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縦横比について

以前線維腺腫について質問させて頂きました39歳既婚者です。一年半前に14ミリのしこりを乳腺科で診てもらい、組織検査をして線維腺腫と診断されました。
現在17ミリ程になっており、触って自分でも少し大きくなったかなと感じています。増大も心配ですが、縦横比が0.7なのがとても心配です。線維腺腫は縦横比が小さいと聞きます。やはり私の場合は葉状腫瘍か悪性が混ざっていると考えるべきなのでしょうか?医者は今のところ線維腺腫だろうと言っているのですが、私が心配しすぎなのでしょうか?

 ご投稿有難うございます。
 これ増大とは言いません。サイズは変化なしとお考え下さい。増大とは数cm大きくなることを意味します。

ご回答ありがとうございます。
増大の件につきましては先生のお言葉で安心いたしました。しかし縦横比が0.7あることが気がかりです。線維腺腫として問題ない範囲なのでしょうか?

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 縦横比だけが判定基準ではないので、それだけでは分かりませんが、縦横比の問題は葉状腫瘍との鑑別ではなく、乳癌との鑑別の判断になります。

お忙しいところありがとうございました。
先生にお話を伺ってよかったです。
また不安なことがありましたら相談させて頂きたいと思います。

 ご丁寧なお返事有難うございます。

妊娠中の石灰化について

初めまして。今妊娠6ヶ月になろうとしています。突然ですが、乳がんの石灰化は触っても本当にわからないのでしょうか?いつからあるかわかりませんが、左胸を何となく触ってたらしこりでもない、線状に砂が散らばったようなものに触れたんです。石灰化で悪性を疑うものとして、線状のものもあるらしいのでとても気になってます。
私はとても心配性なため、今は石灰化でも妊娠中や授乳中は進行が速いというし、がんだったら‥と勝手に毎日毎日考えてしまいます。去年の11月に他にも気になることがあり、エコー検査してもらいましたが異常ありませんでした
。妊娠中のマンモは問題ないらしいですが、その先生は「エコーで異常があればマンモもやらなきゃないけど、特に異常ないし、妊娠中でもあるからマンモはやらないほうがいい。出産後にしたらどうですか?」と言われました。
気にしないようにはしてるのですが石灰化はマンモでしかわからないし、マンモをやってないというのがひっかかります。
1年半前にマンモとエコー検査した時は何も異常ありませんでした。

 ご投稿有難うございます。
 石灰化はエコーでも描出できない場合が多く、それ程小さなものです。人間の手で触れる感覚は約1cmからです。手で触れるのもは石灰化とは違います。

お忙しいところありがとうございます。もう少し質問させてください。
私が触れた砂のようなものは乳腺がはってるだけだと考えてよろしいのでしょうか?今の時期にマンモをしても信憑性はないと思いますが、やはりマンモはしなくてもいいですか?
妊娠中だからこそ気になって仕方がないです。きちんと妊娠がわかる前に検査しておけばととても後悔しています。
仮に乳がんの石灰化だとしたら半年くらいでしこりに変わることはありますか?妊娠中などはどのくらいの速度で進行してしまうのでしょうか?

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 乳腺は妊娠乳腺となり、このような触れ方をします。産科医にご相談下さい。現状、検査の適応はありません。進行スピードは早いので、直ぐにしこりが出るでしょう。
 最終の妊娠から2年以内に乳癌を発症した女性では予後不良である割合が高いという研究結果『Obstetrics & Gynecology』に報告されました。
 カナダノバスコシア州の周産期データベースから1980年〜2001年の間に同州で出産した女性が特定されました。Nova Scotia Cancer Registryと関連付けることによって、年齢50歳未満の女性における原発性乳癌の診断が確認された。出産からの期間および他の妊娠要因と、乳癌の診断、診断時の癌の進行度、診断後の生存期間との関連が検討された。
 研究対象期間中に出産した女性123,323例のうち、716例が浸潤性乳癌と診断された。最後の出産から5年以内に乳癌と診断された女性では、最後の出産から5年以上後に乳癌と診断された女性と比べてより進行している割合が高く、癌のステージについての調整後でも生存期間が短かった。
 出産から診断までの期間が2年未満の女性では、出産から診断までの期間が5年以上の女性と比べて、13例につき1例の割合で、死亡例が多い」と本研究の著者らは記述している。「2年未満という出産から乳癌診断までの期間では、用量反応的に予後が悪化する。臨床医は、出産から5年以内の女性を診察する際にこの知見に留意すべきである。」と記載されています。

