脇の下の腫れ
ご投稿ありがとうございます。
特に問題ありません。
- 検索したいキーワードを入力し、「条件」「表示」を選択して「検索」ボタンを押して下さい。
- キーワードは「半角スペース」で区切って複数指定することができます。
キーワード
検索条件
表示件数
NETと混合型粘液癌について
はじめまして
7月に左乳房部分切除術とセンチネルリンパ生検をしました。
その後、病理結果が出たのですが、
腫瘍の大きさ 20×15×12mm大 （ｐT2、ｆ）
肉眼所見では、乳白色から一部、膠様を呈している。
粘液湖を形成する粘液癌成分が30％
篩状腺管または大小の不整形な胞巣で
浸潤性増殖するNETG2像が全体の70％
混合型粘液癌の像と診断します。粘液形質は胃腸混合型
腫瘍は周囲脂肪織へ浸潤し、明らかな乳管内進展像（DISC）は認めなく
水平・垂直断端とも陰性
Ki67 10% Ly0(D2-40)、V0（CD34）surgical margin（-）
センチネルリンパ節 組織は1個採取され、異形細胞増殖像は認めず
乳癌転移を含めた明らかな悪性所見は認めません。
との病理診断でした。
主治医の先生からは、腫瘍が2㎝あり、40代という事で
抗がん剤治療のTC療法を勧められました。
術前は、ホルモン療法が効くタイプ、と聞いていたので
抗がん剤はできれば避けたいと思っていました。
NETという神経内分泌腫瘍である事は告知していただいたのですが
混合型粘液癌という結果は、病理診断のコピーを頂いて帰宅後に知ったのですが、
混合型粘液癌というのは、特殊型の癌になるのでしょうか？
再発率や転移の可能性は高いものなのでしょうか？
粘液癌の場合抗がん剤はあまり効果がないと聞いたのですが
やはり、抗がん剤治療をした方が転移や再発の率は低くなるのでしょうか？
先生のご意見を伺いたいと思います。
どうぞよろしくお願い致します。
ご投稿ありがとうございます。
混合型粘液癌が、特殊型の癌ではなく、粘液癌全てが特殊型です。混合型粘液癌は通常の粘液癌の一つです。浸潤癌に準ずるだけです。
再発率や転移の可能性はLy0、V0、リンパ節転移がないので、かなり低いです。通常の浸潤性乳管癌と同じです。ホルモンレセプターやHER2が記載されてないので正確な解答ではないですが、文章からホルモン剤が効くと書いてあるのでルミナルAタイプと仮定すると、Ki67が10％なので、抗がん剤治療をしても転移や再発の率の低下の上乗せ効果は殆どないと思います。また、腫瘍が2㎝あり、40代という事は抗がん剤の適応決める因子ではないです。抗がん剤を投与する理由についてサブタイプからのエビデンスからの根拠を聞くべきです。NETという神経内分泌腫瘍も通常の乳がん治療に準ずるとされてます。
先生お忙しい所、ご回答いただきありがとうございます。
粘液癌は特殊型になるけれど、浸潤癌に準ずる という先生のご返答に、「特殊型」という言葉に過度に不安になる事はないのだ、と安心しました。
富永先生の仰るように、抗癌剤投与の返答をする前に、自分のサブタイプ傾向や、組織型の特性をもう一度主治医の先生に伺い、判断していきたいと思います。
大変貴重なご意見、ご回答ありがとうございました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
針生検について
こんにちは。
10年弱、貴院で検診を受けている者です。
今年の1月が検診予定でしたが、コロナの状況をうかがっている間に半年以上経過してしまいました。
また、職場より都内への移動をなるべく自粛するように言われていたため、今年は県内で検診を受けました。
検診では、境界がいびつ？ギザギザなモノ（5ミリ）がみつかり、後日針生検となりました。（マンモには映らず、エコーで見つかりました）
このような結果となり、かなり動揺しております。
何年もお世話になっている富永先生のご意見もお聞きしたいという気持ちもあり、今回診ていただいた所でこのまま針生検をお願いするべきか悩んでおります。
お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いします。
ご投稿ありがとうございます。
5㎜とサイズが小さく、本当に境界がいびつでギザギザなモノとはエコーでは通常解りません。針生検をしないと何とも言えないです。
早々のご返信ありがとうございます。
境界がいびつでギザギザと言われ、ほぼ100%黒判定かとパニックになっておりましたが、先生のご返信をみて「100%良性とは言えないから針生検をする。」という認識に変わりました。ありがとうございます。
すみません。ご回答を受けエコー結果と針生検について2点疑問が出てきました。
①5ミリは小さいとのことですが、その場合、針生検で病変がすべて取り切れてしまうことはありますでしょうか？
②エコーで「境界がいびつでギザギザなモノ」のように見えて悪性ではない場合は、どのようなことが考えられますでしょうか？
お忙しいところ申し訳ございませんが、よろしくお願いします。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
①ありません。
②解りません。
ご回答ありがとうございました。
針生検を受けてみて、結果を待ちたいと思います。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
