骨転移の症状について
ご投稿有難うございます。
CTでは分かりません。骨シンチ、レントゲン、MRIなどで分かります。主治医とご相談の上お考え下さい。
早々の回答ありがとうございます。
教えていただいた検査の希望を主治医に伝えます。
いつもありがとうございます
ご丁寧なお返事有難うございます。
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後悔なく治療を受けるには
はじめまして。
36歳、二人の子ども（6歳、3歳）の母です。しこりに気付き病院を受診して、乳房温存術＋センチネルリンパ節生検を終えました。乳がんになり、先生のコラムや掲示板へのご回答を読まさせていただきながら、今まで、乳がんを自分からは遠い病気と考え検診を受診しなかったことを反省しています。そして乳がんは怖い病気なんだと改めて思い、治療についても甘く考えてはいけないと気を引き締めています。
これから、治療をうけるにあたって疑問に思う事があり投稿をさせていただきます。
術後の病理検査の結果は、1.7cm 浸潤癌 硬癌、ER,PgRともに50％以上、HER2 1+ グレード２ 核異型度２、脈管侵襲ly2,v0 センチネルリンパ節生検0/1 でした。術後の化学療法を勧められており、受ける予定です。
病理検査がとても重要だと富永先生もおっしゃってみえますが、術後でも病理のセカンドオピニオンを受けた方がよいのでしょうか？
術後の化学療法については、ＦＥＣ療法又はＴＣ療法のどちらかでと言われております。ＦＥＣ療法は標準治療で、吐き気などの副作用が強いが、治療効果は最強であると説明をうけました。ＴＣ療法は吐き気などの副作用が少ない治療で、最近増えてきているといわれました。治療の選択は何を根拠にしたらよいのでしょうか？ＦＥＣは標準治療と聞きましたし、強い薬ならばよく効くと理解して、そちらを選択すればよいのでしょうか？
乳がんの治療はガイドラインに沿って行われているのであれば、どの病院でも同じ水準の治療が受けられるといいなと思います。でも掲示板を読ませていただいていても、必ずしもそうではないのだなと不安に思います。
ご投稿有難うございます。
この内容では病理セカンドオピニオンは必要ありません。抗癌剤は早期癌ですので、TC療法が一般的だと思います。尚、治療に関してはセカンドオピニオンの範囲になるので、掲示板ではお答えできません。
早速のご返信をありがとうございました。
治療について掲示板で質問をしてしまい申し訳ございませんでした。
ありがとうございました。
ご丁寧なお返事有難うございます。
乳汁分泌と腫瘤について
私はうつ病を患っており、現在、抗うつ薬の他に、メジャートランキライザー系のお薬を服用しています。
その副作用で、プロラクチン値が高く、乳汁分泌があります。
定期的に大学病院の乳腺外科にてマンモグラフィーと超音波検査を受けています。
毎回、超音波検査で、左右乳房に乳管拡張像がみられます。
おそらく薬剤性だろうとのことでした。
前回（半年前）の超音波検査の時に6㎜の腫瘤病変がみつかりました。
現在その部位が痛み、乳汁分泌があるのですが、その腫瘤病変が変化を起こしているのでしょうか？
病院にかかってみた方がよいでしょうか？
また、この腫瘤ができたのは、高プロラクチン状態にある、乳汁分泌があるから発生したのでしょうか？
ちなみに、ＭＲＩも撮りましたが、プロラクチノーマではありませんでした。
お教えください。どうぞよろしくお願いいたします。
ご投稿有難うございます。
高プロラクチン血症と腫瘤は無関係です。その他に関してはよく分かりません。主治医にご相談下さい。
早速のご回答、誠にありがとうございます。
主治医に相談してみます。
ご丁寧なお返事有難うございます。
乳頭 血性分泌について
お忙しいところ恐れ入ります。
3年程前の健康診断で石灰化カテゴリー3を指摘されてから、定期的に、乳腺クリニックに、検診に行っています。
一年に一度のマンモグラフィでは、散らばった石灰化で、経過観察で問題なしといわれ、半年に一度の超音波検査です。
しこりは触れません。
