ご投稿有難うございます。
葉状腫瘍は可能性があります。最初から良性の葉状腫瘍だった可能性があります。当然、悪性化することはあります。
早速のお返事有難うございました。
針生検する理由をあまり説明してもらえず、取り敢えずだから、と言われすごく不安になっていました。
今日違う乳腺外科に行き、事情を説明し診察していただきました。授乳中ですが、マンモグラフィを取りました。結果は繊維腺腫でもなく、脂肪の塊との事でした。
素人にはマンモグラフィの見方がよく分からなかったのですが、そんなにアッサリ脂肪腫か繊維腺腫か分かるものなのですか？ちなみに、真っ黒な丸で写っていました。
ご丁寧なお返事有難うございます。
真っ黒な丸は良性で、精密検査対象ではありません。
先日もご相談させていただきましたが、その節は御世話になりありがとうございました。
６０代後半の母の乳がんについてです。
母は左乳頭から血性分泌があり受診をした結果、がんが判明しました。
先日針生検の結果が出ました。その中でわからない点があったので教えていただきたくメールしました。
＜針生検結果＞
診断：Lt.breast. US-MMT：Noninvasive ductal carcinoma
9本中2本の一部に少量のDCISを認めます。
DCIS：solid，G2，necrosis(-)，calcification(-)
（2012/10/23）ER(100%)，PgR(70%)，Her2 score 0
（2012/10/25）CGA(+)，SY(+)
以上のような内容でした。
結果の内容を自分なりに調べてみました。
非浸潤性乳がん、非浸潤性乳がんの種類としては、充実型、悪性度はグレード2、
壊死なし、石灰化なし
エストロゲンレセプター100％，プロゲステロンレセプター70％
(1)壊死なし、石灰化なし＝コメドタイプではないという認識であっていますか？
(2)最後のCGA，SYの意味がよくわかりませんでした。調べている中でこれが陽性だと「神経内分泌型非浸潤性乳管癌」ということなのかなと思ったのですが、あっているでしょうか？
(3)「神経内分泌型非浸潤性乳管癌」の場合、悪性度が悪いなどの特徴がありますか？わざわざ神経内分泌マーカー(?)を調べている意図は何でしょうか？
(4)主治医からは悪性度はそれほど高くなく、ホルモンも良く効くタイプなのでゆっくり成長するタイプですねと言われました。今手術に向けて温存にするか全摘にするか悩んでいます。主治医は大きさ（広がり）としては十分温存（1/6切除）できると言われています。
あまり悪性度が高くないタイプであれば温存＋放射線でと考えているようですが、イマイチ判断できずにおります。
コメドタイプでもなく、悪性度もグレード3でなければ悪性度は高くないと考えてもいいのでしょうか？充実型は悪性度は中間、グレード自体も2ということで、最も低いタイプではないだけに悩んでいます。母のようなタイプの場合、再発リスクは高い低いどちらと考えていいのでしょうか？悪性度が高い＝再発リスクが高いのであれば全摘も考えようと思っています。
どうぞよろしくお願いいたします。
ご投稿有難うございます。
(1)その通りです。
(2)その通りです。
(3)そうだと思います。癌細胞が通常とは異なる形態を呈する非浸潤性乳管癌には，アポクリン型（apocrine type），神経内分泌型（neuroendocrine type）などがある。アポクリン型の非浸潤性乳管癌では，癌細胞の細胞質が好酸性で広く，その中にアポクリン顆粒が認められる。癌細胞の形態は浸潤癌の一種であるアポクリン癌と同様である。アポクリン型はさまざまな組織構築を呈する。神経内分泌型の癌細胞は，細胞質に神経内分泌顆粒を有し，免疫組織化学的方法で神経内分泌マーカー（クロモグラニン，シナプトフィジンなど）が陽性となる。組織構築は，充実・乳頭型が多い。細胞形態による亜分類と乳房温存療法後の局所再発との有意な関連は，現在のところ，報告されてません。
(4)これ非浸潤なので、悪性度が悪くても再発は殆どすることはなく、非浸潤で見つかって良かったねのレベルです。全摘と温存の基準は悪性度で決めるのではなく、大きさで決めるものなので勘違いのないようになさってください。尚、我々が言う再発は局所再発(乳房内）の話をしているのではなく、他の部位(転移)に出る話をしてます。