少し安心しました。では何ヵ月かたってもしこりが出ない場合は、悪性ではないんですね?気になって毎日触ってしまいます。
本当に悪いほうにばかり考えて、最悪なことも考えてしまってました。
富永先生、本当にありがとうございました。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 触らなくても分かるくらい大きなしこりが出るのでそんなに触っても意味がないと思います。

石灰化 びまん性について

術後4年です。
以前、投稿致しました。石灰化についての改めての質問です 宜しくお願い致します。
両方の乳房にあります。
主治医からびまん性と聞いておりますがこれは良性と認識してよろしいのでしょうか。1年前にマンモ、半年前にエコーを撮りましたが異常ないとのことでした。
説明がなく不安に思っております。
うまく説明出来ず申し訳ありませんが宜しくお願い致します。

 ご投稿有難うございます。
 カテゴリー2で良性です。問題ありません。

ありがとうございました。
良性と聞きホットしました。これからも経過観察していきます。

 ご丁寧なお返事有難うございます。

アドバイスお願いします

はじめて投稿させていただきます。41歳、出産経験はありません。

1週間程前から左胸にしこりを触れる気がします。検査をしていただきたくて、貴院のPBCシステム乳がん検診を受けたかったのですが、12月に自治体の乳がん検診を受けた事を伝えると、また1年後にお電話くださいとのことでした。

富永先生がよく仰ってる、まさに「検診の不利益を被る自治体等の乳がん検診」で、30代はエコー・触診、40代はマンモだけという検診です。
マンモの結果は異常なしでしたが、マンモだけだと、30%のがんが見落とされるとのこと。異常なしで安心してましたが、しこりを感じてから、こちらのHPを見つけ、いろいろ読んで今まで受けてた検診がいかに役に立たなかったかが分りました。

無駄な受診、検診をしない貴院のポリシーは理解していますが、しこりが気になります。今年の12月まで待たなければ、貴院を受診することはできませんでしょうか。
自治体の検診を行った病院は胃腸科が専門で、マンモはありますがエコーの設備は無いようです。

今何をしたらベストなのか、ここ数日ずっと考えています。
お忙しい先生を煩わせて申し訳有りませんが、指針を示していただければ、幸いです。

 ご投稿有難うございます。
 自治体の検診はマンモグラフィと触診をしています。12月の触診で異常がない以上、貴女のご自身での判断のしこりはないことになり、医療の適応がありません。また、再度の検診は12月に受けている以上は過剰検診とみなされます。ご心配でしたら、検診をお受けになった自治体の責任ですので、そちらでご相談下さい。こう言う場合に受ける施設は多数あると思いますが、ここで私共が貴女の言われるままに施行したら、不利益を与えたことが99%です。それはポリシーの以前の問題です。

お疲れの所、お返事をくださり、ありがとうございます。

私の受けた検診はマンモグラフィーだけで、触診はありませんでした。

でも、そうですね、自治体の方へ相談してみます。

こちらを知るまで、乳がん検診というものは全国一律のレベルで行われていると思い込んでました。皆様の書き込みや、先生のお返事を読んでいるとあまりの格差に愕然とします。

もし、今回のしこりが何もなかったとしたら、今年から自治体の検診は受けずに、きちんとした専門施設で受けたいと思います。

ありがとうございました。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 自治体検診は触診とマンモグラフィがセットが決まりです。それはおかしいです。

葉状腫瘍

38歳で1歳半の子供がいます。

2010年3月に胸にしこりができて、病院で検査したところ4cmでした。
念のため細胞診の検査もしたところ良性の線維腺腫だろうとのことでした。経過観察といわれてましたが、3か月後には6.7CMにまで増大していました。
ちがう病院に紹介状をかいてもらい先日いってみましたが、腫瘍が大きい(8cm)ので乳房全摘出になるかも・・・と突然いわれました。

腫瘍の種類を判断するために今度マントーム生検査を
うけます。
葉状腫瘍であったとしても乳房全摘出になるのでしょうか?

いきなり言われてしまったため、なかなか整理がつきません。癌でもないのに全摘出しなければならないのでしょうか?

