会社の健康診断結果について
ご投稿有難うございます。
カテゴリー３と診断し、良性を疑うが悪性も否定はできないものを意味します。
ご返信ありがとうございました。
不安ですが、早めに超音波検査を受けてきます。
検査の大切さをあらためて感じました。
ご丁寧なお返事有難うございます。
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乳汁分泌について
夜分にすみません。 どうしても不安になってしまい、きせていただきました。 10月に母乳をやめました。本日の昼頃に左胸の違和感を覚えました。お風呂に入ったときに、母乳がまだ残っているのだと思い、しぼったところ、乳頭の右下あたりから血液まじりのうみのようなものがでてきました。他からは少し濃くなった母乳らしきものがでてきましたが、血は混じっていませんでした。 残っていた母乳に、バイ菌がはいってしまったのかなとも思ったのですが、少し時間がたつとまた違和感があり、絞ると薄まった血液がでてきます。 現在29才で子供は二人目です。二十歳のころから、排卵誘発ざいを使ってきました。 家族に、癌はいません。 癌になると分泌があるとしり、とても不安になっています。 仕事がらあまり休みがとれず、早く受診できても１月じやないかと。。不安でしかたありません。 よろしくお願いいたします
ご投稿有難うございます。
授乳後で無理に絞ると、乳管で外傷により出血を伴うことは多々あります。２週間程度で消失でするでしょう。１か月以上継続した場合は乳腺外科を受診して下さい。
お忙しい中、
本当にどうもありがとうございました。
様子をみます。 少しほっとしました。
ご丁寧なお返事有難うございます。
葉状腫瘍の疑い
現在妊娠8ヶ月の28歳です。
妊娠3ヶ月頃から左胸だけかなり張るようになってきました。もともと左胸の方が少し大きく、生理前になると左胸の張りは強く出ていたので『妊娠中のホルモンの影響かな？』と思いあまり気にしていなかったのですが。。。
妊娠7ヶ月あたりからますます大きくなり、乳房の下側に血管が浮き出てきて、下側だけ鬱血しているような、なんとも気持ち悪い状態になってきてしまいました。
急いで乳腺科のある病院へ行って診療してもらいました。妊婦ということもあり超音波のみ行ってもらいましたが『ちょっと大きめのしこりがあります。針生検や治療や手術も行っている大きな病院を紹介します』となり、紹介された病院に紹介状とエコー写真を持って行ったのですが、再度行った超音波エコーで『左乳房：カテゴリー4。広範囲にわたり腫瘤。腫瘤内部に無エコー域を認め、葉状腫瘍の疑い。血流信号も豊富に検出。増大の可能性もあり』となっていました。
先生は『きっと妊娠してホルモンの影響で大きくなったんだと思います。良性なら赤ちゃんを産んで授乳が終わってから手術。悪性なら36週あたりで帝王切開してお母さんも手術ね。』と。その後、良性か悪性かを見るため針生検を受けたのですが、結果が出るのが年明けなのでとても不安です。
葉状腫瘍について自分でいろいろ調べてみたのですが、
・短期間に急速に増大
・摘出以外治療法はない
・広範囲の場合は乳房全摘出
・悪性か良性かは、摘出して調べてみないと分からない
・悪性の場合は血液に乗って転移するのでなるべく早い摘出を要する。
と。。。
長くなってしまいましたが、お聞きしたいことは以下の点です。
・摘出してみないと良悪性の正確な判断ができないのに、もし針生検の結果は良性だったから授乳後まで様子を見て、となってもさらに大きくなって手遅れになったりはしないのでしょうか。乳がんなどでは、初期でなければ胎児への影響はあまり心配されないため、手術は可能、ということが多々書かれていますが、葉状腫瘍の場合は悪性でも乳がんほど深刻に差し迫ってはいないということなのでしょうか。
・妊娠中にホルモンの影響で巨大化するのは、巨大線維腺腫の疑いが大きいという情報が多いのですが。。また、葉状腫瘍はホルモンの影響で増大することはないとも書かれているのですが、例えば超音波と針生検で『葉状腫瘍』という判定が出たら、葉状腫瘍で間違いは無いのでしょうか。線維腺腫と葉状腫瘍では摘出範囲も違ってくるらしいので、もし全摘になってしまった場合に、摘出した後に『線維腺腫でした』なんてことにはならないのでしょうか？
お忙しいところを、長文・乱文で大変申し訳ないです。現時点でどうしようもないのは分かって入るのですが、一人で色々考えてしまい、鬱々としてしまいます。
