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検診について

初めて投稿させていただきます。
よろしくお願いいたします。

30歳、妊娠歴なしです。
2週間程前に左胸にシコリをみつけ、心配になり乳癌検診をしていただける病院を探し超音波をしていただいたところ6ミリの黒く丸いシコリがあり、別な病院で再検査を受ける様にとのことで次の日すぐ再検査にいったのですがマンモグラフィーは10月まで予約があいていなく、9月30日に神奈川に引越しが決まっていたためその日はエコーと細胞診をしていただきました。検査の結果はエコーの状態では線維腺腫で、細胞診の結果は3aでした。
3ヶ月後にまた引越し先で何処か病院を探して検査をする様にと紹介先の病院名のない紹介状をいただいてきたのですが、その様な紹介状でもみていただけますでしょうか?
正直、シコリをみつけて初めて乳癌について色々しらべ先生の投稿を読ませていただいて病院選びの大切さにきがつきました…是非、貴医院でみていただきたいのですが、3ヶ月後の予約をさせてもらうことは可能でしょうか?


 ご投稿有難うございます。
 受診は可能です。但し、3ヶ月後の予約はまだ取っておりません。受診希望の1週間前くらいにお電話でご予約頂ければ問題なく受診可能です。

お忙しい中、早々のお返事本当にありがとうございました。
受診可能とのお返事、大変心強いです!!
また近くなりましたら予約させていただきますので宜しくお願いいたします。

 ご丁寧なお返事有難うございます。

4ヶ月程前にも質問させていただいた者です。
よろしくお願いいたします。
2011年9月に左胸にシコリをみつけ、乳癌検診で超音波をしていただいたところ6ミリの黒く丸いシコリがみつかり別な病院で再検査を受ける様にとの事で再検査にいったのですがその時はマンモグラフィーの予約が取れず引越しが決まっていたためエコーと細胞診をしていただきました。検査の結果はエコーの状態では線維腺腫で、細胞診の結果は3aでした。
その時に病院で三ヶ月後にまた検診をする様にと紹介状をいただき、1月に貴院で検診をしていただこうと思っていたのですが…今妊娠をしていることがわかりました。今妊娠9週目になるのですが妊娠している場合でも検診していただけるのでしょうか?
お忙しいところ申し訳ありませんがお返事よろしくお願いいたします。

 ご投稿有難うございます。
 元々検診を指示されている方ではありません。貴女が勘違いをしているのです。これは画像診断では線維腺腫だろうが、細胞診では100%良性ではないと出ているので、3ヶ月後に経過観察の為に、診察や検査を要すると言う意味で紹介状が出ているのです。通常3ヶ月後の受診は厳重経過観察の方で滅多におられません。
 既に妊娠されているので、産婦人科もある大きな病院の乳腺外科を受診してください。

お返事ありがとうございました。
勘違いしていました…すごく不安でいっぱいですが
病院さがしてみたいとおもいます。ありがとうございました。



 ご丁寧なお返事有難うございます。

黄色の分泌液

こんばんは
断乳をして二年経過します
未だに乳頭を押すと
黄色の母乳のようなものがでてきます
 
断乳してから期間もありますし
黄色い色は異常なのでしょうか

 ご投稿有難うございます。
 特に問題はございません。

回答ありがとうございます

乳ガンの症状で
血混じりや黄色い分泌液は要注意
みたいなのを他サイトで結構見ていたので
不安で投稿いたしました

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 乳頭分泌物は約5%に見られます。白色・透明・黄透明色・茶色・褐色・赤色の分泌物が認められます。乳頭分泌物の原因は生理的なものと乳腺の増殖性病変によるものに分類されます。後者が問題となり、どす黒い色や潜血の分泌物が問題となります。
 血性乳頭異常分泌の原因は乳癌(約30%)・乳管内乳頭腫・乳管拡張症です。乳癌の場合は殆どはしこりを形成しない非触知の非浸潤性乳管癌です。
 血性乳頭分泌物の検査は、マンモグラフィ、超音波検査、分泌液の細胞診、乳汁の腫瘍マーカー(CEA)、乳管造影、乳管内視鏡を行います。乳汁CEA測定で多くは、良悪性を分類する事が出来、この検査は陰性・100陽性・400倍陽性・1000倍陽性と乳汁を分類し、400倍を疑陽性、1000倍を陽性をとする。疑陽性の多くは乳管内乳頭腫が多いとされています。この二つに対しては分泌液の細胞診(陽性率は30〜50%)を行います。画像診断で腫瘤が見られるとその腫瘤を吸引細胞診や針生検などの組織診を行います。微細石灰化のみの場合はステレオガイド下マンモトーム生検を行い組織診を行います。腫瘤や微細石灰化のない乳汁CEA疑陽性で分泌液で良性と診断出来ないものは、乳管造影や乳管内視鏡を行い病変の有無を判断致します。

