乳癌の疑い
ご投稿有難うございます。
おそらくMRIを行っても腫瘍の存在有無しか分からないでしょう。現状でもエコー診断のレベルの高い医師が判断すれば、今悪性を疑う物かは明確になると思います。もし悪性を疑うならば、針生検などの組織診となります。
残念ながらそのような医師が居ない地域も多いと思います。そのような場合には経過観察が最も有効な方法かと思います。
ありがとうございます。乳腺専門外来でしたが、診てくれた先生はまだ若く当番医の方でした。
ご丁寧なお返事有難うございます。
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１年後経過観察
はじめまして。
先月（12月半ば）に人間ドックにて検診を受けました。結果についてご相談させていただきます。
☆乳房超音波検査の判定は左右ともに「正常」でた。
☆乳房マンモグラフィーの所見は以下のとおりでた。
右乳腺：特に異常所見なし
左中部（Ｍ）：局所的非対象性乳腺陰影疑い
判定は「１年後観察」でした。
追記にて「今回の検査において、乳房に所見を認め ます。日常生活にご心配はありません。１年後に経過観察のマンモグラフィ検査を受けてください。」とありました。
毎年乳房超音波検査は受けていましたが（毎年異常な
し）、今回初めて乳房マンモグラフィー検査を受けました。この結果にどう対応していいのか迷ってます。
こちらにご相談されている方々のケースに対するご回答を読ませていただくと、所見があるとあった時点で専門医による再検査をするべきとの内容が多いと感じています。
私のような場合も専門医による再検査を受けたほうが
よいのでしょうか。よろしくおねがいします。
ご投稿ありがとうございます。
エコーで異常がないので、総合判定で1年後と指示が出ています。正常な乳腺に精密検査の必要はありません。結果は、各項目の詳細を無視して、必ず総合判定の結果のみを見て、その指示に従って下さい。
また、分かりにくい結果を出す乳がん検診は絶対受けないで下さい。集団検診として行うような乳がん検診は是非辞めましょう。今後は、乳腺を単独で専門とする施設で受けて下さい。
早速のご回答、本当にありがとうございます。
今回は総合判定の結果「１年後経過観察」の指示に従うことにします。毎年乳がん検診は集団検診（人間ドック）に含めて受診していましたが、次回からは貴院にて乳がん検診を受けたいと思います。先生が別のケースに回答されていた「集団検診での乳がん検診や自己触診の危険性・乳がんが疑われたときに最初に受診する病院によって生死が分かれてしまう」等のコメントが恐くもあり、また自分がしっかりしなければと改めて思いました。（書き忘れましたが、私は３９歳で１０歳・７歳の子供がいます。）
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
再診の重要性
二年前から貴院でお世話になっております。また昨日は穿刺吸引の結果をうかがい、ホッとしておると同時に再診と検診の違いをご指導いただき、考え違いをしていた自分が恥ずかしいばかりです。二年前に診察を受け、半年後に再診しなくてはいけなかったのに、カザフスタンに滞在中でもあり、帰国後 2010年11月の築地のがん専門センターで総合ガン検診受診があり、乳腺はマンモグラフィー・マンモエコーとも全く所見なしの結果だったので安心していました。昨年12月に地元の総合病院での検診で[M領域外側に局所的非対称性陰影あり・カテゴリー3]の結果を受け、今年診察初日に貴院に予約電話を入れさせていただいたところ、運よく当日に診ていただくことができました。
昨日、先生にご指導いただいた［再診と検診は全く違う]をしっかり受けとめ、今年の年末に再診にまいりますので宜しくを願いいたします。
当院をご利用頂きありがとうございます。
ご指摘の通り、経過観察を要する病気のある方が再診です。つまり、将来乳癌の可能性がある方を意味致します。また、特に異常のない方が自費の乳癌検診となります。保険診療での乳癌検診は全国どこでもありません。
ご返信ありがとうございます。
私の浅はかな考え違いで無駄な期間を過ごしてしまいましたが、富永先生の掛け値なしのご指導を受けられたことに感謝しつつ、邁進してまいります。これからもお世話になりますがどうぞ宜しくお願い申し上げます。
ご丁寧なお返事有難うございます。
詳しい検査は無理？
36歳、2人の子供（小学生と幼稚園）の母です。
加齢に伴うバストの下垂を防ぐために昨年末よりバストのマッサージを始めたところ、３日ほど前に左胸にしこりを発見。
本日「乳腺科」を４番目に掲げる近所の外科医院にて「マンモグラフィー（２方向）」「超音波」検査を受けました。
結果はマンモは問題無し。超音波で３・９ミリのしこりが見つかりました。先生の見立てでは「形状的に癌ではなさそう。線維線腫では。半年後にまた見せてください」とのこと。「針で細胞を取って調べる検査もあるけど、４ミリ弱しかない大きさでは難しい。MRIも同様に、写らないのでは」とのことでした。
●バストのマッサージでしこりが生じることはありますでしょうか？
●４ミリ程度しかないしこりの細胞を、採取して調べることは不可能でしょうか？
●可能であるなら、ぜひ貴クリニックで検査を受けたいと考えております。別の方の質問で、他で検査を受けた人は、貴クリニックで検査を受けることができない旨の記載がありました。どうしても無理でしょうか？
