ご投稿有難うございます。
マンモグラフィでは、乳頭から周囲に広がる乳腺構造が扇のような方向性を持って描出されます。マンモグラフィでは乳房を伸展して撮影するが、乳癌や瘢痕など、伸展性が障害される病変では、乳腺がゆがんで描出されます。これを構築の乱れと言います。構築の乱れの内、明らかに手術瘢痕によると断定できる場合のほかは癌が否定できず、精密検査が必要です。構築の乱れを呈する病変は濃度の変化が認められないものもあり、また、病変が塊を呈さない種類のこともあるため、診断が難しいものがあります。鑑別すべき疾患として、浸潤性小葉癌、硬癌、非浸潤性乳管癌、放射線瘢痕あるいは複雑型硬化性病変、硬化性腺症、炎症瘢痕、手術瘢痕などが挙げられます。
多くの場合は乳癌の所見と考えて下さい。
初めてご相談させていただきます。
四十五歳 二子の出産経験があります。
先日人間ドックの乳房Ｘ線で、右局所的非対称陰影疑いで精密検査を受けてくださいとの結果で、細胞診検査を受けました。採取方法はＡＢＣ細胞診データ判定は陰性Ｃ１。所見は分泌物を背景にシート状のアポクリン化生細胞集塊が少数認められます。アポクリン嚢胞などが示唆されます。乳頭腫かははっきりしません。悪性所見に乏しい。
先生は経過をみてもいいし、将来的にガンにならないという可能性はゼロではないので、気になるなら局部麻酔で日帰り一時間程の簡単な手術なのでとってしまってもいいと言われました。
嚢胞が一センチの間に三つあるので、三センチほど切るだけだということですが、手術と聞くとやはり怖いです。
でも将来的にずっと経過を見ていき検査をして、ガンになったらどうしようかと心配するのもとても不安です。
この様な場合はどうするのが良いのでしょうか？
先生はどちらにしても良いから自分で考えて下さいと
おっしゃいますが、かんがえると不安が募るばかりで
気持ちが辛くなります。
アドバイスをよろしくお願いします。
ご投稿有難うございます。
現状は病気ではなく、特に問題のないものです。悪性化は基本的に皆無の確率なので、正常と同等と考え、経過観察もしません。正常の方と同様に年１回の乳がん検診とするのが一般的な考え方です。手術を行うのは異常な行為です。常識のある判断をなさって下さい。尚、手術しても貴方が将来乳がんが発生する確率は同じです。乳がんは良性の物が癌化するのではなく新たな発生をするので、こういう変化をしたという事実がリスクになるのです。
富永先生本当にありがとうございました。
安心して涙が出てきました。
手術かずっと経過観察の検査を続るという選択を迫られ、本当にどうしたら良いかと途方にくれていたところで、先生のお言葉で胸のつかえがスッと取れました。
ご丁寧なお返事有難うございます。
昨日は本当にありがとうございました。
今日ネットでアポクリン嚢胞のことを調べていたのですが、検査をしていただいた先生は、
・アポクリン嚢胞は無くなることはない
・数ヶ月後にもし悪いものになったら形等が変化するのでわかる
と言われたのですが、ネットには色々な情報があり何が正しいのかわかりません。
アポクリン嚢胞は無くなったり増えたり形状や大きさが変わったりするものですか？
それと細胞診ではとても細い針を使って小さいしこりを検査するので、先生によって検査の信憑性が違うとネットにありました。
今回アポクリン嚢胞という診断でしたが、これが間違っていて腫瘍というような可能性もあるのでしょうか？
またマンモとエコーである程度腫瘍か嚢胞かの判断がつくと言われていたのですが本当でしょうか？
調べれば調べるほど相反するような情報もあり何が本当なのか解らなくなってきます。
検査をして頂いた先生の言われたことまで解らなくなってきてしまい、もう一度ほかの病院で検査をしたほうが良いのかとさえ思えてきます。
でももう二度もマンモもとってるので被爆のことも考えてしまいます。
お忙しいところ本当に申し訳ありませんがどうか富永先生教えてください。
アポクリン嚢胞は無くなったり増えたり形状や大きさが変わったりするものです。
今回アポクリン嚢胞という診断でしたが、これが間違っていて腫瘍というような可能性はありません。
またマンモとエコーである程度腫瘍か嚢胞かの判断が出来ます。
初めて投稿させていただきます。
29歳主婦、出産経験無しです。
近親者にがん患者はいません。
先日乳腺外来を受診しました。
いつも生理がきたら胸の痛みがなくなるのですが、2周期くらい生理がきても少し痛みが残っていたためです。
左右にしこりがいくつかあったのですが、
エコーにて、うち1つがきれいな形でなく、悪性の可能性も疑われるため、その日のうちに細胞診をしました。
1㎝程度の大きさとのことです。
マンモは異常なしです。
本日、結果を聞きに行ったところ、陰性で、経過観察ということでした。
細胞診の後、乳頭の１つの穴から血が出ます。
ずっと出るわけでなく、たまに絞ってみると少し出る程度です。
細胞診の前は、3つくらいの穴から乳白色の分泌物が出ることがありましたが、いつもではなく、触診の際は出ませんでした。
本日聞いたところ、細胞診の影響かと思われるとのことでしたが、このようなことはよくあることでしょうか。
また細胞診の影響の場合、どのくらいで出なくなるものでしょうか。
検査後本日で10日経ちますが、内出血の治りかけのような黄色いアザが残ってます。
お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いいたします。
ご投稿有難うございます。
一般的な副作用です。個人差があると思いますが、時間と共に消失します。
副作用ということで安心いたしました。