セカンドオピニオンも視野にいれています。
大学病院などがやはりよいのでしょうか?
お忙しいとは思いますが、ご回答よろしくお願いいたします。

 ご投稿有難うございます。
 葉状腫瘍も線維腺腫も殆ど術式はほぼ同じで、基本的に腫瘍を摘出するだけです。乳癌ではないので、乳腺を全摘することはありません。
 病院は乳癌ではないので、手術だけなのでどこでもあまり変わらないかと思います。

ご回答ありがとうございます。

どちらの腫瘍にしても手術は必要のようですが、
マントーム生検は受ける必要があるのでしょうか?
同じ日にMRIも受けることになっています。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 針生検でも良いかと思いますが、術前に一応良悪性の判断だけしておく必要があります。

悪性を強く疑うと言われています

はじめまして。 

毎日眠れないほど悩んでいるのでご意見いただけたらと思います。

婦人科系の疾患があり、診察を受けホルモン剤を処方され5日程飲みました。すると1週間ほどして、突然大きなしこりが表れさらに大きくなりました。7センチ以上あります。固く、少し痛いです。

その後、再診しそのことを話したところ、薬との因果関係はないと言われ院内の外科でマンモとエコーを受けました。

後日、結果を聞きに行ったところエコーは不明、マンモは石灰化が数個あったため注射器で細胞を3カ所取りました。その結果がⅢaで他病院へ紹介状となりました。

移った病院ではエコーだけですが、乳腺外科の医師からしこりがギザギザしていて悪性を強く疑うと言われました。またホルモン剤服用により増殖してしまったことが考えられるのですぐに服用を中止するようにと。

マントロームも予約していましたが、さらに大きな病院へ移りたいと希望したため予約はキャンセルされました。

ちなみに昨年9月に産婦人科でエコーによる乳がん検診を受けています。

その時の見落としもあったのかもしれませんが、急激に癌細胞が増殖してしまうことなんてあるのでしょうか。

細胞を取らないことには確定診断できませんが、あまりにもしこりが大きく命の危険まで感じてしまっています。

また実績のある大きな病院の予約が1ヶ月後しか取れず、進行してしまったらどうしようかと毎日ノイローゼ状態です。

 ご投稿有難うございます。
 ホルモン剤を5日だけ飲んで、急にしこりが7㎝もの大きさでできるなんて考えられません。偶々、乳房がホルモン剤で張って気付いたとしか考えられません。このご投稿からは詳細が分からないので、検査をしないと分かりません。細胞診でclassⅢaなので普通は良性を疑うと思います。

早急なお返事ありがとうございます。

知り合いの他科医師も首を傾げていて。

でも乳腺外科医は確信を持っているようです。
抗がん剤治療してからでないと手術できないとまで言われました。

絶望的な気持ちです。

ちなみに針で細胞を取ったのはマンモの写真を見ながら三カ所採取していました。やはり、正診性に欠けますかね。

突然のしこりに主人もびっくりしたほどです。
いままで全くありませんでした。

他に考えられる疾患はあるのでしょうか。
ちなみにしこりは動きません。



 ご丁寧なお返事有難うございます。
 そこまで言われていたら、乳癌で間違いなく、相当進行した乳癌です。今まで誤診されていたのでしょう。

ご質問

こんにちは。
初めて投稿させていただきます。毎年検診ではお世話になっております。
いつもは
エコー:両多発乳腺のう胞、
マンモグラフィでは両微細石灰化(良性)と診断されております。

1月の半ばより、右胸に違和感があり、だんだんとズキズキしてきてしまいました。
いままでも胸が張って痛くなることがありましたが、こんなにズキっとしたことがなかったので、心配になりましが、久しぶりに掲示板やコラムをゆっくり拝見し、ドキドキしながらも、ホルモンの影響だろうと思っていました。でも、今度は胸の中がむず痒いよな、サワサワしているようになってきました。今までこんなことがなかったので、もともとすごく心配性なこともあり、あまりにもずっと
胸を気にしすぎて敏感になっているのか、それとも
別の原因があるのか、考えすぎていろいろ集中できません。これもホルモンの影響でしょうか。次の検診は通常通りで大丈夫でしょうか。くだらない質問で申し訳ありませんが、お時間のある時にでもご回答いただければ幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

 ご投稿有難うございます。
 多発嚢胞がある方はホルモンの関係でかなり痛い時もあります。特に普通の痛みです。ご心配になる必要はございません。検診を早める必要性はありません。いつもの時期で結構です。

お忙しい中、早々の返信ありがとうございました。
胸の痛みやむず痒さ、背中の痛みが重なって
臆病になっていました。
今後もこちらのHPでいろいろ勉強したいと
思います。
次の定期健診の際はまた宜しくお願い致します。
本当にありがとうございました。

 ご丁寧なお返事有難うございます。