掲示板

　早急なご回答ありがとうございます。二つ確認させていただきたいことがあります。
　一つ目は、服用した副腎皮質ホルモンが、体内でエストロゲンに変換されるのではないかということについてです。閉経後は、副腎から分泌される男性ホルモンが、脂肪組織にあるアロマターゼによって、エストロゲンに変換され、このエストロゲンが乳癌の発症の原因になっています。今回、子宮体癌の抗がん剤後に服用した副腎皮質ホルモンのデカドロンとリンデロンは、副腎から分泌される男性ホルモンと同様の働きをしないのでしょうか。体内から分泌される副腎皮質ホルモンと、薬剤の副腎皮質ホルモンが、同様の働きをするならば、結果として、アロマターゼによってエストロゲンに変換されて過剰になっているのではないかと心配です。
　二つ目は、アロマターゼ阻害剤の服用再開についてです。乳癌治療後５年間は、アロマターゼ阻害剤を服用していました。また、予防的に服用希望ですが、可能なものでしょうか。
　長々と、すみません。教えてください。よろしくお願いいたします。

もう少し詳しく教えてください。
　「アロマターゼ阻害剤は、今飲んでも予防効果があるというエビデンスはありません。」とのご回答ですが、「今」とは、乳癌術後８年経っているからですか、それとも子宮体癌を発症したことに関係あるのでしょうか。アロマターゼ阻害剤の標準服用は以前は５年でしたが、最近では副作用がなければ10年でも服用をすすめるという論文を拝見したのですが、私には適応しないのでしょうか。
　また、乳癌が肺に再発した場合でも、まずホルモン治療のアロマターゼ阻害剤の服用から始めるのですか。それとも抗がん剤治療や手術になりますか。
　込み入った話になりますが、よろしくお願いします。

早々のご返信、ありがとうございます。
もう少しだけ、教えて下さい。

乳腺症があるので、もともと乳房は頻繁に痛みます。生理前など限られた時期ではなく、時期に関係なく痛みますし、痛み方もズキズキ、シクシク･･･いろんなパターンがあります。これがいつも乳房に意識を向けてしまう原因になって、不安からつい触診をしてきましたが、触りすぎて腫瘍を押し潰す･･･そんな恐ろしいこともあるのでしょうか。怖くなってきました。
触診した後は触りすぎて痛むことがあります（もしかしたら乳腺症の痛みかもしれませんが区別がつきません）。
それでも、内出血するほど強い触り方をしなければ普通は大丈夫と考えてもいいですか？

また、マンモトーム生検ですが、X線を使いながらするものと、エコー下でするものとありますよね。どちらも同じリスクが生じるということでしょうか。癌だった場合、針を抜くときに悪性細胞が針先から漏れて、その場で癌が成長してしまうリスクがあると以前聞いたことがあります。X線を使った検査であれば、マンモグラフィーもX線なので、リスクがあるのも理解できます。

肩こりがリスクにならないと聞いて安心しました。運動はリスクを下げるとあったので、週に最低3日は40分程度（4km）のウォーキングを始めて半年になります。
納豆や豆乳など大豆も取るように心がけていますが、気休めにしかならないでしょうか。

医師に検査も診断も任せるしかない一般市民は、いつもリスクを背負っているということなのですね。

ご返信ありがとうございました。

すみません、先生のご気分を害してしまったようで･･･申し訳ありませんでした。
先ほどの投稿を読み返して、最後の二行を誤解されてしまうかなと少し不安だったのですが、訂正しないままにしてしまいました。
こちらのサイトを見るようになったのはここ1，2年ですが、先生のような、信頼できる専門医師に定期検査をしてもらって安心したいと、いつも思っていましたた。今年の春の検診が問題なしだったら、来年の検診こそは貴院に予約を入れされて頂きたいと紹介状を書いてもらうことまで考えていたのですが、結果的にまた生検となってしまいました。
私は今まで何度も生検をして「経過観察」は常に付いて回ったので、私のような者が先生に診ていただけるのかは分かりませんが、飛行機で飛べばすぐの距離だと分かっていながら、仕事の忙しさや家事育児を理由に地元の乳腺外科に検診に行っていたので（同じ施設で経過を見てもらうことだけは心がけましたが）、自分の命に無責任とも言える行動をしていた私が一番悪いと思っています。

言い分けになってしまいますが、こちらの乳腺外科の中に、先生もお認めになる乳腺外科があるのかどうかも分からず、ネットや口コミ情報がかえって危険だという認識もあったので、結局医師の言われるままに検査を受け、医師の言う診断をそのまま信じざるを得なかった状況がとても残念で、最後の二行になってしまいました。
決して先生のご気分を害する気持ちはなかったのですが･･･申し訳ありませんでした。