大きくなっていないかどうか半年後に診察するとのことでしたので、それまで考えすぎないように過ごそうと思います。
ご丁寧なお返事有難うございます。
富永先生いつもお世話になっております。お忙しいなか誠に恐縮ですがご相談させてください、お願いします。
初期の乳癌で温存手術をしリンパ節転移なしステージ、グレードともに１でした。抗がん剤治療は必要ないとオンコロジストにいわれましたが確かな根拠が欲しくてオンコタイプDxの検査をお願いしました。その結果スコアーは１０の低範囲なんですが１０年間の再発率が１５％と記されていました。スコアーが低いと通常１０年間の再発率ももっと低い気がしていたのでかなり私てきには動揺しています。富永先生、やはりこの１５％といいのはスコアーが１０にしたらかなり高い値ですよね？またこういうスコアーと再発率が比例しないということは多々あるのですか？
そしてこの１５％というのが気になっているのでやはり今からでも抗がん剤を受けようかと思ってもいます。抗がん剤を今から受けるとするとすでに術５ヶ月してからになってしまうのですがこれだけ遅いと抗がん剤の効き目はもうないのでしょうか？
私のオンコロジストはスコアーが低かったので再発率はほとんど気にしていません。
年の瀬も迫っているなか本当に申し訳ありませんが信頼できる先生のご意見をぜひいただけますか？どうかよろしくお願いいたします。
ご投稿有難うございます。
15％は再発率が低いと考えるのです。また、抗がん剤の上乗せ効果もあまりありません。つまり、ホルモン療法のみが有効と考えます。
先生お礼のメールが遅くなってしまいすみませんでした。いつもご親切なご意見くださってありがとうございます。また何かあったら相談させてください。ありがとうございました。
ご丁寧なお返事有難うございます。
中学1年生の男子に関する質問です。
＜どこに相談していいのか分からず、私（母親）の
お世話になっているベルーガさんに頼ってしまいました。申し訳ございません。＞
先日、息子（13歳）に「男の人も乳がんになるの？片方の乳輪のしたにしこりのようなものを触れるのだけど・・・」と相談されました。
触れてみると、確かに片方だけすこしぐりっとしたものがあるような気がします。場所は乳輪、茶色いところの下です。
反対側が本当に皮と骨という感じで、ほとんど触れる
ようなものがないので本人も気分が悪いようです。
まさかとは、思いますが本人がとても気になって心配しているようなので…私も何と答えてあげてよいのか
わからず困ってしまいました。
男の子で多感な時期なのでいきなり通院という訳にも
いかず…。私の通院の時にご相談をとも思いましたが、次回はだいぶ先の予定なので掲示板にてご相談させていただきます。
年末のお忙しいときに申し訳ございませんがよろしくお願いいたします。
ご投稿有難うございます。
成長期のものだと思います。長く続くようでしたら、小児外科でご相談下さい。
集団検診で「左乳腺症の疑い」との結果で、本日マンモとエコーの検査をしていただきました。
マンモは異常なし、右胸に3ミリ程度の、のう胞があるが「特に問題なし」と判断していただき、ホッと致しました。
どうもありがとうございました。
診察中は緊張してきちんとお尋ねできなかったのですが、先生の判断では左胸は乳腺症ではなく、何も異常は無いという事でよろしいのでしょうか？
今年も昨夏の検診でも左胸のみ指摘されて、右胸は何も言われませんでした。
（今年は乳腺疑い、昨夏はA/C領域の石灰化です）
ちなみに、自分で触っても左胸に何か触れる時があります。
右胸の、のう胞も放っておいて問題無いレベルで、次回は１年後のがん検診で大丈夫でしょうか？
来年は、信頼度の低い検診ではなく、先生にお願いしたいと思います。
ご回答、宜しくお願いいたします。
当院にご来院頂き有難うございます。
診断としては両側とも正常範囲です。年１回の乳がん検診で十分です。
以前にもご相談させていただいています。
5年ほど前から胸にしこりがあり、針生検をした結果、
乳頭腫、閉塞性腺症、のう胞を含む乳腺症と診断を受けました。
最大11ミリ大で乳腺組織と脂肪組織が採取されています。との結果でしたが
後日、ドプラ法超音波検査を受けた所、超音波担当の先生が正直な所疑いがあると言われました。
年明けに担当医とドプラ法超音波結果をみて診察予約があるのですが、針生検の結果が翻ることはあるのでしょうか？
また、針生検より信憑性がある検査はありますか？
お忙しい所申し訳ございません。
ご投稿有難うございます。
一番信憑性のある検査が針生検です。しかし、この病理組織診断医の信憑性は不明です。その診断医が間違えていることはよくあります。もう一つは針生検で確実に病変が採取出来ているかも分かりません。
また、ドプラ法超音波検査も良悪性判断には当てにはなりません。
ご回答ありがとうございます。
理解することができました。ありがとうございます。
ご丁寧なお返事有難うございます。
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 午前 | |||||||
| 午後 |
午前: 9:00～12:00
午後: 14:30～ (水曜は15:00～となります)
毎年１回健診を受けています。平成２４年の結果が届いていて、超音波エコーは引っかからなかったのですが、マンモグラフィーで引っ掛かりました。
その検査結果内容は、乳腺散在〜不均一高濃度あり。
右側中部構築の乱れあり。前回に比べ陰茎の変化あり。右カテゴリー３．左は１でした。と記載されていました。
右側の異常なのでしょうか？意味がわかりません。どういうことでしょうか？教えてください。
また、今後どのような精密検査が望ましいでしょうか？ご教授ください。