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　ご投稿有難うございます。
　情報が少な過ぎます。年齢、MBI(ki67)、乳癌の病理診断（種類）、術式(皮下乳腺全摘？）、センチネルリンパ節生検の有無、何故、全摘なのに皮膚側を取り残したかが分かりません。
　手術で皮膚側陽性はお粗末ですね。解剖で脂肪組織内に乳管はありませんので、不十分な切除（厚い皮弁）なのでしょう。よくある断端陽性とは違います。①センチネルの必要性。②断端陽性と思われる部位の追加切除の必要性。③放射線の目的。④タモキシフェンの意義。疑問は多いですね。
脂肪化乳腺をぶった切るような切除が想像され、放射線照射だけで再発を制御できるか不安です。しかし、どこを追加切除したらいいかもわかりません。この症例ではもうセンチネルはできませんが、廓清するのも酷いのでリンパはいじれないです。タモキシフェンが局所制御や対側予防の目的なのか？遠隔転移の予防が目的なのか？これは、文脈からは読み取れません。レセプターは、浸潤部における結果なのかも気になります。
　手術も術者のミスで酷いが、治療方針もお粗末ですね。こんな手術をしたら、治る乳癌も治らないのは当然です。どこの病院で手術されたか知りたいくらいです。尚、皮下乳腺全摘ではありえることだと思います。特に、内視鏡下手術では術後断端評価が困難なので実際は多くあるかと思います。
　論文を探して、１個ありました。この場合は、断端陽性の程度にもよりますが(記載がないので不明!)、放射線治療も何もしない無治療で、経過観察と記載されてました。微少なものだと再発は起こさないようです。(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14967436)放射線治療やホルモン治療に効果がないと言う事だと思います。基本は無治療が適切かと思います。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　多分、乳腺皮下全摘ではないと思います。この乳腺皮下全摘は再建手術をされる方が行う手術です。普通の乳房切除だと思います。この１回目の手術は仕方ないとして、2回目は残念です。この乳腺外科医の患者様への対応も情けないです。
　一般的には、タモキシフェンや放射線治療はせず、経過観察です。心配なら追加切除となります。また、浸潤も1mm以下なので、この件も無視出来るレベルなので治療は不要です。無治療で再発もないと思われます。

　ご丁寧な経過報告有難うございます。
　相良先生は、標準治療の中から最適の治療を提供してくれると思います。主治医と良く相談して最善の治療を行って下さい。
　正直、宮崎の有名病院なら最悪結果を招いたと思います。その点も主治医は良くお分かりになっていると思います。今の乳腺医療は、手術件数や有名病院と言うことで信頼すると酷い目に合います。間違えた診療が目につきます。治る方も治らないのも当たり前です。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　私共がご紹介する先生は、全てを知ってご紹介しております。これが治療を行わない私達に出来る最後の使命かと思っております。