結果が出る前に、専門家の方のご意見を一度聞いてみたいと思い投稿させて頂きました。
宜しくお願い致します。
ご投稿ありがとうございます。
針生検の結果にもよりますが、この先生の言うように葉状腫瘍ならば悪性でも36週に手術が適切だと思います。ただ、乳癌とは話が違うので、それほど慌てる必要性がありません。胎児に影響の少ない時期に行うべきです。
また手術も乳癌のように周りに浸潤するものではないので、腫瘍を摘出するだけなので乳癌とは手術が異なります。摘出後線維腺腫だったと言うこともあります。それでも大きので摘出でも問題ありません。
お忙しい中、早速の回答ありがとうございました。
他の専門家のご意見も聞いてみたかったので、とても安心しました。同じようなご判断をされるということでしたので、少しホッとしました。
あとは針生検の結果次第なので、腹をくくってどっしり構えていようと思います。
本当にありがとうございました！！
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
良性腫瘍の今後について
初めて質問させて頂きます、宜しくお願い致します。
現在35歳、妊娠8カ月(初産)になります。
父方の祖母、叔母2人に乳癌疾患歴があり、私自身もなかなか妊娠が出来なかったため、リスクが高いと思って30歳から毎年乳癌検診を受けていました。
知識が足らずに今までマンモグラフィのみの検診だったのですが、去年初めて健診センターのマンモグラフィで要精密検査となり、乳腺外科を受診し乳腺エコーで見てもらいました。結果は両方に嚢胞がいくつかあるが経過観察も不要との事でした。
その後妊娠し、前回の検査より10ヶ月しか経過していませんが、出産前にと乳癌検診を受けました。(今回はエコーのみ)
そしてまた要精密検査にて去年と同じ乳腺外科で再度エコーで見ていただいたところ、去年の嚢胞とは別に左一ヵ所に血流が認められるモノが出来ていました。
その日にピアッサーの様な太い針で検査を行いました。
先生は再度エコーを確認しながら「繊維線腫だと思ったけどやけに柔らかいから脂肪腫かな・・」との事(針でつつくとエコー上グニョーと凹んでました)
結果は一週間後なのですが、ここで質問があります。
【1】繊維線腫や脂肪腫は10ヶ月ほどで突然出来て１㎝程の成長をするのでしょうか？妊娠中だとありえますか？乳ガンは成長が遅いとか、悪性だと成長が早いとかいろいろな情報がありますが・・去年見落としかな？とか考えてしまって・・。
【2】先生も触診では気付いてなかったようなのですが、繊維線腫などもこんなにフニャフニャな事もありますか？確かに血流は2〜3本くらい確認出来ます・・。(自己検診でも全く分かりませんでした)
【3】受診した病院は乳腺外科が人気で近年乳癌患者さんがとても増えてしまい、良性の場合は特に経過観察にしていないそうです。
もし今回の結果も良性で、しかし定期的にケア希望であれば乳腺クリニックなど探してみるのもいいかもね・・と先生が提案して下さいました。
私のように父方女性が全員乳癌経験者である事、自分も出産が遅い事、良性疾患(結果はこれからですが・・)が出来やすい事などから、今後1年に一度の定期健診ではなく、継続して経過を見て頂ける病院を探したほうが良いでしょうか？
ベル—ガさんではそういった良性疾患でも経過観察して下さいますか？
来週結果を聞きに行く時にある程度考えを纏めておきたいと思い、アドバイスがあればお願いいたします。
(質問1と2は病院で聞き忘れた疑問なので、ご回答頂けると嬉しいです。)
どうぞ宜しくお願い致します。
ご投稿ありがとうございます。
【１】妊娠中なので、線維腺腫はできません。脂肪腫は皮膚科疾患なので良く分かりません。線維腺腫なら見逃しです。
【２】こんな時期の結果は全く当てにならず、検査の必要性が分かりません。検査の仕方に疑問を感じます。
【３】この病院は、大変失礼な病院だと思います。人気の裏側の本音を垣間見た気がします。乳腺疾患は良性病変で明らかな悪性化をしないものは経過観察の適応ではないのを知って、乳腺クリニックなら診ると言う発言は不適切です。我々は逆に、適応を厳守して保険診療を心掛けております。この内容は、乳癌検診の範囲となり、検診で受診をご希望ならば拝見致します。尚、家族性乳癌の家系で、年１回のマンモグラフィ＋エコー検査は必須の方です。
お忙しいところ早速のお返事ありがとうございます。
妊娠中に線維腺腫が出来ることはないのですね。結果を待とうと思います。
あと、お忙しい中もう一つだけ質問させて下さい、
