２度の判定不能
ご投稿有難うございます。
2度も穿刺細胞診を失敗するような所では意味ないでしょう。
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細胞診の結果について
宜しくお願いいたします。
34歳未婚女性です。
何年も前から、半年に１回検診を受けています（マンモは年１回）。
もともと嚢胞が多いのですが、今まで細胞診をした事は一度だけでした。
このたび、しこりの一つがエコーにて嚢胞ではなさそうな映り方をしており、細胞診しておいた方がいいねと言われ、先週の土曜日に細胞診を受けました。
細胞を取った際に先生は、「濃縮嚢胞の可能性が高そう、安心して一週間待ってたらいいよ」とおっしゃっていたのですが、今日病院に結果を聞きい行くと、受付で「結果が遅れていて、来週の火曜日になる」と言われました。
受付の人が細胞を検査しているところからの資料？を私にちらっと見せられたのですが、そこには、「専門医による診断が必要となった」というような事が書いてありました。
どうやら今日その通知書が来たようです。
これは、悪性の可能性が高いという事なのでしょうか。
宜しくお願いします。
ご投稿有難うございます。
その通りです。
授乳中の乳がん
現在2歳半の第二子授乳中の者です。
前回の乳がん検診は７年くらい前なので、そろそら断乳して検診を受けた方がいいのかご相談です。
授乳中でも生理がきていれば乳がんになる可能性はあるのでしょうか？
できればこのまま授乳を続け第三子の出産授乳を希望です。
ご投稿有難うございます。
乳がんの可能性はゼロではありませんが、非常に希なので、無理に断乳しないで自然に断乳をして半年後位から検診を始めましょう。
ありがとうございました。
卒乳をまって検診に伺います。
ご丁寧なお返事有難うございます。
乳首からの出血について
はじめまして。
気になる事があり投稿させて頂きます。
現在34歳 出産経験はありません。
1週間ほど前、右の乳首から出血がありました。
（切り傷などから出る血と同じ色です。）
すぐ乳腺科へ行きました。
･マンモ⇒異常なし
･エコー⇒画像を見ると白い塊のようなもの。ここから出血してるかもしれないから、と言う事でガラス板に分泌液を付けて検査
との事で昨日結果が出ました。
分泌液を調べたところ良性との事でした。
その時マンモの塊は何だったのかと質問したところ、誰にでもあるものであなただけが特別ではないから気にしなくていい。出血に関しては時々出血する人も居る、乳房の中には毛細血管がたくさんあり、そこが切れて出血した可能性もあるし、ホルモンのバランスで出る事もある。と言われました。（昨日は止まっていましたが、今は絞るとまだ赤い血が少しだけ出ます）
特に病名があるわけでもなく本当にコレでいいのかと不安です。主治医は来年検診に来ればいい、万が一ガンが潜んでいても半年や一年で手遅れになる事はないから大丈夫。もしも出血が増えたり、違和感を感じたり不安ならまた来なさいと言ってくれましたが、分泌液が良性と言われた場合不安を感じる必要はないのでしょうか…。
ご投稿有難うございます。
完璧な説明だと思います。この医師の言われるようにされれば問題ないです。中々ここまで簡潔に説明出来る医師は居ません。
お忙しい中ありがとうございました。
あまり気にせずに、定期的に自分でのチェックと検査を欠かさずに行こうと思います。
ありがとうございました！
ご丁寧なお返事有難うございます。
自己チェックは不要です。来年の検診のみ欠かさなければ問題はございません。
生下時体重が重いと閉経前乳癌の発症リスクが増加
毎年検診でお世話になっております。
今回、生下時体重が重いと閉経前乳癌の発症リスクが増加というコラムを拝見しました。
私は3600ｇで生まれていますのでやはり軽く生まれた人よりリスクが高いということなのでしょうがどの程度心配したらいいのでしょう？
確実に乳がんを増加させると書いてありとても不安で仕方ありません。
現在は、食べてもなかなか太れない体質で痩せています。
食べ物は野菜を多くとる。乳製品は控えめに脂肪の多いものは取らないを心掛けてはいます。
このコラムはすごく不安になりました。
ご投稿有難うございます。
