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　ご丁寧なお返事有難うございます。
　エコー機器が当院が使用するハイエンド機と言われる最上級の機種ならば、多くは解ります。細胞診は殆どしません。線維腺腫と癌の鑑別はエコーで判ります。鑑別を考えるのは葉状腫瘍です。この場合も穿刺細胞診では意味がないので、針生検を施行します。
　乳がんと線維腺腫の違いは画像で殆どが判ります。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　エコーは残念ながら画質によって診断能力が大きく変わります。尚、勘違いされているといけないので、細胞診は信憑性70%です。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

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　石灰化は組織あるいは閉じられた腔にカルシウムを含む成分が出現するもので、人体内ではどこにでも形成される可能性のある現象です。マンモグラフィでは、乳腺、間質、血管や皮膚などの石灰化は珍しくない。マンモグラフィで石灰化が重要な所見とされているのは、乳管内癌が高頻度に石灰化を伴う為、石灰化の検出およびその形態の診断が良悪性の鑑別に有用であることによります。診断では、明らかに良性の石灰化と良悪性の鑑別を必要とする石灰化に分けられ、明らかに良性の石灰化には、皮膚の石灰化、血管の石灰化、線維腺腫の粗大石灰化、乳管拡張症による桿状石灰化、孤立する円形石灰化、中心透亮性石灰化、石灰乳石灰化、縫合部石灰化、異栄養性石灰化があります。良悪性の鑑別が必要な石灰化は形態と分布によりカテゴリー評価を行います。形態は、微小円形石灰化、淡く不明瞭な石灰化、多形性あるいは不均一な石灰化と微細線状・微細分枝状石灰化に、分布はびまん性/散在性、領域性、集簇性、線状、区域性に分類します。
　つまり、良性と判定されたものは正常乳腺となり、受診の対象外となります。

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　線維腺腫なので、別に無理に手術する必要はないと思います。

　ご投稿有難うございます。
　乳腺症と線維腺腫は違うのでどちらかが間違ってるのだと思います。また共に癌化はしないので、一度診断をついたものに少し大きくなったり、形が変わっても普通は再度針生検はせず放置します。
　また乳がんの場合はダブリングタイムが100日なので、３か月毎には普通は変化はあり得ないので、そんな意味のない短期間の経過観察はしません。
　もう２回も針生検をしたものに対しては再度の検査は致しません。採取した物で病理セカンドオピニオンをします。これは自費なので紹介状は不要ですが、採取した検体のプレパラートをご用意ください。
　また、何度も針生検をしていると線維腺腫は巨大化をすることがあります。乳腺はここの施設で駄目なら、他の施設で再度検査すれば良いやと言う考えでの検査は不可能です。検査を適当に施設を決め行うと、必ず患者様が不利益を得ます。後戻りができないのが乳腺疾患とお考え下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　来院されるのは自由ですが、経過観察は同じ所で行うから経過観察として価値があります。施設を代えると経過観察の価値が下がるとお考え下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　針生検もマンモトームも結果は同じです。ただその診断をする病理医の能力には差はでるので、その意味での誤診は良くあります。検査は信憑性の高い診断が出る施設で行わないと検査の信憑性は下がります。

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　TCが一般的だと思います。ALHは全癌状態なので悪性化すると思います。

　ご投稿有難うございます。
　乳腺線維腺腫は良く乳癌と誤診されます。乳腺良性腫瘍の代表格です。実は真の腫瘍ではありません。一種の過形成と考えられています。管内型、管周囲型、類臓器型、乳腺症型に分類されます。境界明瞭な腫瘤で、硬度は弾性硬から硬いものまであります。通常2〜3㎝の腫瘤を自覚して受診する例が多いとされ、10㎝に達するものもあります。若い女性に発生するものは急速に増大するものもありますが、必ずしも年齢と関係ないこともあります。単発例が多いですが、多発例や両側性もあります。生活様式や食生活の欧米化に伴うホルモン環境の変化により最近上皮成分の増生の著しい線維腺腫が増加してきていて、増殖した腺成分は乳管癌様に見え、乳癌と誤診されることが多いのです。乳癌の合併例は極めて稀であり、合併例は小葉癌です。つまり、良性腫瘍と言う前提で対応致します。３cm以上を越える腫瘍も定期観察で増大変化を示すものは多くはありません。3cm以上のもので多発していても授乳に支障をきたすことはなく、乳房が変形するような急速増大例以外は安易な手術摘出は避けるべきとされています。
　葉状腫瘍は良性・境界・悪性がある腫瘍です。組織像と生物学的悪性度が一致しない事があります。これは、良性と判断され切除を行なっても、手術後に局所再発を生じたり、再発を繰り返すと悪性化する場合もあります。特徴としては切除後の局所再発です。局所再発頻度は良性21％・境界46％・悪性65％です。この腫瘍は乳腺腫瘍の0.3〜0.5％と稀です。良性：悪性の比率は1対4ないし5とされ、好発年齢は10〜50歳代の広範囲の年齢に見られます。悪性例は高齢層に多いとされます。この腫瘍は表面は平滑で、硬さは弾性軟〜硬まで多様で線維腺腫と似ています。また、巨大化すると直上の皮膚の発赤、熱感、自発痛を伴います。特に、良悪性の境界病変と悪性の鑑別が重要です。しかし、組織学的に鑑別困難な場合があります。治療は腫瘍を含めた完全切除が必要で、周囲の正常乳腺を2〜3㎝含めて切除致します。予後は、再発がなければ良好ですが、再発と悪性化が生じた場合には高率に肺・骨に転移し、乳癌とは違い抗癌剤や放射線療法は効果がなく、現代医学では治療法がなく、予後不良です。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　２cm以上ならば針生検等の組織診断を行いますが、それ以外は年１回の経過観察と致します。理由は葉状腫瘍でも小さなものは良性なので、多発した腫瘍に無理に検査して、診断を付ける意味がないので行いません。また、小さな葉状腫瘍は経過観察が最近の主流と言う理由もあります。

　ご丁寧なお返事有難うごいざいます。
　悪性を疑う葉状腫瘍のサイズです。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　最初から組織診断をすればいいことだと思います。貴方も同じだと思います。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　死に至ります。

ご丁寧なお返事有難うございます。
もうこれだけされているので、当院で拝見する必要性がありません。このまま継続しましょう。

　ご投稿有難うごいざいます。
　検診後の再検査ですので、保険診療で乳腺外来で拝見いたします。尚、この乳癌の精密検査ではなく、本当にただの再検査なので気楽にお越し下さい。15分程度の検査で終わります。尚、こんな診断を出すような所での検診は来年からは是非辞めましょう。

　ご丁寧なお返事有難うございます。