先生のご説明はとてもよく分かりました。
今後は無駄な自己触診はせず、むやみに心配せず、きちんと1年に1回定期検査を受けるようにいたします。
それから、どうかこちらで今後も勉強させて下さい。
お願いいたします。

ご質問にお答え頂き、ありがとうございました。

先生、ご返信ありがとうございました。

また私が早とちりをしたようで、重ね重ね申し訳ありませんでした。ですが、先生のご気分を害したわけではないとわかり、ほっといたしました。と同時に、情報を正しく理解しないといけないと身が引き締まる思いです。

先生のコラムや掲示板は、最も正しい情報を、より多く得られる場だと思っています。今後ともどうぞよろしくお願いいたします。

本当にありがとうございました。

お忙しい中、大変詳しく教えてくださり、感謝いたしております。マンモトーム二回、外科的生検二回、マンモグラフィと、体に良くなかったな…と反省です。
先月した、外科的生検後の診察が一段落したら、
貴院でお世話になりたいです。
昨日のメールには、乳腺症とだけ書きましたが、病理組織診断報告書に、書いてあるものを、送らせていただきます。
2011.5 いずれの乳管にも筋上皮細胞を認め、良性乳管
乳管上皮細胞の軽度過形成、乳管の微小嚢胞状
拡張、間質成分の硬化や軽度の増生。
良性乳管と間質の協調性増殖。増殖した間質成
によって乳管が細長く圧排された部分認める
病理診断 Left breast (resection for
lesion)fibrocystic disease
Ｆibroadenoma
2013.10 乳腺組織内に拡張した乳管増生目立つ
軽度fibrosis,adenosis,アポクリン化生
病理診断 Duct ectasia,right breast,Tm
以上、外科的生検

2007.10 乳腺CNB:異型に乏しい上皮からなる乳管が散見
一部アポクリン化生。部分的に間質の増生、線維
腺腫様過形成とも見られる。
病理診断 MMT-CNB:Benign or
normal (左乳腺マンモトーム)

2013.2 左乳腺から採取されたマンモトーム生検組織6本
いずれも乳腺組織でfibrosisを伴う
明らかな嚢胞性病変、腫瘍性病変みられない
病理診断 No malignancy found,
left breast, mammotome
biopsy


長々とすみません。このような診断だったのですが、
やはり、過剰な検査だったのでしょうか？

お忙しい中、度々ありがとうございます。
貴院のサイトを拝見するまでは、検査は何度でもする方が安心だと、間違った考えでおりました。自分で触ってシコリや痛みを感じては、すぐ病院へ行き生検…の繰り返しを、今後もするところでした。
今も、新たに左乳腺(2011外科生検の場所)にシコリを感じますが、慌てず、来年になってから
貴院を受診させていただきます。
詳しくお答えくださり、本当にありがとうございました。

ありがとうございます。申し訳ありませんが、もう一つだけ質問させてください。
先生のおっしゃる大きなシコリとは、何センチくらいを指しますか？

いつも、乳腺に何かできていないか、気にしてばかりで、ビクビクしながら病院に行っておりましたので、気持ちがとても楽になり、仕事や自分の勉強に集中できます。正しい知識を教えてくださり感謝申し上げます。ありがとうございました。

ご返信ありがとうございます。
もう一つお伺いしたいのですが、妊娠してない場合は半年後、マンモの石灰化の増え方を見ましょうと言われたのですが、乳癌だった場合は半年でも確実に増えていくものでしょうか。
妊娠、出産（授乳）した場合に、エコーで見えてくるような癌は進行しているものになるのでしょうか。
お忙しいところ恐縮ですがよろしくお願いします。

お忙しい中、早速のご回答ありがとうございました。


近々、定期検診を受診し原因をはっきりさせたいと思います。

お忙しい中、早々のお返事ありがとうございます。
先生のご意見をこちらで拝見するうちに、いかに適時に検診を受ける事で早期発見をするかが大事な事を知り また、病院選びも慎重にしなければと思っています。

もう一つ続きになりますが教えて頂けますか？

炎症性乳癌ですが、ネットなどで検索するとマンモグラフィやエコーで見つけにくいような事を目にしますが、それなら早期発見にはどのような事に注意すれば良いのでしょうか？
また、進行が早いようですが、やはり1年に１度の乳がん検診で早期発見は出来るのてしょうか？

何度も恐れいいりますが どうかお教えください。

富永先生、早速のお返事ありがとうございました。