【2】のお返事の「こんな時期」というのは妊娠中の事でしょうか・・。こちらのコラムなどで妊娠や授乳中の乳癌は進行が早く予後が良くないなど拝見したので、発見出来るのなら早めに・・と考えておりました。
妊娠したら授乳が終わるまで検査はあまり意味がないのでしょうか？
妊娠半年前のエコー検査で悪性所見が無かった場合はここまで神経質になる必要はないですか？
「進行が早い」や「予後が良くない」という言葉を見るととても不安になってしまい慌てました・・。
先生の提案については、私の書き方が良くなかったのだと思います。大学病院だったので紹介状などで来られる方が殆どで再診料が高く、もっと私の行きやすいクリニックを探した方が安心じゃない？・・という感じでした。
不快にさせてしまい申し訳ないです。
良性疾患で経過観察はネットで良く拝見してたので通常の事だと思ってましたが、本当は適応外なのですね。
ネットを見ていると正しくない情報を信じてしまうことも多く、良い病院を見極めるのも大事だと改めて勉強になりました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
その通り、妊娠中と言う意味です。妊娠前に乳癌検診を受けておられるので、既に乳癌を否定されており、この時期は明らかない症状がある方のみが検査を必要とします。早めの検査は既にご自身で注意され行われております。つまり、閉経状態にある妊娠中や授乳期に発生すること稀なケースになり、検診のメリットがなく、逆に過剰診断と言うデメリットが非常に高くなります。
検査での安心と言うのは適切な時期に適切な検査を受けることに、意義を見出す物です。不安を解消する為に検査を受けることは学会でも問題視しています。これは非常にデメリットが高いとされ、場合により放射線の影響にて発ガンにもつながるとされています。良性疾患で経過観察は、明らかな良性ではなく、今後悪性疾患となる可能性の高い病変を意味します。何でも経過観察の時代ではないのです。それを判断するために今回針生検をされているかと思います。
最近は、この不安に漬け込む医療機関が明らかに増えて来ています。精神的な不安解消を売りにする保険診療は、不適切な医療機関です。検査結果の信憑性も不安視します。過去にこれで失敗された方を多数見ています。この過程で残念ながら死亡された方もおられます。
度々の丁寧なご回答ありがとうございました。
前回のお返事後、こちらの掲示板を過去からじっくり拝見し、安易に経過観察・・という事が逆に危険に繋がる事を実感いたしました。
良性良性と思い込んで安心を得る為だけの形だけ経過観察が多いのですね。
受診者側からすればとても恐ろしい現実だと思います。
今回私が受診した病院は前回妊娠前(10ヶ月前)にエコーになかった病変があった為、細い針じゃなくて太い針の検査の方が良いとその場ですぐ対応して下さいました。
線維腺腫などの確定診断も針生検が有効とこちらで知りましたし、エコーや細胞診などで経過観察されるよりも良かったと思います。
もし以前見落としていた悪いものであればこの場で見つかれば何よりですし、良性であっても授乳が終わるまで安心して過ごせます。
富永先生の過去ご回答には厳しいものもありましたが、現実としての分析データやご経験であって、安心の為だけに何でも経過観察が如何に不要かを学びました。
乳腺外科に限らずとも今後の医療機関や検診機関選びをもっと重視したいと思います。
(ガンは乳ガンだけではないですし・・)
今回問題なく、いずれまた検診で再検査の際は是非富永先生のもとで見て頂きたいです！
お忙しいのに迅速な回答本当にありがとうございました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
マンモグラフィーの撮影について
いつも拝見させていただきまして日々、勉強させていただいております。そこで気になった点がありまして先日、検診でマンモグラフィーを撮影した際に技師さんが片側は失敗したのでもう１回、撮らせて下さいと言われ計３回の6枚、撮ることになりました。被爆は大丈夫でしょうか？また、このような場合は撮り直すべきなのでしょうか？
ご投稿有難うございます。
被曝のリスクは当然撮れば撮る程上がります。しかし、正確な診断はより必要なので、被曝のデメリットよりも撮影のメリットが高いので、このような場合は問題なしと考えます。撮り直すべきの前に、撮り直さないと仕方ないと考えて下さい。
医学ではメリットとデメリットの差でどちらが高いかを常に考えます。