2年半前断乳してから、左側のひとつの乳腺だけ、圧迫したときに黄色い透明の分泌がずっと続いていて、去年くらいに一度の血液がでたので、その時分泌物の細胞診をしたところ、特に異常はでなかったので経過観察となっていました。
先日、再び血液が出てしまったので、別のクリニックで分泌細胞診と、今回は針をさしての細胞診もしました。
結果はクラス2で経過観察。
現在、妊娠初期なのでそれ以上の検査ができないのでしょうか。次は3ヶ月後に検診にいきますが、不安です。
いくつかアドバイスいただけますか。
先生のおっしゃるとおり、3ヶ月後の経過観察で心配ないでしょうか。それとも、別の病院でみてもらったほうが安心でしょうか。
分泌物の出るのは、授乳中に一度の乳腺炎も起こしたことのある、常にトラブルがちだった乳腺なのですが、それも関係ありますか。
分泌物を確認するために、つい絞ってしまいますが、絞りすぎで血液に変わることはありますか。いつもは1,2回絞って黄色い透明の分泌が出たあとは止まるのですが、何度も確認したら、血液が出てしまいました。
今後妊娠を続けていくなかで、注意することがあればお教え願います。
ご投稿有難うございます。
お住まいの地域ではその辺が施設を代えても同じかと思います。但し、今回の血性乳汁は、妊娠時に見られる正常な生理的血性乳汁の可能性もあり判断が難しいと思います。
また、乳汁の細胞診もあまり当てにならない検査です。穿刺細胞診を行うと言うことは何か疑う病変があったのでしょう。この時期に行える検査としては唯一MRIが出来ると思います。しかし、MRIもやや信憑性に欠けるとは思います。本来は、妊娠前にもう少し検査をして情報が欲しかった所です。
ご回答ありがとうございます。
妊娠前に詳しい検査を、、、確かにそうですよね。
ただ定期的に、乳腺クリニックに通い、前回は3月に、マンモグラフィをして、変化なく、その時は血性分泌もなかったので、そのままだったのです。今回は、たまたまお風呂で絞ってみたら血液が確認できたのと、妊娠検査薬をしたのが同じ自日という悪いタイミングなのでした。
妊娠はうれしいのに、こういう状況で、不安でたまりません。
妊娠による血性分泌もひとつの乳腺からということもあるのでしょうか。現在妊娠3ヶ月です。
ご丁寧なお返事有難うございます。
片方だけでも生理的血性乳汁はあります。
何度もありがとうございます。
片方だけということもあるんですね。
生理的なものは両側〜と、思っていました。
授乳中〜、とにかくよく母乳の出る線だったので、今回のも妊娠発覚と同時期ということのあるので、生理的なものである可能性もあるということでしょうか。
とりあえずお腹に赤ちゃんがいる以上、今心配してじたばたしてもどうにもならないので、言われた通り3ヶ月後にきちんと検診に行き定期的にしっかりみていきたいと思います。
それで手遅れになるようなことはないと考えていいでしょうか。。。なにしろ心配性なのでこの件で、つわりまでもが悪化して困ってしまっていました。お話聞いていただいてありがとうございました。
ご丁寧なお返事有難うございます。
昨日はアドバイスありがとうございました。
今日、クリニックにもう一度色々とお話をききにいったところ、1ヶ月前の穿刺細胞診は、測定不能だったことがわかりました。また、触診ではなにも触れず、分泌物も少量のため細胞診もしませんでした。エコーあまり意味がないのでしませんとのことでした。
心配要らないです。ともう一度いってもらいました。
さわった感じでも悪いものはないからと。
しこりのないガンが気になりますが、先生の言うことを信じて定期的に検査してもらおうと思います。
ご丁寧なお返事有難うございます。
判定不能は少し気になりますが、経過を診るのが得策でしょう。
度々の質問で、恐れ入ります。
先生のホームページ色々と拝見させて頂いて、とても勉強になりました。
経過観察が得策ということで、そうしようと思います。
色々と貴院のホームページを拝見させていただいたなかで、リボンロゼ田中乳腺クリニックがいいとのことですが、今の段階でそちらにいってみてもあまり意味がないでしょうか。。
また、経過観察を続け、12月に出産後に帰省中にぜひ貴院でみてもらいたいと思っているのですが、大丈夫でしょうか。産後で無理とかはありますか?