30歳の乳ガン検診の結果に、乳管拡張症で精検不要と書いてありました。
超音波検査だけでしたが、詳しい検査や治療などは必要なしとすぐわかるものなのでしょうか？
聞いたことがない名前だったので、乳ガンなどの可能性はないのか心配になってしまって。
よろしくお願い致します。
ご投稿有難うございます。
乳管内に分泌物がうっ滞し、乳管が拡張した状態を言います。特に、それ以外の異常がなければ問題ない所見です。
昨年乳房から血が出ました。
怖くて、病院へ行かずに今年検査しました。
マンモトーム、エコー、細胞診をしました。
細胞診は良性とでましたが、血が止まらずにMRIをしたら、4ミリの腫瘤がでてきました。そこで造影剤超音波とマンモトーム生検をしましたら異型性の細胞が発見されて、現在治療の必要はないが３ケ月ごとの経過観察となりました。
先生のお話では軽度異型性のようですが、これって癌にかわっていく？ってことはないですか？
先生のお話では乳がんの場合は、異型性のままでなくなる人も多いそうですが。
追記
２００９年１２月に子宮体癌で子宮と卵巣を摘出しています。
ご投稿有難うございます。
現在小さな癌や前癌状態の細胞がある可能性も否定できない為に経過観察とお考え下さい。
そうでしょうね。
しかし、４ミリの細胞から異型とは。
出血はかなり激しく進行がんだと
思ったのですが、意外でした。
先生を信じて頻繁に検査していき万が一初期の
癌が見つかったら治療をします。
初期であれば、乳房摘出免れる可能性高いですし
また治癒率が高いですからね。
丁寧な回答ありがとうございます。
ご丁寧なお返事有難うございます。
唐突ですが乳がんのしこりはどんな形でしょうか。
触ったら丸い感じなのでしょうか。右の胸の乳頭の近くが平べったく硬い感じがします。骨を触ってるような感じもします。他はしこりらしいものは触知できませ。 胸部レントゲンでフワットした感じの影があったようですが、悪性のものでしょうか
平べったい硬いものは調べましたら乳腺症の症状であると書いてありました。宜しくお願い致します。
ご投稿有難うございます。
乳癌も色々あり、触診で判断するには難しいです。自己触診が推奨されないのもそのような理由が一つです。尚、胸部レントゲンで乳癌は余程進行した大きなもの以外描出されることはありません。乳腺以外の腫瘍を疑います。
早急なご返答ありがとうございます。
乳腺以外といいますと、肺とかでしょうか
胸部ＣＴなどでは乳腺は映らないものでしょうか
生理不順であり次の生理がいつくるのかわからない状況でレントゲンをとりましたが、その５日後に生理がきました。その結果両胸に乳腺のつまりがあると言われたのですが何か関係ありますか
ご丁寧なお返事有難うございます。
胸部CTも同じです。乳腺以外なので皮下なども含みます。
何度もすいません。私の症状は乳腺の異常ではないと考えられるという事ですか。別の病気で撮ったレントゲンですが、その医師から外科の検査をして下さいと
いわれました。マンモの検診の予約をいれています。
両胸なので乳がんの可能性はあまりなく乳腺症ではないかといわれました。 とても不安です。
ご丁寧なお返事有難うございます。
乳がんとお酒との関連はあると、調べた上でお聞きしたいのですが、３６歳です
昔からお酒は大好きで、よく飲んでいます。
今は石灰化で経過観察中です
今までのお酒を飲んでいたということもあり、今からきっぱりやめても、抑えても可能性って減ることはないのでしょうか？
今まで先生が診察された中で、やはりお酒を飲んでいた方はほとんど乳がんと診断されているかんじですか？
ご投稿有難うございます。
今から止めて、どうなるかのデータがないので正直分かりません。
データはありませんが、飲酒者の乳癌は多い印象です。
先生としては断酒を促されているんですか？
それとも程ほどに・・・という感じでしょうか？
ご丁寧なお返事有難うございます。
ガイドラインに記載されているように、お酒は量に無関係にリスクとなります。つまり、少しでも飲めばリスクとなるのです。お酒はお勧めておりません。