ご投稿ありがとうございます。
●バストのマッサージでしこりが生じることはありません。またマッサージに下垂を防ぐ効果もありません。
●４ミリ程度しかないしこりの細胞を、採取して調べることは簡単に出来ます。
●既に良性が解る病変には細胞診の適応がありません。来ていただいても無意味な検査は致しません。受診しても時間の無駄だと思います。
早速のご回答、感謝感謝です。誠にありがとうございます。
恐れ入りますが、もう一点質問させてください。
線維線腫の疑いありな４ミリ程度のしこりの細胞を調べる場合、どのような方法をとりますか？
貴クリニックで調べていただくことが無理なこと、承知いたしました。ですがやはり、「疑いあり」でいるよりも、しこりの正体を調べる方法があるのなら、ぜひ明らかにしたいと思っております。ご教授いただけると助かります。
ご丁寧なお返事有難うございます。
質問の意味が不明です。細胞診はサイズに関わらず方法は一緒です。サイズが小さいからできないと言うのはその先生が出来る腕がないと言う意味です。
何度も申し上げますが、それが良性である事が明らかな以上、それを知る必要はないと言うことです。そこに価値がありません。つまり、乳腺の場合は良性病変は正常と同等と言うことになり、我々は意味もなく調べないのです。無益に乳腺を傷つけることに、メリットはなく、その検査で起こるデメリットが将来生じることを避けられるのです。例えば、今は何も分からないが、将来その検査で傷つけることで病気が発生するなどが発見されたら、今回の無駄な検査はマイナスと言うことになるのです。また今回の病変が癌であったとしても、半年後にもう一度検査するのでその時点での診断でも、生存率や治療に何も変わらないのです。だから無駄な検査はしない方が賢いのです。
意味もなく、何度も病院を回りマンモグラフィを撮影している人が居ますが、マンモグラフィは微量の被曝とは言え、何度も行えば大きな被曝となり、それで乳癌が発生することは既に証明されているのです。その方は自分で乳癌を作っていることになるのです。検査は適切な期間でメリットがデメリットを上回る時のみ行うのが原則と言うことです。
授乳中の検査について
いつも貴院にお世話になっております。３９歳、２歳の子がいます。
初回来院は２００８年２月、マンモ、エコーで右胸が繊維線腫疑いということでした。次回は２００９年２月、この時は妊娠中だったためエコーのみで、次回は断乳後半年ということでした。その後２００９年９月に出産、今も一応授乳は続いていますが、ほとんど子どもの精神安定剤代わりのようなもので、夜のみ、片側のみで終わることも多く、強く絞ればミルクが出る状態です。先日、そちらの事務の方に受診ができるかどうかお伺いしたところ、断乳までは診察できないとのことでしたが、このような状態でも診察は難しいでしょうか？前回の検診からかなり間があいてしまったこと、私事ではありますが現在第２子を考えており、これから断乳して半年という時間的猶予があまりないこと、乳がん家族歴（叔母ですが３９歳で乳がんで亡くなっています）があることから、可能であればエコーだけでも、と思うのですが・・・現在、大きくなってきているしこりなど、特に気になる症状がなければ、検診を受けていない状態で妊娠を考えても問題ないか、ご教示いただければと思います。お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いいたします。
ご投稿ありがとうございます。
現状の内容からするとこのまま妊娠して下さって問題ないかと考えます。
乳房エコーについて
先日健康診断を綜合病院にて受けました。乳房エコーの時何度も同じところを調べサイズを測っているようでしたが何も教えて頂けませんでした。乳頭から分泌物は出ませんか？とも聞かれました。
結果は腫瘤とあり、6ヶ月後再検査とありました。
これは乳がんの可能性があるということなのでしょうか？
早く検査に行った方が良いのでしょうか？
どうか、よろしくお願いします。
ご投稿ありがとうございます。
6ヶ月後再検査と記載されているので、今病院に行っても同じ結果となり無駄な再検査になります。現状は癌の可能性はないと判断されています。
要精密検査
自治体からの無料検診券で触診とマンモの乳がん検診を病院で受診しました。結果は「要精密検査」。しかし、どこに異常があったのか全く記述がないため、本当に検査が必要なのか疑問に思っています。
検査結果だけの乳がん検診なんてあるのでしょうか。
ご投稿有難うございます。
自治体毎にシステムが違います。精密検査と記載された場合は、必ず今後どうするかの記載があります。そのシステムに沿って行うようになっています。多くの自治体検診は本人には直接詳細は渡されません。
私どもは、自治体検診の価値や精度に疑問視しており、お勧めしておりません。当然、関わりも持っておりません。
市の検診で左乳房は異常なし。右はカテゴリー３にて乳腺外科にて精密検査をしました。右はのう胞なので心配なし。左はママンモグラフィでは異常なし。触診では何やら、しこりらしきものが？エコーでは５ミリの腫瘍が発見されました。先生から二つの選択肢をされ、①半年後に再検査で腫瘍が大きくなっていないか。②すぐにMRI検査をするかでした。その他に先生より、エコーの映りによって悪性らしい腫瘍が映る場合もあるから心配しないようにと言われました。どうすればいいでしょうか