげることは効果あるのでしょうか。

④乳がんは早期発見だと再発転移せずに完治すると
いいますが、それは若くても(例えば20代30代)同じように再発転移なく完治するのですか?

よろしくお願いします。

 ご投稿有難うございます。
①そのようなデータがありませんので分かりません。
②経験的には上がると思います。
③正直、効果的なことはないと思います。しかし、日常生活を注意することが予防にはなるでしょう。また、若い年齢での出産が一番効果があると思います。
④早期だとそれは言えません。非浸潤癌で発見することが重要だと思います。非浸潤なら治ります。

早速のお返事ありがとうございます。
追加でご質問してもよろしいでしょうか。

①確率みたいなものはないのは分かりました。
先生の経験上、多発性の乳腺繊維だと、かなりの割合で
乳がんになるものなのかどうか、わかる範囲で教えてください。
④非浸潤癌で見つけるには、若いうちでも一年に一回の検診で十分なのでしょうか。
半年に一回したほうか良ければ教えてください。

日々の食生活、運動等に気を付けるように頑張ります。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
①異常の無い方よりも若干可能性がある程度だと思います。
④年1回以上をやると放射線の影響で乳癌になる確率が上がるようなので、半年に1回の検診はリスクを伴います。半年で発見された非浸潤癌も年1で発見されたものもあまり変化がないので、半年間隔は不利益以外ないとなります。