早々に回答を下さりましてありがとうございました。
不安でしたので安心しました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
再検査は必要ですか？
45歳、出産経験はありません。祖母が乳癌を患い、左胸を切除したため、気をつけてきました。
欠かさず30歳代後半から、毎年マンモグラフイと乳房超音波検査を、○○健診センターにて受信していました。
超音波検査では、異常なしでしたが、今回初めて、マンモグラフィーにて精査が必要な所見を認めたとのことで、紹介状と乳房検査結果報告書を持って乳腺外来を受診してくださいとの結果が出ました。
左上部 不均一高濃度 淡く不明瞭な石灰化 分布（集簇性）カテゴリー３（良性しかし悪性を否定できず）と書いてあります。
マンモグラフィーを受けると必ず、まだ若いので乳腺がいっぱい張っていてマンモグラフィーでは判断しずらいから、エコーの方が良いと勧められます。（両方受診していたのですが）
自分で触っても、しこりのようなものはないと思いますが、再検査は必要なのでしょうか？
以前ＭＲＩを受けた時の造影剤で、蕁麻疹が出た時がありました。
もし再検査を受けるとしたら、どのような検査を受けたら良いのでしょうか？
心配なので、紹介状は開封しても良いのでしょうか？
長々とすみません。よろしくお願いします。
ご投稿ありがとうございます。
ガイドライン上では、家族性乳癌を疑う家系では、この検診の受け方は25歳からマンモグラフィとエコー検査を必ず併用して年１回受けるのが原則となっております。受け方は問題ないのですが、残念ながら健診センターで受けてはいけません。専門施設の検診とされております。
今回はマンモグラフィで非浸潤性乳管癌を疑われております。ステレオガイド下マンモトーム生検にて組織診断を要します。再検査は必須です。ただ、急ぐ必要はございません。３か月以内の精密検査で結構です。悪性を疑う場合はゆっくりで問題ございません。
紹介状は、開封してはいけません。手紙と同じで貴女宛の物ではありません。開封した時点でその紹介状の信憑性がなくなり、場合により受診はできなくなります。
早速のご丁寧な回答有難うございました。
今後も同じ健診センターで受診した場合は、同じような結果が予想され、どうしたら良いのか分からなかったのですが、大変明確なアドバイスをいただき、安心いたしました。
落ち着いて、来年早々検査を受けたいと思います。
ご丁寧なお返事有難うございます。
市の検診での検査について
市の乳がん検診を、乳腺専門のクリニックでうけました。マンモと触診でした。後日結果を聞きにいったところ「画像に白く丸いものが映っているので、しこりの可能性があるかもとのことで再検査と結果がきています。」と説明があり、すぐにエコー検査をました。特に、しこりは見あたらず、大丈夫という結果でした。
その時は動揺していたのですが、帰宅後、以下のような疑問や不安がわいてきて、先生に質問させていただいた次第です。
（１）再検査はエコーだけで大丈夫なのか？
（２）マンモにうつっていた白く丸い画像は何だった
可能性があるのでしょうか・
よろしくお願いします。
ご投稿ありがとうございます。
(1)エコーで十分だと思います。
(2)本当にその陰影があるならば、エコーの精度が悪く写らない可能性があります。また、最初から何もなかった。診断ミスとも考えられます。
さっそくのご返答、ありがとうごさいます。
「本当にその陰影があるならば、エコーの精度が悪く写らない可能性があります。」ということは、
貴院のような、精度の高いエコーを持っている病院で再検査した方がよろしいでしょうか？
今回受けた病院は乳腺専門外科医が開業しているクリニックですが、精度が悪いことも考えられるでしょうか？
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
検査の必要性は分かりません。
新規のクリニックは、資金的に厳しい所が多く、精度の悪い安い機器を使っていることは大いにあります。最新でも元々ランクが低い機械なら意味はありません。
夜分の投稿失礼いたします。
会社の乳がん検査でマンモグラフィーと触診を行い、
マンモグラフィーにて 左上部に単発・長径１cm未満・
円形・楕円形・等濃度・乳房内リンパ節あり(疑)
とあり、乳房超音波検査を受けるように指示がありました。
どのような事が考えりますでしょうか？
恐れ入りますがお返事お願いいたします。