ご投稿ありがとうございます。
CYP2D6の検査も現段階ではエビデンスがないので、参考に過ぎません。
また、ゾラデックス単独治療は現在ZIPP試験という治験で、再発率HR:0.66、95%CI: 0.53-0.81 で有効と出てます。しかし、ホルモン単独はタモキシフェン(タスオミン）単独の方が一般的です。タモキシフェン(TAM)単独とゾラデックス(LH-RH)単独の比較試験はありませんので、どちらがどうというのは言えません。ZIPP試験では、LH-RH単独に対して、TAM上乗せ効果も示されなかったし、TAM単独群にたいしてLH-RHの上乗せ効果もなかったという結論でした。化学療法後の無月経が継続している人の方が予後が良かったなどのデータがあり、LHRH２年＋TAM5年が推奨されていると考えています。
漢方は当帰芍薬散などを使用します。
これ以上はセカンドオピニオンの範囲になるのでお答えしません。
乳房の良性腫瘍または、正常な場合でも、画像に血流は見られるのでしょうか。
宜しくお願いします。
ご投稿有難うございます。
当然、栄養血管はあるので血流見られます。また、非浸潤癌は血流がないので、良性と間違うので、乳腺診断にカラードップラー(血流診断)は危険なので、乳腺の診断に、今時カラードップラー使いません。そんな検査で診断している先生は知識不足で、診断医としてレベル低いです。カラードップラーは針を刺す時に内出血予防の為に、血管を確認する程度で診断医は使用するくらいです。
丁寧な説明と早いお返事ありがとうございました。
ちなみに良性のものはマンモに映るのですか？
お忙しいなか度々すみません。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
良性も悪性も無関係に70％しか描出されません。
ご意見を伺いたいです。
現在、生理2日目です。左乳の右下（みぞうち）近くから乳中心に乳腺なのですかね？ミミズ腫れのように触れます。生理でホルモンのバランスで乳腺が腫れているのですか？生理2〜3日前からでした。
1週間、様子を見ようと思いましたが、ご意見を伺えたらと思いメールいたしました。
宜しくお願い致します。
ご投稿有難うございます。
乳腺が張っているだけでしょう。ホルモンの影響なので問題ありません。最低１か月以上様子を見ましょう。
初めて質問させていただきます。29歳未婚です。
前回の生理前から左胸（乳房から下と横）が痛いです。生理が終われば治るかな？と思っていましたが、相変わらず痛みます。
痛みは胸を押したり、強く揉んだり、走ったり動いた時にチクチク・ズキズキ痛みます。
２年前にも同様の痛みがあり、乳腺外科でマンモ・触診・エコーの検査を受けましたが、特に異常はありませんでした。
こちらのコラムや過去の質問を見ていると、基本的に痛みは乳癌では伴わないというのを拝見致しましたが、痛みがあったという意見もネットなどで多く見受けられ不安になっています。
実際のところはどうなのでしょうか？
初歩的な質問で申し訳ございません。
ご投稿有難うございます。
乳癌の場合かなり進行した大きな腫瘍を伴う場合のみ、痛みがある事があります。基本的に乳がんは痛みの単独症状から見つかる事はありません。
お忙しい中のご回答ありがとうございます。
かなり進行した時のみ痛みが発症するんですね。
私自身、無知でした。
重ね重ね質問失礼いたします。
やはり、それ以外の痛みとなるとホルモンバランスやブラジャーのサイズなどが関係してくるのでしょうか？
上記以外に何か痛む原因はあるのでしょうか？
ご丁寧なお返事有難うございます。
ご指摘の通りです。それ以外ないでしょう。
どうして乳房の痛みを自然な事と思えないのかが不思議です。１０代に乳房の痛みを異常と思う方は殆ど居ません。それなのに年齢を重ねると異常と思う事が変だと思います。僕は乳癌症状から痛みを削除すべきだと考えてます。パーセントから皆無に近い数字の痛みを残す必要があるのかと思ってます。その意味を込めて、今年の学会でもデーターを発表しました。
こんにちは。先日は質問に答えていただきありがとうございました。
あれから、すぐ乳腺外科にいきました。
徳島のブレストケアクリニック様に来院しました。
問診の後に、触診とエコーをしました。
痛みを感じるところに、少し水が溜まってる（嚢胞？）けど
問題ないです。と言われマンモはしませんでした。
エコーだけでも分かるものなのでしょうか？
まだ左胸が痛むので、心配になってます。
水が溜まることって通常でもあるのでしょうか？
問題ないとおっしゃっていただいたの、嚢胞という言葉を聞いてから気になって仕方がないです。
本当に心配ないのでしょうか？
ご丁寧なお返事有難うございます。