よろしくお願いします。
ご丁寧なお返事有難うございます。
リボンロゼで診てもらうと良いでしょう。産後より今の方がメリットがあると思います。
逆に、当院にその時期に来ても何もできないし、１回きりの受診のメリットがありません。気休めの受診は時間の無駄だと思います。
夜分にありがとうございます。
納得しました。
そうしてみます。
ご丁寧なお返事有難うございます。
検査結果
はじめまして。
私は半年前に乳腺乳頭腫にかかりました
半年後の検診で新たに乳腺乳頭腫がみつかり針生診をしましま。10日ぐらいで結果がわかるという事だったのですが、もっと詳しく調べたいと言われさらに10日結果が伸びると言われました。
悪い結果何でしょうか？不安です
ご投稿有難うございます。
非常に微妙な結果で、他の病理医に再診断を依頼してるのでしょう。
回答ありがとうございます。
いろいろ考えずに待ってみようと思います(^^)
ご丁寧なお返事有難うございます。
授乳期線種について
34歳で1歳半の子どもがいます。
もともと1センチの繊維線種があったのですが、妊娠中から増大して、授乳期に診察を受け、「5センチあります。葉状腫瘍か授乳期線種の疑い、断乳して三ヵ月後来てください」と言われました。三ヵ月後の診察が、今日でしたが、4センチになっており、授乳期線種で経過観察と言われました。
小さくなっているので、無駄に組織をとる検査もしなくていいだろうと言われました。
年齢的にも次の妊娠を考えているのですが、と伝えますと、「大丈夫ですよ」と言われました。
次の妊娠でさらに大きくなり、卒乳後検査もしくは摘出ということになった場合、大きすぎて困難になったりしませんでしょうか。
私自身マンモや検査を無駄にしたくはなく、今の先生の方針でいこうと考えていますが、肉眼で分かる位浮きでたしこりを見ると、次の妊娠でこれ以上になるのかと思うと不安になります。
ご投稿有難うございます。
方針としては完璧だと思います。ただ大きさから考え、整容性を考え、希望があれば摘出でも結構かと思います。
大変安心しました。
見た目にもはっきり分かる大きさで違和感もあり、子どもがぶつかったり乗ったりすると痛いので、摘出を希望しています。
先生からは「摘出は次の出産後でいいのでは。今すると傷口も大きくなるから、慌てず小さくなるのを待ってからしましょう（小さくなれば摘出の必要もなくなるかもしれませんよ）」とのことでしたが、
次の妊娠でさらに大きくなり、卒乳後も今よりも大きくなり戻りも悪かったら、手術も大掛かりになるのではないかと心配しております。
20センチにもなったりはしないから、と言われましたが、これ以上大きくなる可能性はやはりあるのでしょうか。子どもはしばらくは諦めて、小さくなるのを待ち摘出しておいたほうがいいのでしょうか。
ご丁寧なお返事有難うございます。
大きくなる方は10センチ以上の方も居ます。痛み等あれば摘出も考えるべきでしょう。主治医とご相談下さい。
乳腺嚢胞
先日、乳腺科にての乳癌検診で、マンモグラフィに白い影があり、エコー(エラストグラフィ)では黒い丸がいくつか見えました。乳腺嚢胞だそうです。乳房全体ばかり気にしていて乳首の真下にある1センチの嚢胞は、時折やっていた自己診断では気づきませんでしたが、いざ触ってみたら、コリコリとしたものがありました。 掲示板を拝見させていただいていても、嚢胞だと思ったら、中に癌があった…などとあり、不安です。嚢胞は細胞診は必ずしも必要ではないのでしょうか？ また、貴院で診ていただきたいのですが、その際は、マンモグラフィを一ヶ月も経たないのにまた撮ることはよくないことと聞いておりますので(撮っても大丈夫ならお願いします)、エコーだけで診断していただくことはできますのでしょうか？ どうぞ、ご回答の程、宜しくお願い申し上げます。
ご投稿有難うございます。
のう胞内に腫瘍等を認める時に、その部分を穿刺細胞診を行います。のう胞に穿刺細胞診をしても必ず良性と出るのでしません。
既に他院でのう胞と診断されているので、病気がないので受診の適応とならないので拝見することは出来ません。
お忙しいところ、お返事ありがとうございます。嚢胞の細胞診が、癌でなくても必ず陽性で出るだなんてビックリ！知りませんでした。 マンモグラフィは一年に一回で様子見ると言われているのですが、次回の検診は、先生に診ていただきたく、貴院で予約させていただきます。通っていた知人からも、そう紹介されました。 また、お忙しい中、このような掲示板をやってくださっている先生に感謝の気持ちで一杯です。
今、返信させていただいたのですが、読み違えをしてしまいました。先生は「良性」とおっしゃったのに対して私は「陽性」と早とちりしてしまいました。大変失礼いたしましたことをお許しください。
ご丁寧なお返事有難うございます。
夜分に失礼いたします。再び質問させてくださいませ。
43歳で子供2人おります。初産は30歳です。以前、嚢胞についてお伺いしたのですが、この掲示板を読めば読むほど、こちらのクリニックの先生にみていただかないと不安になってきてしまいました。先生は、嚢胞は病気ではないから診察対象外だとおっしゃいましたが、どうやら、中には、癌を嚢胞と間違えた診察をするドクターもいるようです。そうなると、心配でたまりません。