オッズ比はコラムに記載されているので、それが心配の比率です。これはエビデンスで実証されたので仕方ないでしょう。これは生まれた時点で貴女に与えられたリスクと考え、年１回乳癌検診を受け、早期発見を務めましょう。
早期発見していただけるように
毎年きちんと検診にお伺いしたいと思います。
ちなみに先生に「嚢胞」を指摘されておりますが
本日さわったところ、いつもよりゴリゴリした感じがしました。
生理直後の影響というのはありますか？
1年後の検診で大丈夫ですか？
ご丁寧なお返事有難うございます。
特に問題はございません。尚、自己検診はエビデンスでメリットよりデメリットが高いとされてます。是非、年１回の検診だけになさって下さい。正しい情報のみを吸収して下さい。
ご回答ありがとうございました。
自己検診はもうやめようと思います。
また来年よろしくお願いいたします。
ご丁寧なお返事有難うございます。
線維腺種について
ご回答よろしくお願い致します。
会社の乳がん検診（触診+ｴｺｰ）でしこりが見つかり、
近くの乳腺外来が有るｸﾘﾆｯｸで、精密検査（触診+ｴｺｰ+ﾏﾝﾓ+針組織診）その針組織診の結果、悪性は認められず、線維腺種と言う事になりました。
ｸﾘﾆｯｸの担当医は、しこりの大きさが3㎝と大きいし、
切除した方が良いと+30人に1人悪性に変わる（葉状腫瘍？？？）可能性も有ると言われました。
私は、取る気満々で、紹介された大学病院に行きましたが、そこの担当医には、ここまで検査もされてるし
触診とｴｺｰの結果、やっぱり、2.6㎝の線維腺種だと思うとの事でした。で、私はまだ、妊娠してないのですが、将来授乳の際に差し支える可能性も有るし、出来ればメスを入れたくない。ただ、急激にサイズアップする線維腺種や、もし、葉状腫瘍だったら困るので、定期検査と言う対応になりました。私は、3か月後の定期検査で
サイズアップしてたら、切除したいと思いましたが、
現在、妊娠希望です。そこで、最初のｸﾘﾆｯｸに、電話をして、大学病院での結果と、妊娠しても良いかの旨を伝えました。（本来、大学病院に電話をすべきですが、つながらず、出来ればこの週末に妊娠出来たら良いと思ってました。）そしたら、やはり腫瘍を取ってみないと100％とは言い切れないので、取って病理診断してみないと100％癌じゃ無いとは言い切れない、癌の可能性も有ると言われてしまいました。
大学病院の担当医には、癌では無いし、癌に変わる可能性も無いと言われ、急いで手術する必要も無いと言われていたので、呆然としてます。私は現在29歳で
出来れば早く妊娠したいと思って居るのですが、
どうしたら良いのでしょう？何を信じたら良いか解りません。先生のご意見お願い致します。
ご投稿有難うございます。
乳腺線維腺腫は、乳腺良性腫瘍の代表格です。実は真の腫瘍ではありません。一種の過形成と考えられています。管内型、管周囲型、類臓器型、乳腺症型に分類されます。
境界明瞭な腫瘤で、硬度は弾性硬から硬いものまであります。通常2〜3㎝の腫瘤を自覚して受診する例が多いとされ、10㎝に達するものもあります。若い女性に発生するものは急速に増大するものもありますが、必ずしも年齢と関係ないこともあります。単発例が多いですが、多発例や両側性もあります。
生活様式や食生活の欧米化に伴うホルモン環境の変化により最近上皮成分の増生の著しい線維腺腫が増加してきていて、増殖した腺成分は乳管癌様に見え、乳癌と誤診されることが多いのです。乳癌の合併例は極めて稀であり、合併例は小葉癌です。つまり、良性腫瘍と言う前提で対応致します。
３cm以上を越える腫瘍も定期観察で増大変化を示すものは多くはありません。3cm以上のもので多発していても授乳に支障をきたすことはなく、乳房が変形するような急速増大例以外は安易な手術摘出は避けるべきとされています。もし摘出手術を勧められた場合はセカンドオピニオンをされるべきです。
以上は本に記載されている内容です。これが真実です。
富永先生ご回答有難うございます。
ただ、針組織診の際に、この検査で白黒はっきりすると言われたのに、結局腫瘍を取ってみないと解らない。取った方が良い、と言う医師と、
取る必要が無いと言う医師とが居て複雑です。
このまま様子を見ても良いのでしょうか？
ご丁寧なお返事有難うございます。