のう胞は乳腺症の所見なので、病気ではありません。症状も痛みなので、これも異常ではないので、これで問題ないでしょう。
お返事ありがとうございます。
のう胞や乳腺症は病気にならないのですね。
今、生理前が影響しているのかは分かりませんが左の胸がチクチクとかなり痛みます。何か動作をするとズキっと痛みます。
乳腺症とはこのようなものなのでしょうか？
また、乳腺症の人は乳がんになりやすいと聞いたのですが、やはり乳腺症のない方よりなりやすいのでしょうか？
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
乳腺症の症状かもしれません。乳腺症は乳癌を何れ合併することがあります。後はコラムで調べて下さい。
42歳です。
毎年、定期的に乳がん検診を受けています。のう胞などがあり、乳腺症と言われています。
もうすぐ1年後の検診なのですが、ちょうど生理と重なりそうな時期しか予約が取れませんでした。予定通りに生理がくれば生理中になります。遅れたら生理前になります。
マンモグラフィーなどは胸が張ると痛むので、生理後が良いと聞いたことがありますが、生理前や生理中に検診を受けると、診断に支障をきたすということがあるのでしょうか。
またエコー検査も同じく、画像診断がし難くなったり、のう胞などの大きさなども、むくみのように水分量が増えて正確に診断できないということはないのでしょうか。
掲示板を読ませていただきましたが、生理周期に関係ないというお言葉がありました。先生のように正確な診断ができるお医者様だとわかっていれば安心できるのですが、定期検診では見る医師が変わることもあるので(医師が複数います）、検診時期が診断に少しでも影響を及ぼす可能性があるのであれば、延期しようかと考えています。
延期するとなると、1か月ほど先以降なら予約が取れることを確認していますが、そんなに先に延ばすくらいなら生理前(中)でも検診を受けたほうがいいですか？
不安の残る検診は受けたくありません。
たくさん質問してしまいましたが、よろしくお願いいたします。
ご投稿有難うございます。
画像は性周期に影響は受けません。特に結果に変わりはございません。尚、検診は１か月程度延びても、これまた結果は同じです。
夜分の投稿にも関わらず早々のご回答ありがとうございました。
検診は生理周期には関係ないのですね。
ネットの専門病院のHPでも生理前は乳腺が張るので検査と診断には不向きと書いてあるので、不安になりました。
医師によって診断能力にはかなりの差があるようですし、エコー検査もスペシャリストと呼ばれる人はほとんどいないとこちらで知り、もともと疑い深い性格ですが、生理前に検査して本当に正しく診断してもらえるのか気になってしまいました。
「きちんと診断して下さる富永先生だから生理周期に影響なし」ということではなく、「乳腺自体の生理周期に伴う変化は、検診に影響しない」と理解しても良いですか？
今回は都合上難しいので残念ですが、検診で必ず乳腺症を指摘され経過観察付きでも可能であれば、次回は富永先生に診てもらいたいです。
しつこく質問して申し訳ありません。
よろしくお願いいたします。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
ご指摘の通りです。
現在、授乳中です。2か月ほど前に受けた乳房の基底部マッサージがあまりに痛くてその後熱と痛みが続きました。
今でも乳房が張ってくると微熱があり胸や脇が熱く、背中、首筋や腕や顔へと熱が広がってジンジンしてきます。母乳の出もわるくなっています。別の助産院と産婦人科にもみてもらったのですがわからないと言われてしまいどこへ相談したらよいのか困っています。
この場合、乳腺外科でみてもらえるのでしょうか？
乳腺が痛んでしまったなどの可能性もありますか？
お忙しい中恐縮ですが回答いただけると助かります。
よろしくお願いいたします。
ご投稿ありがとうございます。
授乳のトラブルか乳腺疾患以外の事でしょう。乳腺外科で診ても多くは何もできません。産科とよくご相談下さい。
はじめて投稿させていただきます。
３７歳出産経験ありayaと申します。
２年前に左胸下部胸の付け根あたりにしこりを感じ、
乳腺外科を受診しました。マンモと超音波を受け、確かに1.5センチほどのしこりがあるとのことで細胞診を行いました。
結果はC2「分泌物成分を背景にアポクリン化生集塊と乳管上皮細胞集塊が認められます。上皮の細胞異型は乏しい。fibrocystic changesが示唆されます。悪性所見に乏しい」と報告書には記入されていました。
医師には悪いものではないと思うが、100％の結果ではないので、半年ごとの検診を受けるように言われ、半年ごとに受診をし超音波とマンモ（年１回）を受けています。つい先日も検診を受け、しこりも大きくなっていないのでまた半年とのことでした。
