病理診断
ct MRI はとりました。 肺のレントゲンもとり 骨シンチ以外は全部とりました。
ご投稿ありがとうございます。
病院の方針で内容に関わらず家族を同伴させるシステムかと思います。一般的に結果が悪いから家族同伴させる病院は今時ないでしょう。
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葉状腫瘍について
以前富永先生に相談させていただいたものです。
その際はありがとうございました。
39歳、2009年良性葉状腫瘍で腫瘍切除術、その２か月後に腫瘍ができましたが、2センチと小さいため経過をみていましたが、腫瘍が増大し痛みも出てきた為2010年12月に腫瘍切除。結果は良性の葉状腫瘍でした。
その後、今年6月の定期検査で３㎝の腫瘍が発見され、細胞診ではⅢｂであったため、針生検施行し繊維線種とのことでした。
2回目の手術前の針生検でも繊維線種という結果であり、今回も良性の葉状腫瘍が疑わしいとの事。
治療方針として、今回は１〜2センチぐらいの幅をつけて腫瘍を切除するというという事でしたが、今回が3回目であり、良性葉状腫瘍でも再発を繰り返すと悪性化しやすいというネットでの情報から、不安があります。
そこで先生にご相談したいのですが、
①現在の腫瘍は3㎝、組織診で良性の診断から腫瘍が大きくなってくるまで経過観察する、腫瘍のみを切除、または腫瘍周囲を広めに切除する、これらの治療選択で今後の予後は変わってくるものでしょうか。
②再発を繰り返す場合、何回目ぐらいで乳腺全摘も考慮するべきでしょうか。
③現在妊娠希望ですが、妊娠出産することで腫瘍の増大や再発はありうることでしょうか。
④前回腫瘍切除から4年弱経過してますが、何年ぐらいたったら、再発の危険が少なくなるといえるのでしょうか。
お忙しいところ、沢山の質問で申し訳ありませんが先生の回答をお待ちしております。
ご投稿ありがとうございます。
①変わりません。予後と言うのは悪性病変だけに言う言葉です。
②全摘はしません。
③稀にあります。
④そういうものはありません。
お忙しいなか、返答ありがとうございました。
全摘はしないと聞いて安心しました。
手術をする場合、腫瘍のみを切除する場合と広めに切除した場合で今後の再発には関係ありますか。
葉状腫瘍の場合はどのような治療方針をとることが多いのでしょうか。3回とも大体同じ場所にできていると自分では思います。
只今腫瘍は3㎝ぐらいなのですが、数センチ以上と大きくなった場合に手術を検討することでもよいのでしょうか。また経過観察した場合に良性から悪性に変化するということもあるのでしょうか。
先生のご意見を聞きたいのでどうぞよろしくお願いします。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
葉状腫瘍は基本最初は良性です。成長に比例して悪性化します。しかし、癌とは違うので悪性化してから手術しても良性のものと手術方法も変わりません。また、多くは余程大きな悪性の葉状腫瘍以外はなかなか転移はしませんので、乳癌とは全く違います。しかし、多発する方は何れ大きくなるので早めに取れば小さな手術で終わるメリットがあります。
教えて頂けますか
初めまして。乳がん検診1回目（触診・異常なし、マンモ・石灰化あり・カテゴリー3）と言われ再検査要になり、2回目検査（触診・異常なし、マンモ・石灰化あり・エコー・5㍉位の丸い影があり）と言われ細胞診で2回細胞を取りました。
後日、結果を聞いた所、小さかった為細胞が取れなかったとの事でＭＲＩをしましたが、問題になっている5ミリのものは映らなかったので、今度はマンモトームを勧められました。
悪性にしても早期だし、マンモトームは予約が詰まっているので1ヵ月後、結果は検査からさらに2週間後、今の所五分五分です。と言われ不安になってしまいました。
この様な事は良くある事なのでしょうか？
乳がんの可能性は高いのでしょうか？
11ヶ月の子供もがいる為、自由がなかなか取れず不安に押しつぶされそうです。
宜しくお願い致します。
１回目の検査は近くの病院で検査しましたが、再検査なので大学病院での検査を勧められ、再検査は大学病院でしています。
大学病院では、見る限り石灰化は問題になるような石灰化ではないと先生はおっしゃっていました。
エコー写真は、みながら５㎜の物はココと教えていただいたのですが、黒い物が薄ら映っているように見えました。全体的にも黒く映っているので境が良く解らなかったのが現状です。
ご投稿ありがとうございます。
こういうのは医師の診断能力が低いだけです。一般的にはあってはならないことです。
尚、乳癌の可能性は0％です。
同じ内容には返信から投稿してください。
お忙しい中、早々のご返答有難うございました。
ご丁寧な対応感謝申し上げます。
有難うございました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
先日はお忙しい中ご返答ありがとうございました。