お忙しい中ご丁寧にありがとうございます

専門用語が理解できず勉強不足のためお返事ができずもうしわけないです・・

ドス黒い色や赤ではないので少しは安心しても大丈夫ということでしょうか??

無知で申し訳ありません

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 正常と言うことです。

検診の時期

いつも定期検診でお世話になっております。
前回の検診は去年の7月です。
ことしの7月頃に行くのが無理そうで、何ヶ月か早める場合、何月くらいから受診すれば意味がありますでしょうか?4月では早すぎますか?

 ご投稿有難うございます。
 逆に少し遅めて検診をお受けになる事の方が賢いでしょう。

石灰化

初めまして。3、4年ぶりにマンモグラフィー検査を海外の日本人専用病院にて受けたところ、小さな石灰化が割と沢山見つかりました。まばらに両乳にあります。
健診結果は問題なしでしたが、半年後に日本に行くかもしれないのでそちらでもまた診ていただけたらと思っています。
半年後でも大丈夫でしょうか?
また、断乳後2年が経過しているにもかかわらず強くしぼるとまだ黄色い母乳が出るのも気になっています。

 ご投稿有難うございます。
 受診の必要性がございません。また、来年検診をお受けください。意味のない検査はデメリットが高く、施行しないのが安全です。

検診頻度について

こんにちは。昨年、一昨年とお世話になっております。昨年の検診は6月初めでした。
その後、妊娠しまして、母子手帳等をもらった際に産科で乳癌検診も進められたのですが、6月に他で受けた際に異常がなかったと伝え、結局そこでは乳癌検診は受けておりません。その段階で11月でした。
しかし、よく考えると、これから出産・授乳となると、先生のところで最後に検診をうけた昨年6月から、次の検診まで2年は開いてしまうことになります。
この場合は、去年6月の検診ではなにもなかったから、授乳明け半年経ってからでも、次の検診は大丈夫なのでしょうか。妊娠中にもう一度、検診を受けた方がよいですか?。ちなみに出産予定は5月下旬です。
お忙しいとは存じますが、アドバイスいただけたら幸いです。

 ご投稿有難うございます。
 断乳後半年後まで乳癌検診は受ける必要性はございません。ご安心になって下さい。

先生、お忙しいなかご回答ありがとうございました。
どうにも心配性なので質問させていただきました。
毎年受けていたものが、いきなり間隔があいてしまうのが心配でした。
断乳しましたら(出産もまだですが)また診ていただきたく思います。

 ご丁寧なお返事有難うございます。

しこりと血性分泌液

宜しくお願いします。

先日胸の痛みがあり、近所の乳腺外科を受診しました。
触診では胸が固くなっている(しこり?)とのことでした。
その時マンモグラフィを撮ったのですがその時に出血がありました。
床にもポタポタと血が垂れていました。
出血に気付いたのはその時が初めてです。
2年前にマンモを撮った時は出血しませんでした。
去年は検診を受けていなかったので2年ぶりのマンモでした。
なので実際にはいつから出血していたのかわかりません。
検診って大切だとつくづく受けなかったことに後悔です・・・。

そして超音波検査。
1㎝のしこりと不規則な乳管拡張があり、そこが気になるというお話でした。

その場で分泌液をリトマス紙のようなもので調べ、
1000という値が出てしまいました。
この検査が乳汁の腫瘍マーカー(CEA)なのでしょうか?

そしてそれとは別に分泌液を検査に出して1週間後に
クラスⅡという結果がでました。
それが分泌液の細胞診でしょうか?