その後、別の集団検診で超音波を受けた時にしこりがあるため再検査とのことでひっかかりました。その時の医師はDCISを疑うとのこと。（検査時に乳腺外科を受診していることは話しました）大きさはΦ13.5×5.6×1.4ｍｍ
細胞診の結果が確実なことでないことは理解しています。ただしこりがある以上なかなか不安は拭えないため、今回ちゃんとしこりと向きあいたいと思っています。やはり悪性の可能性はあるのでしょうか。
こちらの掲示板を拝見したところ、安易にしこりそのものを取ってしまうのも良くないと知り、どのようにしたら確実な診断が下るのかを教えていただけたらと思い投稿させていただきました。
よろしくお願いします。
ご投稿ありがとうごいざいます。
悪性の可能性も否定はできませんけど、多分良性だと思います。いつも診て頂いている先生にご相談されるのが一番だと思います。その先生がどうするかは判断されると思います。
前回の時点ではのう胞です。稀に中身が癌化することもあります。
お忙しい中、早急に回答をいただき感謝いたします。
少し安心しました。
これからも経過観察と検診は続けたいと思います。
もう一つだけ質問させてください。
現在のしこりについてですが、医師に日帰り手術で取ることもできると言われたのですが、取ることでのメリットは安心できるという点のみでしょうか。
取る取らないは最終的に自分の意思で決めるつもりですが、メリットデメリットを少しでも理解しておきたいと思います。よろしくお願いします。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
メリットはあまりないと思います。特に切除しても、癌は周囲から出るので安心にはなりません。普通は、針生検かマンモトーム生検でしょう。メリット、デメリットは主治医から聞くべきで、それで同意すべきことです。そうじゃないと、何か問題が生じた場合に文句は言えません。少し、いい加減過ぎます。
何度もありがとうございました。
おかげで少し前を向けるようになりました。
いつもの先生に次回相談したいと思います。
稀に癌化もあるとのことなので、
これからも検診を続けていきます。
ご丁寧なお返事有難うございます。
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 午前 | |||||||
| 午後 |
午前: 9:00～12:00
午後: 14:30～ (水曜は15:00～となります)
こんばんは、46歳閉経前の女性です。
約1年程前にもご相談させて頂き、今回2度目です。
昨年11月に右乳がん手術後、現在ホルモン療法中です。
私はLuminal-B （ホルモン感受性陽性、リンパ転移陰性）で当初、主治医よりホルモン療法と抗がん剤もすすめられましたが、オンコタイプDXの検査をし、再発スコアが14と低リスクだった為、抗がん剤治療はしませんでした。
放射線治療のあと、すぐにゾラデックスとタスオミンを開始しました。1か月半ほどで副作用が出始め、更年期症状のうつ症状が強く、生活できない程になってしまったので、一旦中止をし、抗うつ剤や抗不安薬を服用しました。1か月ほどで徐々に状態がよくなり、安定してきたので、ホルモン療法を再開してみましょうという事になり、両方開始するとまた副作用が強く出ると困るのでと、ゾラデックスのみ再開しました。
再開して6か月になります。
ただ、精神的な面は今回はまあ大丈夫なのですが、体がしんどく、関節痛や、特に首肩こりが異常で体を動かす気になれません。そこからまた気力もなくなるような感じになってきています。
全てゾラデックスの副作用かはわかりませんが、
治療前とはやはり違います。
主治医に言ったところ、次はタスオミンに変えてみようかという話になりました。
（両方使用するのがベストでしょうが）
主治医にゾラデックスとタスオミンとどちらが効果があるのか質問したところ、どちらも同じくらいとのことでした。
そこで先生にもお聞きしたいのですが、
この2つの効果は同じくらいなんでしょうか？
同じであれば、費用的にもタスオミンの方が安価なので経済的にも助かります。
また、やはりどちらか単独よりは両方の方が効果あるのでしょうか？
それから、タスオミンなのですが、
CYP2D6の検査もしたんですが、低下という判定でした。
主治医はタスオミンを開始する際は量を増やすと言っていました。
CYP2D6の検査は有効なのもなのでしょうか？
すみません、最後に、
ホルモン療法の副作用緩和として有効な漢方薬はどのようなものでしょうか？
長々と申し訳ありません。
宜しくお願い致します。