掲示板

　ご投稿ありがとうございます。
　マンモグラフィガイドラインでは、局所的非対称性陰影(FAD)は二方向（MLO、CC)で淡い陰影として描出される場合に表現するとしています。従来乳癌は、しこりとして見つかることが多かったが、その場合マンモグラフィでは、しこりの部分が周囲の乳腺より白く描出され、その境界が認められることが多いです。このようなときは腫瘤といえます。しかし、乳癌検診の普及に伴い、しこりを触れない病変が多く見つかるようになってきました。このような病変の中には、マンモグラフィで境界がはっきりしない白い部分だけの陰影を認められることがあります。このような病変をFADと表現します。FADが見られる理由として、単なる乳腺の重なりで白くなっているのか、乳腺内に病変が隠れているのか、しこりとして描出されない病変があるのか、等が考えられます。乳腺の重なりと考えた場合、さらなる検査は必要ないか、病変があると判断される場合は、さらなる検査が必要となります。
　検査はマンモグラフィーとエコー検査を再度行い、異常のない事を確認して終わります。
　これは乳がん検診の基本用語です。解らない言葉が検診で記載されていた場合はまず検査した施設に質問しましょう。

　ご投稿ありがとうございます。
・産後3年半、絞れば黄色い液体が出るのですが、これはまだ母乳が出ているのでしょうか？こんなに長く続くこともありますか？
　産科領域なのでよく解りません。(ホルモン領域は乳腺ではありません。)
・母乳でも黄色っぽい液体ということはありますか？
　産科領域なのでよく解りません。(ホルモン領域は乳腺ではありません。)
・乳がん検診で乳管拡張が見られると言われましたが、乳管拡張は気にしなくていいのでしょうか？
　正常な事で異常ではありません。

　ご丁寧なお返事ありがとうございます。
　乳癌や乳腺とは無関係な問題です。勘違いされているようですが、脳腫瘍などを心配された方がまだ近いかと思います。
　検診の継続で問題ないです。

　ご丁寧なお返事ありがとうございます。
①正常です。
②必要はありません。
③自然に解ります。

　ご投稿ありがとうございます。
　乳癌は手術等急ぐ必要はありません。3か月以内にスタートすれば現状と同じです。
　内視鏡手術は通常の手術と整容性もあまり変わらず、メリットとデメリットの差がなく廃れました。5㎜なので全摘の必要はありません。

　ご丁寧なお返事ありがとうございます。
　個人の自由なので、医師が決める事ではありません。ご自身で判断されて良いです。
　当院の病院選びは、病院で選ぶのではなく、医師で選んでます。当院紹介の患者さんはご紹介医が責任をもって治療してくれます。当然、治療に関して、こちらとのコンタクトも取れてます。また、手術内容は当院乳腺外科医、薬物治療内容は当院腫瘍内科医が全てチェツクしてます。

　ご丁寧なお返事ありがとうございます。
　それは我々業界の者だけが知りえる事です。どこの世界でも表と裏があります。
　例え紹介した信頼でき先生でも我々は常に二重チェックかけてます。そのために、僕だけではなく、乳腺外科医と腫瘍内科医に今は来てもらってます。無駄に経費計上してるんです。
　これ以上は掲示板の主旨とは違うので質問は差し控えて下さい。

　ご投稿ありがとうございます。
　乳癌検診のエコーの診断ガイドラインで5㎜以下のの所見は全て何もなかったものとするとなっているので、貴女の乳癌検診の結果はのう胞でも癌でもなく正常な乳腺と診断されなければいけません。
　癌なのかわからないと言う事自体、一般的にありません。次からは違う施設で検査を受ければ良いでしょう。
　尚、癌は2ミリでもある程度解ります。

　ご丁寧なお返事ありがとうございます。
　有名とは能力があるではありません。勝手に誰かが言っただけです。ガイドラインに従わい時点で終わってるクリニックです。関西は手術件数が多いクリニック程、実はロクでもないクリニックです。業界では有名な話です。そこに行って命を預ける理由が解りません。例えば、当院に有名だから来たと言う方がいらっしゃるけど、その根拠について聞くと、周りから聞いたとか言うレベルです。正直、ガックリ来ます。それで良く命を預けられますねと言います。良く誤診や滅茶苦茶な治療を去れて来院される例は、何故その施設に行ったかと尋ねると必ず『知り合いの間やネットで有名だから。』(そのソースの信頼性??)『アクセスが良い場所にある。』(場所だけで？）『女医さんだった。』（それだで？）です。その施設も悪いが、日本は医療機関はフリーアクセスなので患者さんが自由に選択できます。そこを選択する方にも責任あります。そういう方って、正直何なんだろうと思ってます。今日も一人乳癌の方でそういう方が居られました。『あそこがそんな施設と思ってなかった。』と言ってました。僕は、頭クラクラしました。当院は最初からシンプルに当院に来られる方を一番大切にしたいと思ってます。
　間違いなく違う施設にに行くべきです。

　ご丁寧なお返事ありがとうございます。

　ご投稿ありがとうございます。
　まず大前提は乳癌はどんなに小さいものも最初から乳癌です。何かから変化して癌にはなりません。
　次に、乳癌検診では石灰化が見られた場合、良性、良悪性判断つかず、悪性と分けます。良性は異常なしとなります。良悪性判断つかないもの以上は二次検査(精密検査や再検査)になります。つまり、乳癌検診においては経過観察という指示は存在しません。経過観察という指示が出るのは二次検査後に指示される内容です。
　以上の理由により私には解りません。その指示を出した施設にお聞き下さい。

　ご丁寧なお返事ありがとうございます。

　ご投稿ありがとうございます。
　線維腺腫はサイズが大きくなっても永久に線維腺腫です。経過観察の目的は悪性が出現する可能性のある所見に変化を診るものだからです。3か月後に経過観察しても、もしそれが乳癌と間違えていても3か月では全く変化しないのでまた線維腺腫となります。（癌細胞は100日で初めて細胞分裂をします。乳癌と診断されても3か月以内に変化がないのでその間に手術を我々は行います。）その経過観察に何も価値がない事になります。
　線維腺腫と言われ取り出したら悪性と言うのは最初から診断を間違えてるんです。人為的な問題で診断レベルが低いからです。そういうレアーなケースは無視すべきことです。線維腺腫の画像診断は、乳腺をやっている医師には初歩的なレベルで、これを診断ミスするようなレベルは話にならないレベルと言う事です。線維腺腫と思っても、生検するのは典型的な画像所見と違う場合です。その場合は医師は線維腺腫と言わないで、腫瘤や腫瘍という言葉で説明をします。生検は癌と線維腺腫の鑑別ではなく、線維腺腫と葉状腫瘍の鑑別です。
　

　ご丁寧なお返事ありがとうございます。
　画像診断の信用度は私には解りません。乳腺専門が診断専門ではないので答えられないです。医師の名前からならある程度信用度は解りますが(笑）。そんな質問されても困ります。
　線維腺腫は常に良性です。例えば周囲に癌が存在したなどは話は別です。
　癌なら違和感はないでしょう。良く当院の患者さんに言う事は痛みや違和感が生じないしこりが出て来たら受診をしないと僕は言います。それ以外は定期の検診まで受診不要と言ってます。

　ご投稿ありがとうございます。
　血腫ではないような感じです。拝見してないので解りません。主治医に聞けば明確な回答が出ると思います。

　ご丁寧なお返事ありがとうございます。
　先程もお答えしましたが、主治医にお聞き下さい。

　ご丁寧なお返事ありがとうございます。
　時間がかなり経てばそういう事はあります。