分泌液はどす黒い血液です。
自然に出てくることはありませんが絞れば簡単に出てきます。
これはクラスⅡという結果でも分泌液の色が色なので
どこかに癌が隠れている可能性が高いということですよね。

しこりもあるようなので、しこりを調べる細胞診や組織診、
分泌液の原因を調べるための乳管造影や乳管内視鏡の
両方の検査をこれから受けることになるのでしょうか・・・。
しこりと血性の分泌液とは何か関係性はあるのでしょうか?
全く別々のものでしょうか?

ちなみに37歳、既婚、5歳の子持ちです。

お忙しいところあれこれとすみませんでした。
長々読んでいただいて有難うございました!

 ご投稿有難うございます。
 classⅡは分泌物の細胞診ですが、これがあまり信憑性がないので、乳汁CEA1000倍陽性なので乳癌を疑い、そのしこりが出血の原因かを検査して、その腫瘍の診断をして行く事になると思います。

お返事有難うございました。

やはり1000倍という数字が出たからには
癌の可能性が高いと疑った方がいいですよね。
私も黒っぽい血液が出ているからには
心配ですし、不安なので徹底的に調べてもらおうと
思います。

しこりからくる血性の分泌液もあるのですね・・・。
分泌液の色と進行の度合いは関係しますか?
色が黒っぽいので心配です。
もし癌だったとしても初期であってほしいと願うばかりです。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 分泌の色は悪性を疑うので検査が必要なのです。それで進行度は解りません。

返信ありがとうございます。

その後、近所のクリニックから大学病院を紹介され、昨日行ってきました。
初診は外科の先生で乳腺外科の先生とは検査結果が出てからの診察になるとのことで昨日は専門の先生に診てもらうことは出来ませんでしたが・・・。
昨日はまた分泌物の採取をしました。後日再びマンモ、超音波の再検査をするそうです。それに加えてMRIとCTも撮るそうです。それが終わった後、乳腺外科の先生が診察してくれるようです。

生検などの組織診の前にMRIやCTなどの画像判断することは一般的ですが?あまり乳がんの検査で聞いたことがないので。画像でしこりが悪性なのか判断出来るのですか?CTやMRIでどのようなことが分かるのでしょうか?

超音波の検査も乳腺の先生がやってくれるわけではなさそうなので少し不安ですが、しっかり診ていただこうと思います。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 通常は、マンモグラフィとエコーを行い。その中で所見があれば針を使う細胞診や組織診を行い、その結果悪性ならMRIを行います。また所見が無い場合はMRI・乳管造影・乳管内視鏡をするかを判断します。CTは乳腺に有用性がないので行いません。今回はしこりがあるのでまずその生検から行うのが一般的です。

授乳中、マンモトーム生検について

初めて投稿させて頂きます。

30歳、3ヶ月の子供に授乳中です。
現在、海外に住んでおり、2ヶ月ほど前から母乳マッサージをしても消えないしこりが右胸下部の内側に1箇所あり、現地の乳腺外科を受診しました。(これは、私がマッサージを強くしすぎたのか、マッサージ中にプチンと中で音がしてから、ずっと消えないままでしした。)

初めてエコーとマンモグラフィーを行い、両胸に合わせて20個ほどの嚢胞を認め、右胸の下部内側(横からみると胸の画像の真ん中ほどにあります)、乳頭の奥(基底部に近く深いところにあるようです)の2箇所に点状の細かな石灰化が集まっている。また、右胸上部に2cm大のしこりがあり、エコーでは嚢胞の中に線状の異質なもの?があるとのことでした。

以上の結果から、左胸は嚢胞のみでカテゴリー2、右胸は嚢胞の部分はカテゴリー3、石灰化の部分はカテゴリー4と診断されました。

現地の乳腺外科医師の診察を受け、左胸は現在授乳中であることから問題ない。元々の主訴であった右胸下部の内側のしこりは、乳瘤であり、注射器で吸い取ってもらい、念のために病理検査に出してくれています。もう一つのしこりも母乳が溜まっているだけ。右胸の石灰化は気になるが、比較できるものがないので3ヵ月後にもう一度マンモグラフィーを行うとの説明がありました。

その際に、細胞診などをしなくていいのか?と尋ねると、3ヶ月後(1月下旬)の結果次第であり、現在は授乳中のため感染などのリスクがあり出来ないこと、また私の場合、胸の奥に石灰化があること、生検となれば2箇所を生検しなくてはならず、針の長さが足りない?のでマンモトーム生検はできない。外科的生検するしかないとの説明がありました。その際は、断乳しておかなければいけないことも説明されました。

