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60代の母の事で相談させてください。

昨年9月に右乳がんと診断されました。来月6月初めに手術の予定なのですが、手術方法について迷っております。

全摘の予定でおりますが、内視鏡下乳腺全摘術にするか非定型乳房切除術かで迷っているようです。なお、内視鏡下にしたとしても、本人希望にて乳頭・乳輪は切除する予定です。

下記は最初の生検の結果です。

診断　　：Rt.breast, CNB：Invasive ductal carcinoma with apocrine fe
atures, (Nuclear grade)=(Nuclear atypia)+(Mitotic counts)= 2+2(8/10H
PF) = 4(Grade 2)，f(+), necrosis(+).

[Addendum Report]
Hormone receptor status: ER(+)(20%, weak), PgR(50%, weak). HER2/neu
IHC: score 3+(positive).

その後術前化学療法ＦＥＣ×４、ｗＰＴＸ１２とハーセプチンを施行し、腫瘍は最初１９㎜だったのが、現在ではMRIでは見えないとの事でした。

不均一高濃度乳房　小結節状増強域：minimal
1.　右D域の腫瘤は不明瞭化している。
2.　新たな異常の出現を認めない。
Impression)
#　右D域乳癌　術前治療中　CR

質問①内視鏡下を選択した場合、腫瘍直上の皮膚が残るが皮膚にまで癌細胞が浸潤していないのか？

質問②内視鏡下にて全摘の場合でも、術後の病理にて断端陽性となる事があるのか？

質問③今の状態ではどちらの手術方法が適しているのか。また、どちらでも術後の結果は変わらないのか？

長文になってしまいましたが、お教え頂ければと思います。内視鏡での手術は標準治療ではないと書いてあり、取り残しなども避けたい為、よろしくお願いします。

教えて下さい。
タイトルの腫瘍ですが３０歳の時から定期検査をしていて、増大して過去、生検を二回しました。
一回目コア、線維線種
二回目ﾏﾝﾓﾄｰﾑ、線維線種と診断されています。
昨年の６月にまた大きくなっているのでﾏﾝﾓﾄｰﾑを勧められましたが、「二回も線維線種なのに再度必要か？」と質問したら暫く経過観察になりましたが、今年の４月の検診で増大していて「４CM超えたし、血流もあるし悪い物が出てきたかもしれないから生検を」と言われました。
過去二回線維線種で今回悪い物は出るのでしょうか？
また、葉状腫瘍の可能性もあるのでしょうか？
線維線種がこんなに大きくなるのでしょうか？
すみませんが宜しくお願いします。

ご多忙中恐れ入りますが、よろしくお願いします。

４月中旬に右胸・乳輪近くの７時方向にシコリを触れる。圧痛あり、分泌物なし。
４８歳、出産なし、血縁に乳がんなし。

マンモグラフィーでは何も映りませんでしたが、エコーに映る…
①丸くて小さな薄い陰影が、左右方向のすぐ近くに２つ
②白い横線の途切れにまぎれた、横長で薄い影
の２つについて、病院ごとに見解が異なっています…以下、長文をお許しください。

■A大学病院　
・①②を何度も見比べていたエコー技師が「どのことを言ってるんですか？　触ってみて」と私に確認をしてから画像に落としたのは②。
・担当医が見、私に示したのは②の画像のみ。①をご存知かは不明。
細胞診は、摂取する医師（≠担当医）が①②を認めて前述のエコー技師に確認し②より採取。
・結果、クラス３。「悪性所見には至らないが、乳管内乳頭腫等の増殖性病変が疑われれる」。
・担当医より組織診の指示。

シコリの説明が何もないこと、①⇔②、その他が不安で転院を視野にB院へ。

■B院
「乳管の曲がっているところがシコリのように触れるだけ、しこりは無い（と②の画像）」。
①のお話はなく「わたしならマンモグラフィーとエコーで経過を見る」。

大変得心がゆきましたが、A院との大きな違いに念のためにとC院へ。

■C院
「しこりとして触れるところではなく、そのすぐ近くにあるものが問題」と①画像。「これは４mmのしこり。A院で正しくそちらが採取されたかどうか…／乳管がかなり広範囲に詰まっているし、細胞診の結果を信じるなら乳頭腫はある／エラストグラフィーで青く映る／怪しくはあるが、細胞診→正確な結果が出ない→切開と今すぐ進むよりは、このサイズと位置なら３カ月後に再エコーを」。

シコリのエコー診断が病院によって変わることに驚いていますが、要は
・B院C院では②を問題にしていない。
・その②を組織診までする必要はなく、今後は①のフォローをどうするか
かと認識したのですが、一般的に①のようなものは３カ月後の再エコーで大丈夫でしょうか。

わたしの説明だけでお話を伺う失礼とご無理があることは承知しているのですが、ぜひ富永先生のお考えをお聞かせください。

はじめまして。
こちらで相談出来ると聞いたので、早速相談します。

今回はじめて生理後にも胸の痛みがあります。ずっとでなく痛かったり痛くなかったりを繰り返して、もう直ぐ１ヶ月になります。今年３月に受けた乳がん検診（エコー）は、異常なしでした。近くの病院に乳腺専門の先生がいるので受診するか迷ってるのですが、勇気がなくまだ行ってないです。
宜しくお願い致します。

アメリカ在住です。
ずっと1.8cmのしこりがあったのですが、授乳中の為6ヶ月ごとのエコー検査をしてました。
その間しこりに変化はありませんでした。
数ヶ月前にやっと授乳を終えたので先月マンモグラフィ、エコー検査、そのしこりのコアバイオプシーをしました。
そのしこり以外はマンモグラフィもエコーも異常はありませんでした。
コアバイオプシーの結果も良性の繊維腺腫でした。
このコアバイオプシーを終えて一ヶ月半程経つのですが今日初めてしこりのある胸を絞ると乳首の一箇所からコーヒー色の分泌液がでました。
コアバイオプシー前は授乳終えてからも白いミルクはまだ出てたのですがコアバイオプシー後一箇所からコーヒー色の分泌液が出るので(他の箇所は白いミルク)心配になってしまいました。
コアバイオプシーのあと乳首から血性の分泌液が出ることはあるそうですが、一ヶ月半も経つのに出るなんてありますか？
どうぞよろしくお願いします。

石灰化のみで見つかる乳がんは乳がん全体でどのくらいの確率ですか？

お忙しいところすみません。

2月に投稿し、2回目の投稿になります。二年前に非浸潤乳がんで温存手術をし、放射線治療を終えて半年に一回の経過観察中です。
２月の検診で、手術とは反対側に6ミリの影が見つかり、担当医からは脂肪の塊にも見えますが、次回 細胞検査とマンモ、エコーをしましょうとの事でした。
今日が検査の日でしたが、担当医が変わっており(転勤の為)
エコーを見て かなり小さいので、細胞がうまく取れるか分からないし、取れたとしても悪性の可能性は低いのであえて細胞検査は必要無いと言われました。経過観察で大丈夫との事でした。
次回の検査は来年の7月になります(術後２年以降は１年に一回の検査の予定なので)
最初の先生は細胞検査を予定していて、今日の先生は必要無いと言われ正直戸惑っていますが、次の検査が来年で良いと言う事は、明らかに悪性ではなかったと思って大丈夫なのでしょうか。
長文ですみません。