掲示板での相談ですが、迅速に対応して下さったおかげで気持ちがとても楽になりました。
マンモトームをする場合、貴院でして頂きたいと思い大学病院へ紹介状を書いて下さる様お願いしています。
紹介状が手元に来ましたら予約致しますので宜しくお願い致します。
お伺いしたいのですが、ＰＢＣ検診で検査をして頂いた同じ日にマンモトーム検査をする事は可能でしょうか。
他院で6月にマンモグラフィー、MRIをしていますが、すぐに予約をしても問題は無いですか。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
可能な時もありますので、予約時に事務に主旨を申し出ください。予約はいつでも結構です。
紹介状が来ましたら予約早々にしたいと思います。
ご返答有難う御座いました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
乳輪化膿よう
乳輪化膿ようの治療は可能でしょうか？
ご投稿ありがとうございます。
当院では手術はしませんので、行ってません。
細胞診の結果がカテゴリー3
初めまして。
37歳、出産経験はなしです。
毎年乳腺科で乳ガン検診を受けています。
三年前からエコーで１センチ弱ぐらいの楕円形のシコリらしき物が確認されていましたが、医師がガンぽくはないから様子見でとの事で触診、エコーのみで放置していました。大きさや形も変わりません。
先日の検診の際にもやはりあり気になるのでこちらから希望して細胞診をしてもらいました。
医師が言うにはエコーの映り方、針を刺した感じはガンではないと言うのですが(針を刺した感じは柔らかいそうです)細胞診の結果はカテゴリー3でした。aのb記載はありません。
医師はその場ですぐ針生検しましょうと言い麻酔をしてバチンバチンと細胞を取って検査をし結果待ちです。
針生検の時もガンぽくないけど、グレーのままじゃ心配でしょ？大した事ないからと言われましたがすぐに針生検になったりしてすごく心配です。
細胞診でのカテゴリー3と言う判定はよくあるのでしょうか？
カテゴリー3のうち、実際ガンの確率はどれぐらいでしょうか？
乳腺科でこの辺では症例数もあり評判が良い医師だそうですが、熟練した医師だとエコーや触診、細胞診の感じでガンっぽいとある程度判断つくのでしょうか？
結果が出るのが先でそれまで不安で眠れません。
万が一、ガンが見つかったとしてもこの段階でしたら早期発見で済むのでしょうか？
色々と質問してすみませんが宜しくお願い致します。
ご投稿ありがとうございます。
細胞診にカテゴリーと言う判定はありません。classⅢだと思います。これは境界領域の評価です。50％が悪性です。エコーやマンモグラフィでなら、診断能力が高い熟知した医師が行えば多くの良性病変は診断つきます。しかし、触診は意味ありません。また、エコー単独検査だけではこれも意味ありません。乳腺に熟知した医師だけでも駄目です。診断能力に優れたスペシャリストのみが、高精度の検査機器を使用した場合のみです。国内では数える位の方です。
ご回答いただきありがとうございます。
50％の確率で悪性ですか？
ショックです。
良い方の50％にかけたいです。
万が一、悪性と出た場合ですがシコリの大きさが何年も変わらないのだまだ初期になるのでしょうか？
進行しているガンだと細胞診でclass4、5と出るとは限らないのでしょうか？
3だから初期と言う事はないですか？
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
何年も経過していれば、進行している確率の方が高いでしょう。尚、class分けはその悪性の確率ですので、進行度とは関係ありません。
遅くなりましたが回答頂きありがとうございます。
結果がまだ先なのでとても不安です。
毎年受けていたのにと、ちょっとショックもありますが。
もしも今回の結果が黒だったとしたら
検診の時に何も言わなければまた来年まで何もしなかったんだと思うと怖いです。
自ら、細胞診を希望してよかったと思います。
結果が良性だったとしても今後も検診はしっかり受けたいと思います。
ありがとうございます。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
胸の痛み
42歳 以前組織診をして線維腺腫と診断されています。
その部分ではありませんが、先日から左胸の一部が針で刺したような痛みがあり、丁度定期健診の時期であった為、マンモとエコーの検査を受けてきました。その時に主治医にもその旨を伝えたのですが、検査では問題がありませんでした。
その後も同じ部分が痛むので、ネットで調べていましたら、非浸潤癌のかなり初期の段階でチクチクと刺される痛みを感じ、その後癌が発覚した方もいると書かれているのを読んで不安になっております。
生理前の胸の痛みや張りは毎回あるのですが、このように一部分がチクチクと痛むのは今までにはなかった事なので、本当にこの痛みが癌になる前の段階のものなのか、先生のお考えをお聞きしたくて投稿させて頂きました。