1)嚢胞はエコーでみつかることが多いようですが、私のように、エコーはもちろん、マンモグラフィにも白く映るものなのですか？ 2)私は、乳房が痛いとまではいかないのですが、張っている感じがいつもあるのですが、嚢胞の症状にはこのようなことはあるのですか？ 3)嚢胞と癌は、エコーとマンモグラフィだけで、見分けることができるのですか？ 3)どうしても貴院様で診ていただきたい場合は、検診でお伺いすればよろしいのでしょうか？
しつこい質問で申し訳ございませんが、どうかご回答の程、宜しくお願い申し上げます。
ご丁寧なお返事有難うございます。
1)その通りです。
2)あります。
3)当院はエビデンスに従い行なっているので、不利益を与える短期間での検診はお受け致しません。検診は心配だからという精神的な満足の為に何回も受けるにはリスクが高過ぎます。
ご回答、本当にどうもありがとうございます。
検診を短期に何度も行うのはよくないとのことですが、仮に、のう胞の中に、悪性のものがあった場合、一年後では、手遅れになったりが怖いです。半年後くらいに、ベルーガ様に検診予約させていただいてもよろしいでしょうか？ しこりを持っているというのは、本当に精神的に不安なものですね。
ご丁寧なお返事有難うございます。
最低半年以上は開けて下さい。但し、検診の受け過ぎで乳癌になる事もあるとご理解下さい。
お忙しいところ、ご回答どうもありがとうございました。検診の受け過ぎはハイリスクなのですね。そうしたら、一年後でしたら、大丈夫ですよね？次回の検診は、ベルーガ様で必ず予約取らせていただきます。 その時、先生にお目にかかれるのを楽しみにしております。
ご丁寧なお返事有難うございます。
こういう場合は、年１回の検診で十分です。可能性の低い事を考えるより、適切な検査を適切な時期に行う事にメリットがあります。ご心配なら検査しましょうという医者程、患者様の事は全く考えてません。
先生、身も知らない者の、長い相談にのっていただき、本当にありがとうございました。患者側のことを第一に考えてくださって、的確なお返事。今後安心して検診を受けさせていただけるクリニックが見つかって、ほっとしております。掲示板をみていらっしゃる方々も、病院選びは非常に大切です。ご自身の体を大切にしましょう。 先生、それでは、失礼いたします。
ご丁寧なお返事有難うございます。
先日、のう胞についての質問をさせていただいた者です。その節はご回答ありがとうございました。
再び質問をさせていただきたいのですが、私ののう胞は、左右両側にあり、左は乳首の下に1センチのものが1個と、5ミリくらいのものが２個、７時の方向に1個で、合計４個あります。右は乳首の少し上に８ミリが1個、もう少し小さいものが1個で、合計２個あります。これは多発性のう胞というのですよね。色々ネットをみていると、小のう胞が集まっていと、ガンの可能性があるようなのですが、小のう胞とはどれくらいのサイズのものをいうのでしょうか？ また、小のう胞のどれくらいの数の集まりを悪性として疑うものなのでしょうか？
ご丁寧なお返事有難うございます。
これは多発のう胞で、小のう胞の集族ではありません。一点にのみ数㎜程度の小さなのう胞が間隔がない状態で集まっているものを集族と言います。
多発のう胞であって、ガンを疑う小のう胞の集まりではないとのご回答、どうもありがとうございました。安心いたしました。 以前、のう胞の多い左胸が張るような痛みがあると申し上げたのですが、その痛みは、よく考えると乳首の真下のコロコロ触るのう胞からでなく、のう胞のない部分であることに気づきました。手で軽く押すと左胸の内側11時と外側2時の場所でいずれも乳房と膨らみの終わりの平らとの境目あたりです。特に2時の場所は、押した時痛みが強いです。 のう胞を直接押すと、少し痛いけれど、それ以外の場所がこのように痛むのは、「その胸にのう胞がある」ということと、関係するのでしょうか？ ちなみに、外側の痛む場所の線対象の右の胸も押すと弱いながら、同じ類の痛みを感じます。 長々と数回に渡り質問をさせていただいて、大変申し訳ございません。どうかご回答の程よろしくお願い申し上げます。
ご丁寧なお返事有難うございます。
こういう方は通常押すと痛いものです。何もしなくても痛みもある方も居られるので、別に普通でしょう。
のう胞があると、その胸全体が張るような痛みがあることもあるのですね。お忙しいところ、ご回答、感謝申し上げます。ありがとうございました。
ご丁寧なお返事有難うございます。
何度かお世話になります。
左胸乳がんⅠ期温存手術→放射線治療→ノルバデックス３年服用の治療後、経過観察中、５年目です。
もうすぐ半年おきの定期検査（血液検査、エコー、簡易CT検査）です。
二ヶ月前から時々背中が痛む（筋肉痛のような症状・出たりなかったりで特にシップなどの治療はしていません）ので、骨転移の恐れも考え、二週間後の検査結果を聞きに行くときに、主治医に相談しようと思っています。
簡易CTだけでも、骨転移の有無はわかりますか？
骨シンチ検査も積極的に希望するべきでしょうか？
また、骨転移の症状についても簡単で構いませんので、教えてください。
お願いします