『念の為』『万が一』『隠れているかも』『した方が良い』という言葉を使う医者は信用できません。切除しないと100％じゃないという根拠を提示してもらって下さい。かなりの確率で悪性を疑うなら、切除の選択もありますが、もし針生検を最初から否定するなら、日本中の乳腺診療が間違っている事になります。
富永先生ありがとうございます。
私は妊娠希望の為、切除する必要が有るなら、切除してしまいたい。でも、授乳に差し支えるなら、取り合えず、第1子を産んでからの方が良いのか？
何時まで様子を見るのか、前に進めないこの感覚が
とても辛いです。現在29歳で、結婚1年半なので焦りも有ります。
健康診断をしてからもう3ヶ月、3人もの医師に診断され、2人目の医師には、良性だと言われ、白黒はっきりつけましょうと、
高いお金も払い、針組織新までしたのに、まだ、癌かもしれないと言ったり、3人目の医師は、取らない方が良いと言いながら、妊娠しても良いか？（もし、しこりが大きくなって手術が必要となった場合、妊娠してたら、全身麻酔は大丈夫か？）電話で問い合わせると、それは会って話しましょうと言われ、、、病院って何なんでしょう・・・。
富永先生でしたら、良性のしこりが有る女性が妊娠したいと言ったらどう回答しますか？
ご丁寧なお返事有難うございます。
当院は、『良性腫瘍は無視して妊娠して下さい。断乳後半年まで受診不要。妊娠により腫瘍が消失する事も多いので、どんどん妊娠して下さい。何年検査が開いても気にしないように』と言います。
低エコ−巣について
私は、26歳独身で出産無し母親が乳がんです。
半日人間ドックを受診、乳房超音波検査も受診しました。
先日診察結果が送られてきて、左上外側低エコ−巣のため専門医（乳腺外来）を受診し精密検査を受けて下さいとの診断でした。
低エコ−巣について全く判りません。病名なのか何かも、乳がんに何か関係があるのですか？
検診をした時は生理中でした。
再検査に行くまで不安です。
宜しくお願いします。
ご投稿有難うございます。
低エコーとは、超音波画像上、腫瘤の底面より後方、つまり画面では腫瘤より下のエコーの事です。腫瘤内部での超音波の減衰の程度を反映し、腫瘤の構成成分を推測する手がかりとなります。周囲の同じ深さのエコーレベルと比較して、高エコーなら増強、等エコーなら不変、低エコーなら減弱とし、無エコーであれば消失と評価します。細胞成分の多い充実腺管癌や粘液癌などでは減衰が少ないため後方エコーは増強し、線維成分の多い硬癌などでは減衰が大きい為減弱します。音響陰影を生じるものの内、超音波の吸収や減衰が強くで無エコーとなったものは消失と表現し、陳旧性線維腺腫での粗大な石灰化などで反射されて音響陰影が生じたようなものは欠損と表現します。
精密検査対象のエコー所見とお考え下さい。
早々のご返信有り難うございます。
なかなか初めて聞く言葉で難しいですが、勉強になります。
このような所見はよくあるのでしょうか？
生理中と何か関係はあるのでしょうか？
しこり、分泌物もありません。
やはり再検査は行くべきですね
お忙しい中宜しくお願いします。
ご丁寧なお返事有難うございます。
精密検査の基本所見なのでよくあります。生理等とは無関係です。
ご返信有り難うございます。
最後の質問をお願いします。
再検査は、エコーだけでなくマンモグラフィもした方がいいですか？
再検査で異常なしと診断される可能性は高いですか？
お忙しい中宜しくお願いします。
ご丁寧なお返事有難うございます。
医師の判断で検査は行われます。良悪性は検査をしないと分かりません。
右胸に痛みがあり、触るとしこりがあり、気になって、近所の乳腺科にいきました。
まずマンモをやると、異常なしと判断されました。
ただ、気になるので、念のため、エコーもやりました。
その結果、気になっていた右はやはり異常なしだったのだが、左に1cmの影がみつかり、細胞診をしました。
結果は上皮細胞が無い為、判定不能でした。
そのため次にもう１度細胞診をしました。
（前回よりは若干太い針とのことだが、針生検ではない）
その結果も前回同様で判定不能でした。
先生の見解としては、針生検をやるほどではないので、3か月後にもう１度エコーをして大きさが変わるかチェックしようとのことです。
ただ、非常に心配なので、他の病院でもみてもらうべきかと迷っています。
どうするべきでしょうか？