　ご投稿有難うございます。
1.線維腺腫は3㎝以上で痛みを生じる事があります。多分、ホルモンの関係での正常な生理的な痛みだと思います。
2.痛みの原因とは考えられないので、傷跡が出来るだけ無駄でしょう。当然、外の傷だけではなく、内部も傷付くので今後検診等で異常が出た時癌の見分けが付き難くなるデメリットもあります。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　もし温存なら　DCISの乳房温存手術後に，タモキシフェン（20mg/日，5年間）を追加することが，DCISと浸潤癌を合わせた乳癌イベント発生率を下げるかを検証したランダム化比較試験が2件報告されている。
　NSABP B-24：DCIS患者1,804人が，外科療法＋放射線療法（50Gy）＋プラセボ群と外科療法＋放射線療法＋タモキシフェン群にランダム化割り付けされた。患者背景は，50歳以上が66％，腫瘍径2cm以下が95％，切除断端陽性が16％であった。
　5年間の乳癌イベント累積発生率は，タモキシフェン群8.2％とプラセボ群13.4％で，タモキシフェン群が有意に少なかった。温存乳房内再発は，タモキシフェン群で有意に約30％減少した。内訳は非浸潤癌の発生率はほぼ同じで，浸潤癌の発生率が有意に少なかった。また，対側乳癌の発生がタモキシフェン群で約半数と有意に少なかった。5年生存率は両群ともに97％で差を認めなかった。サブグループ解析では，ホルモン受容体陽性例，50歳未満，comedo壊死を伴う例，切除断端陽性例でタモキシフェンはより効果的であった。ER陽性例での乳癌イベントの相対リスクは，プラセボ群に対して0.41と有意に低下していた。一方，ER陰性例では相対リスク0.8（p＝0.51）であり，タモキシフェンの有用性が浸潤癌同様，ホルモン受容体陽性例に限定される可能性が示唆された。
　有害事象では，ほてり，腟分泌，子宮内膜癌，深部静脈血栓症がタモキシフェンで多くみられた。
　UKCCCR：2×2要因実験デザインを用いて，DCIS患者1,701人が乳房温存手術後に，放射線療法（50Gy）＋タモキシフェン，放射線療法単独，タモキシフェン単独，手術後無治療の4群にランダム化割り付けされた。患者背景として，50歳以上が90％以上，断端は全例で陰性であった。
　当初の報告（追跡期間中央値4.4年）では，タモキシフェン投与群で浸潤癌と非浸潤癌を合わせた温存乳房内再発率の減少は認められなかったが，2009年の報告（追跡期間中央値12.7年）ではハザード比が0.78（95％CI：0.62-0.99）と減少を認めた。対側乳癌の発生は約半数に抑えられていた。乳癌総イベント発生率は，タモキシフェン投与群のハザード比が0.71（95％CI：0.58-0.88）と減少していた。OSには差を認めなかった。
　放射線療法群は，非治療群と比較して温存乳房内再発を約1/3に抑制していた。
　以上よりホルモン療法となります。
　しかし、全摘なので対側の予防効果の問題になると、効果があります。
　また、判断基準としてオンコタイプDXという検査も最近は非浸潤癌でも判断基準に効果があると言われているので、高額ですが、このような検査でホルモン療法での効果を出し、判断材料とされるのも一つかと思います。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　マンモグラフィガイドラインでは、局所的非対称性陰影(FAD)は二方向（MLO、CC)で淡い陰影として描出される場合に表現するとしています。従来乳癌は、しこりとして見つかることが多かったが、その場合マンモグラフィでは、しこりの部分が周囲の乳腺より白く描出され、その境界が認められることが多いです。このようなときは腫瘤といえます。しかし、乳癌検診の普及に伴い、しこりを触れない病変が多く見つかるようになってきました。このような病変の中には、マンモグラフィで境界がはっきりしない白い部分だけの陰影を認められることがあります。このような病変をFADと表現します。FADが見られる理由として、単なる乳腺の重なりで白くなっているのか、乳腺内に病変が隠れているのか、しこりとして描出されない病変があるのか、等が考えられます。乳腺の重なりと考えた場合、さらなる検査は必要ないか、病変があると判断される場合は、さらなる検査が必要となります。
　何個か指摘されてようですが、同じです。まずは検診内容が不十分が殆どなので、再検査を受けてください。
　尚、カテゴリーは３です。

　ご投稿有難うございます。
　マンモトームは必要かもしれませんが、MRIの必要性はマンモトームで乳癌と診断されてから行う者です。乳癌の広がり診断しか行えませんので、乳癌を診断されてない中で行うのは無駄です。
①3か月以内に行えば十分です。
②そうでしょう。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　不必要に年２回の検診は絶対辞めましょう。放射線等の影響で乳癌になります。今回、乳癌ならそれが原因の可能性もあります。
　検診は年１回がメリットがデメリットを上回るので行うのです。デメリットが上回っては検診は推奨されません。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　検査を行う以上は悪性を疑う所見があるのでしょう。結果を見ないと何も解りません。