初めまして。現在、海外在住です。36歳、出産経験あり（1才10か月の子供）、現在、妊娠5週目です。18年ほど前から、右胸に3センチほどの線維腺腫が石灰化したものがあり、定期的にマンモグラフィーや超音波検査を受けてきましたが、妊娠中、授乳中は受けられずにいました（約2年半）。3年前の超音波検査で左胸にも腫瘤陰影が見つかりましたが、線維腺腫などの良性の腫瘤だろうと言われ、様子見といわれました（マンモグラフィーでは左胸は異常なしとの診断あり）。
半年前ほど断乳したので、1か月前ほど超音波検査に行ったところ（当時、妊娠希望だったので、マンモグラフィーは避けました）、再び、左胸にしこり(oval hypoechoic solid mass with macrolobulated margins measuring 15 x 8 x 13 mm)がみつかり、後日、左胸のしこりの針生検を受けてきました。
その結果、Atypia presentとあり、Atypicalが検出されたようです。現在、かかっている医者は、妊娠中期に入ったら、Open Biopsyをするように薦めていますが、私自身で調べたところ、Open Biopsyをすると、その後、授乳はできないとのこと。最初の子供は完全母乳で育てたので、次の子もそうしたいと思っているので、授乳に影響することはしたくないと考えています。
ご質問したいのは以下の点です。
1.Open Biopsyをすると、出産は順調にいけば8か月後ですが、そのころでもやはり授乳はできないのでしょうか？
2.Open Biopsyをすることで、流産のリスクはありますか？
3.針生検でAtypicalが検出された後、6か月ごとに針生検をすることでOpen Biopsyを避けることはできますか？
4.私のようなケースはマンモトーム生検のほうが望ましいですか？
質問が多くて申し訳ありませんが、ご回答いただけると幸いです。よろしくお願いします。
ご投稿有難うございます。
1.切除部位や程度によるので正直分かりませんが、基本的には問題ないかと思います。
2.ありません。
3.この結果がよく分かりません。
4.どちらとも言えません。
日本とは考えた方も診断も違うので、そちらの先生にお聞きになることが大切です。
早速のご回答ありがとうございました。
こちらの医師は、日本の先生と比べ、より多くの検査をしたがる、積極的に切りたがる、といった傾向があり（私の18年物の右胸のしこりも切るように言ってきました）、日本の先生のご意見を伺いたいと思ってご質問しました。
左胸のしこりの位置は、乳首のすぐ左上です。それでも授乳には問題ないでしょうか？
また、Atypiaが検出された場合、Open Biopsy（もしくはマンモトーム生検）は必ず必要なのでしょうか？
再度の質問ですが、ご回答いただけると幸いです。
ご丁寧なお返事有難うございます。
異型細胞なので悪性を強く疑うので、生検(組織診断)は必須です。
再度のご回答ありがとうございました。
Open Biopsyはやはり必須なのですね。
将来の授乳に影響するのではと思いためらっていましたが、先生のお言葉を聞いて落ち着き、子供のためにも、やはりOpen Biopsyを受けようという気持ちになれました。
本当にありがとうございました。
ご丁寧なお返事有難うございます。
Open Biopsyは必須とは言ってません。Biopsyが必須と言っただけです。
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | |
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| 午前 | |||||||
| 午後 |
午前: 9:00～12:00
午後: 14:30～ (水曜は15:00～となります)
初めまして。34歳になる女性です。
23歳の健康診断の時に左胸乳首上に4cm程の楕円形、表面はツルツルで、よく動くシコリがあり、エコーで乳腺繊維腺腫と言われ、五年程経過観察しました。その後検診せずに、三年前引越し、新たな病院エコーと触診しましたが、同じ診断で、去年は妊娠出産したので受信せず、昨日また違う近所の病院で検査した所、いきなり針生検となりました。ここまで特に変化なしだったのに、突然悪性や葉状腫瘍になることはありますか？