富永先生に質問させていただきたいのは、
①私のような場合、断乳後6ヶ月を過ぎてもマンモト ーム生検は日本でも実施できないのでしょうか?
 (胸は小さく、胸の膨らみのところから計って縦   10cm×横12cmほどですが。)

②がんの成長していく日数は100日ほどだが、授乳期の がんは進行が早いなどのコラムなどを拝見させて頂 き、組織診をするのならば、3ヵ月後のマンモグラフ ィーをする前に早く断乳をしたほうがいいのでしょ うか?

③授乳後、右胸上部のしこりは、少し小さくなるよう な感じはするのですが、芯が残っているような間隔 で、また母乳がたまっているとしこりが大きくなる ことの繰り返しのような気がするのですが。
 母乳が溜まっているだけとの診断だったのですが、 マッサージを十分にしても消えないということ、嚢 胞に異質な線状なもの?があるということは、これ もがんの所見なのでしょうか?

④12月に日本に帰国するので、病院にかかりたいと思 いますが、現時点で追加してみてもらったほうがい い検査などありますか?

長々と記載してしまい、申し訳ありません。お忙しい中、恐縮ですが、どうぞ宜しくお願い致します。

 ご投稿有難うございます。
①出来ないことはないですが、手間が掛かります。
②別にする必要はないと思います。
③特にがんの所見ではありません。
④授乳中なのでMRI位かもしれません。
今の主治医も乳癌を疑っていないので、特に指示通り経過観察で問題ない内容かと思います。過剰な検査は不利益しか得ませんので辞めましょう。

迅速なご返信ありがとうございます。

授乳中のがんは進行が早く、予後不良などのコラムを拝見し、カテゴリー3や4と診断され不安になってしまいました。

もう一つ質問なのですが、授乳中のエコーやマンモは信憑性が低いとのことですが、それでも私のようにカテゴリー3や4と診断されるのは、初めての検査のため比較できるものがないこと、授乳中であることからカテゴリーが高めに診断されるのでしょうか?

何度も質問させていただき、お手数ですがよろしくお願い致します。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 マンモグラフィのカテゴリー分類はあくまでも画像診断の分類で授乳中などの事象を考慮したものではありません。今回のカテゴリー分類は単純に画像診断しただけです。
 診断は総合的判断から行う物でカテゴリー分類と診断は一致しません。

お忙しい中、またこんな深夜に丁寧で迅速な返信をして頂き本当にありがとうございました。

これからも先生のコラムを拝見し正しい知識を持って、今後の診察を受けたいと思います。

 ご丁寧なお返事有難うございます。

以前、『授乳中、マンモトーム生検について』質問させて頂いた者です。
現在も海外に住んでおり、先日、フォローアップのマンモ、エコーを行いました。

右胸の嚢胞は少し大きくなっており、カテゴリー3、石灰化においては、右胸上部に1箇所新たな集族した点状の微小な石灰化が確認され、カテゴリー4と診断されました。嚢胞は授乳しているため、母乳が溜まっているだけだろうが、石灰化が気になるので、すぐに断乳をし、外科的生検を行ったほうがいいだろうとの説明を受けました。

ドスティネックス0・5MGという薬が処方され、2日間1/2錠づつ朝、晩内服後、3週間後に外科的生検をすることができるとの説明でした。

質問させて頂きたいのは、
①日本でマンモトームなどを行う場合は、断乳後6ヶ月後とされているのに、3週間で外科的生検は行えるのでしょうか?

②外科的生検で石灰化の部分を全て取るとの言われたのですが、その場合、石灰化している乳腺を取る?ということですか?先生がコラムに記載されている以外にも不利益はあるのでしょうか?
生検後に、再度妊娠などした場合は、その生検した胸からは母乳が出ないなどの不利益もあるのでしょうか?

お忙しい中、恐縮ですがよろしくお願い致します。

①行えます。
②切除範囲は解りません。手術なので母乳が詰まるなどはあると思います。外科生検は個々人違うので一般論では言えません。主治医にお聞き下さい。

お忙しい中、迅速な返信をどうもありがとうございました。

ご丁寧なお返事有難うございます。