またそちらで検査していただくと、今回の検査では見つからなかった癌が今の段階で見つかる場合はありますでしょうか。宜しくお願い致します。
ご投稿ありがとうございます。
3㎝以上の腫瘍を形成する乳癌だけが痛みを伴います。99％の乳癌には疼痛はありません。但し、そのような痛みを呈しているという事は、ホルモンの影響を受け易いという乳腺なので、将来乳癌になる可能性はあると思います。しかも、線維腺腫の既往があるだけでもリスク比は1.6倍あります。
早々にご回答頂き有難うございます。
先生の回答を頂いて安心出来ました。
この痛みはホルモンの影響を受けていると言うことですが、今年に入り生理周期も一週間ほど早くなり、生理になる回数も増えているのでその影響と言う事でしょうか。
年齢的に閉経に向かって行っていると思いますが、生理周期が早くなるのも乳癌になる確率を上げることとなるのでしょうか。
予防はできないので、やはり定期健診での早期発見しかないのですね。
また1.6倍確率が上がったとしても、確率を上げる材料がない人が乳癌にならないとは限らないと言う考えで、心配しすぎも良くないとも言えますか？
長々とすみませんが宜しくお願いします。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
当然、対策も原因も分かりません。こういう時は、現実を理解して有益な情報が得られたと考え、早期発見だけを心掛ければ、死に至らないので、年１回検診を欠かさなければ良いのです。
カテゴリー4
48才女性 子供一人 母と母方の叔母が共に2度の乳癌を経験しています。
両乳房にのう胞が数多くあるため、定期的に検査を受けています。
先日のエコー検査で、6mm程度の大きさ、カテゴリー4となりました。マンモでは写りませんでした。
動揺してしまい、嚢胞内の事なのか、違う腫瘤なのか、エコーの所見など聞けず、また説明もありませんでした。
主治医（母の執刀医でもあります）が触診をし、また画像を見た結果それほど悪い物には見えないし、エコーの写り方の関係もある。
今針を刺しても狙ったところの細胞が取れない可能性が高い との事で、3か月後にもう一度エコーをすることになりました。
そこで質問なのですが、カテゴリー4と出ても経過観察、またはすぐに次の検査を必要としない例はありますか？
超音波技師のやり方や機械の精度によって、写り方も違うものなのでしょうか。
病院は市で一番大きな総合病院です。
また、私は出産1か月後に眼科の病気をしており、薬服用のため母乳を止めています。
嚢胞や乳腺炎は、そういった事も影響してくるのでしょうか。
乳癌は進行が遅いと言われていますが、悪性の可能性のあるしこりと共に生活するのは、何とも言えない気持ちでおります。
どうぞ宜しくお願い致します。
ご投稿ありがとうございます。
カテゴリー４というのは、検診エコーの判定だけで、総合判定や精密検査の結果ではありません。カテゴリー4がでたので、再エコーをして問題ないと評価されたので、普通かと考えます。何も問題のない過程です。
相談して良かった！
これで肩の力を抜いて生活出来そうです。
先生、本当にありがとうございました！
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
先生、何度もお邪魔してごめんなさい。
一つだけ教えて頂きたいです。
マンモグラフィーでは写らず、エコーのみで悪性の疑いと出た場合、一般的に何％くらいの確率で癌なのでしょうか。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
エコーでのカテゴリー分類自体がいい加減なものなので、私達プロは基本使用しません。つまり、データーはありません。また、悪性疑いとした場合で見ても、個々人の読影力やエコー検査機器の性能に左右されるので、個々人データーは違うでしょう。私のみのデーターは35％程度です。世間では10％あれば比較的優秀とされます。
早速の返信をありがとうございました。
カテゴリー分類とはいい加減なものなのですね。
それほど当てにならないもの、つまり当てにはならないけど「悪性の疑い」などと言う言葉を軽々しく患者に伝えないでほしい と言うのが正直な感想です。
患者側からしてみると意気消沈してしまう言葉です。
お陰様で少し安心することができました。
本当にありがとうございました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
一言言わせてもらうと、その施設を選んで行かれたのは貴女です。ここに行かれたのはあくまでもご自身の責任です。
非浸潤で手術して病理診断がでたので家族と来てくださいといわれたのですが、術後の病理診断は家族と聞きにいくのが妥当なのですか？悪いからかなあと思いました。浸潤していたらどうなるのですか？ct MRI 骨シンチ 以外全部検査しました。リンパも転移なしでした。