非浸潤乳管癌 全摘の場合の断端陽性
こんにちは
私は先日、(術前生検の診断で)非浸潤乳管癌の全摘手術を受けました。
現在、術後の病理検査結果待ちです。
主治医には、もしも断端陽性だった場合、放射線治療をする場合がある
と言われています。
全摘で、断端陽性という方の情報があまりないのですが、全摘しても
断端陽性という場合もあるのでしょうか？
また、断端陽性と判断する基準を教えていただきたいです
ご投稿ありがとうございます。
全摘も部分切除も断端陽性は同じ基準で判定します。全摘を要する非浸潤乳管癌は肉眼では腫瘍径がはっきりしないので、全摘でも断端陽性は時々あります。
断端5㎜以内に癌が存在すれば陽性になります。
先日はご回答いただきありがとうございました。
病理検査の結果、一部浸潤があり、浸潤性乳管癌とステージ1cに変わりました。
範囲10ミリ×10ミリ×21ミリ、うち浸潤部分は10ミリ×10ミリ×11ミリ
リンパ管侵襲なし 脈管侵襲なし 断端陰性
ER90%、pgr80%、HER2－ ki67 11％ 核異型グレード2
ホルモン治療のみを行うことになりました。
上記の病理結果を踏まえ、再発率・生存率・予後は、ステージ0とステージ1では、どの程度変わってきますか？
核異型が2なのと、ki67 11%は危険因子となりますでしょうか…
よろしくお願いします。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
再発率・生存率・予後は、ステージ0とステージ1では、数%変わってきます。核異型が2は中リスクで、Ki67は危険因子という指標ではなく、ホルモン療法が一番効くという意味です。
このご質問内容は基本的な内容なので、ご理解されてないようでしたら、再度主治医に説明をお受けになる事をお勧め致します。
嚢胞内乳癌について
はじめまして。
先日嚢胞内乳癌の疑いありと診察されました。
嚢胞内乳がんの標準治療はどういったものでしょうか。
放射線は必要でしょうか。
ご教示いただけるとありがたいです。
ご投稿ありがとうございます。
のう胞内癌は単純にのう胞の中にできた癌と言う意味です。つまり、どんな癌かはまだ全く解りません。
乳癌の治療法と言うのは、その癌がどのような大きさで、どのような位置にあり、リンパ節の転移の有無、組織診断でどのようなサブタイプかで決まります。
残念ながら、貴女の抽象的な内容の質問ではお答え不可能です。また、疑いの段階では何も解りません。
針生検や触診による転移のリスク
おはようございます。
先日、右乳房にしこりを触れたため、近くの乳腺クリニックに検診に行き、マンモグラフィーと触診、エコーをしてもらいました。しこりの形からして癌のようだと言われ、針生検をして帰りました。
帰ってから不安でしこりを指で何度も強く押したりしているうちに、もし押しすぎで内出血を起こしてそこから血行転移するのでは、と考えてしまいました。
また、針生検の時に何度も腫瘍を刺したのでそこからリンパ節転移や血行転移をするのでは、とも考えてしまいます。
針生検や腫瘍を強く押し続けることで転移の可能性はあるのでしょうか？
稚拙な質問で申し訳ありません。よろしくお願い致します。
ご投稿ありがとうございます。
特にありません。
妊活中の乳がん検査について
はじめまして。
色々と調べていたところこちらの掲示板を拝見し、投稿させていただきました。
先日人間ドックで乳房エコーを受けたところ
「腫瘤を認める」とのことで要精密検査となりました。
(去年も再検査となり、針生検の結果良性でした)
現在妊活中で再検査の日がちょうど排卵日周辺と重なるのですが、
エコーやマンモグラフィー、針生検などの検査により
排卵に異常が生じることはないでしょうか。
無知な質問で申し訳ありません。
アドバイスいただけますと幸いです。
何卒よろしくお願いいたします。
ご投稿ありがとうございます。
特に問題はありませんが、昨年と同じことを指摘されてる可能性が大なので、無駄な検査をしない為に、昨年精密検査を受けた施設で必ず精密検査を受け下さい。
早々にご回答いただき、ありがとうございます。
問題ないとのことで安心しました。
同一医療機関での再検査承知しました。
去年は腫瘤の他に「嚢腫様変化の初見あり」で再検査となったのですが
これから毎年再検査となるのですね…
毎回不安になりますが、身内に乳がんで亡くなった者がおり、
私自身もデンブレスト？で発見しにくいタイプと言われたので
引続き、定期的に検査を受けていきたいと思います。
ありがとうございました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
こんにちは。
ここ数年、貴院で検診を受けている者です。
昨年は11月半ばに検診を受けました。
今年も同時期に伺おうと思っていたのですが、
先日、脇の下に痛みを感じ、鏡で見てみるとリンパ腺が腫れていました。
念のため、内科で診てもらったところ「少し腫れてるね」と言われ
簡易的な血液検査をしました。
結果は数値に異常はなく、様子見となっています。
2週間経過しましたが、まだ腫れている状態です（生理が来て少し小さくなった気もします）。
今年の検診ですが、
2か月早めて9月に受けても問題ないでしょうか。
ご教示いただけますと幸いです。