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エコー検査について

初めまして。
身近に乳癌患者がおり、私自身もしなったときは、なるべく超早期と言われる段階で見つけたいと考えています。
一般論をお伺いしたいのですが、
マンモグラフィーの超早期発見率は50パーセントぐらいだと言われますが、残りの50パーセントは、進行してからしか見つかっていないということなのでしょうか。
また、エコー検査では、超早期と言われる段階は、映し出されないのでしょうか。断定はできないにしろ、何かしらの異変は映し出されるのでしょうか。

 ご投稿ありがとうございます。
 マンモグラフィで超早期発見率は50%???一体どこでお聞きになった数字か分かりませんが、そのようなデーターはありません。乳癌中の10〜20%程度が超早期がんと言われ非浸潤癌です。その数字からもマンモグラフィで発見できるのは10%未満だと思います。その他は早期がん、進行癌です。エコーでも超早期がんは見つかれます。しかし、その診断が確実にできる技術を持つ医師は日本に10人以下だと思います。しかも、エコーの機器が最高機種のものがないと無理です。エコー検査は殆どの施設が大きめの早期がんが見つかれば程度の検査しかしてません。それに比べ、マンモグラフィは施設間の差が小さいです。しかしながら、早期がんは描出されないことが多いです。どちらかと言うと、超早期癌と進行癌発見に適してます。エコー検査は技術が高く、機器が素晴らしければ、遥かにマンモグラフィより優れてます。しかし、人的なものが大きく左右します。診断は学問というより職人芸です。尚、マンモグラフィとエコーを併用して99%の乳癌が発見可能と言われますが、そこにもすべての条件がそろってという事になります。

早速のご返信ありがとうございます。
分かりやすいご説明ありがとうございます。
私は神奈川県の横浜市に住んでいるのですが、確かな技術を持つ医師となると、やはり一番近くの施設は、ベルーガクリニックとなるのでしょうか?

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 実力のある先生は一人居られますけど、エコー機器がもう少し良ければです。尚、都内では負けなしだと思います。国内だと僕と対抗できる方は唯一一人だと思います。

ご返信ありがとうございました。
それでは、そちらに伺わせていただきます。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

細胞診について

ご質問お願いします。
先日他院で、エコーで怪しい部分があるからと、針の検査を受けました。
麻酔はせず、針にチューブが付いていたものです。
もし、これで結果がはっきりしなければ、もう少し太い針でということだったのですが、何度も刺しても結果に影響はないのでしょうか?
(1度目で取ってしまっているので、2度目は採取不可能ということはないのでしょうか?)

 ご投稿ありがとうございます。
 穿刺細胞診なので、問題はありません。

核分裂度とki67について

はじめまして。
お忙しいところ申し訳ありません。

ステージⅠの乳がんで部分切除し、病理検査の結果が出ました。
その中で、核分裂度のスコアが1で、核グレード1、組織学的悪性度2だったのですが、後日、ki67の値が出て、40~50パーセントでした。

おそらくルミナールAと言われていたのですが、この値により、Bとなり、抗がん剤の必要も出てきたとのこと。

グレードが低いのに、ki67がこんなに高値ということはあるのでしょうか。治療法に大きく関わることなので、悩んでいます。病理検査のセカンドオピニオンも考えていますが、その意味はあるでしょうか。

よろしくお願い致します。

 ご投稿ありがとうございます。
 このような結果は珍しくないです。本当にルミナールAかBかはこのデーターでは分かりません。病理セカンドオピニオンをしてもKi67の数値はあまり変わらないので意味ないでしょう。オンコタイプDXを行って、どちらかを確認する必要があります。この検査がもっとも正確な結果を出します。この検査を最も必要とする方です。

お返事ありがとうございます。
セカンドオピニオンは意味がないのですね。

このデータではどちらかわからないとのことですが、ルミナールAかBかは、グレードは関係なく、ki67の数値で決まると思っておりました。私の場合、もしかしたらAかもしれないということですね。

オンコタイプDX、どこのクリニックでも可能でしょうか。やっていないとなれば、紹介状を持って施行している病院にいけばよいのでしょうか。

重ねての質問、申し訳ありません。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 オンコタイプDXは世界で一か所のアメリカの施設しか行ってません。手術した施設で、オンコタイプ用のスライドを作成してもらいそれをその施設から代理店を通して依頼します。お値段は各施設の手数料が違うので50〜70万程度だと思います。

お忙しいところ詳しいご説明感謝いたします。
さっそく主治医に相談してみます。

遅い時間に申し訳ありません。
ありがとうございました。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

リンパマッサージについて

よろしくお願い致します。
2年ほど前に温存手術を受けています。
その際、センチネル検査は0/1でした。
病理結果は、2mmの乳頭腺管がんで、ホルモン強陽性のためタスオミンを継続して服用しています。

今回の相談なのですが、2日前、酷い肩こり、腰痛のためマッサージを受けました。
その際、寝てしまい気がつくと、腕から脇をマッサージされていて、脇の下鎖骨下等、リンパのマッサージだったのでは?と後で気づきました。
次の日から、二の腕内側に違和感があり(手術後もありましたが最近は消えていました)今は、腕を動かすと脇の下に痛みとだるさが少しあります。
 リンパ浮腫予防のために、患側で荷物を持ったり注射をしないなど注意事項があったのに、安易にマッサージした事をすごく後悔しています。
以降、なるべく患側は使わないように休めているのですが、しばらく様子をみて、症状がなくなっていくようでしたら、今回は浮腫に関しては心配なくなるのでしょうか?(何日くらい様子を見ればいいですか?)
また、リンパを流すという事で、万一、リンパに再発していたら、より全身に回りやすくなるのでは?と心配しています。
ご意見、よろしくお願いいたします。

 ご投稿ありがとうございます。
 マッサージで転移増大することはありません。他の件は、主治医と御相談下さい。

早速のお返事ありがとうございます。
安心致しました。
リンパ浮腫の件につきましては、主治医に相談したいと思います。
お忙しい中、どうもありがとうございました。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

次回の検診時期について

富永先生、こんにちは。
約7年前から定期的に貴院で検診を受けさせていただいてるtaru(41歳・出産経験あり)と申します。
検診に伺った際の先生やスタッフの方々の丁寧で迅速な診察とご対応に、いつも心から感謝いたしております。
毎年欠かさず年1回の検診には伺っており、次回は来年の3月に伺わせていただく予定です。

実は11月中旬頃に右胸にこりっとしたしこりのようなものを触れることに気が付き、それからずっと心配で一人で悶々と悩んでおります。
次回の検診で貴院に伺った際に相談させていただくべき内容なのかもしれないのですが、先にこちらの掲示板で先生に聞いていただければと思い投稿させていただきました。
このような症状があっても心配せず、予定通り3月まで待って検診に伺えば大丈夫でしょうか?

お忙しいところ誠に申し訳ございません。
お時間のある時で構いませんので、アドバイスいただければ幸いでございます。
どうぞよろしくお願い致します。

 ご投稿ありがとうございます。
 大きなものでなければ、来年3月で問題ないかと思います。ご心配でしてら、10か月空くので1月頃に前倒しで来られても結構です。

お忙しいところ、早々にお返事をいただきまして本当にありがとうございます。
もともと何事に対しても考え込んでしまう心配性な性格なもので、右胸の症状に気づいてからは不安な毎日を送っております。
どのくらいの大きさのものかどうかは分からないのですが、触るとこりっとしたものが自分でははっきり分かります。
できるだけ早く検診に伺いたい気持ちですので、次回の検診予定3月より前倒しで伺わせていただければと思います。
先生からのご指示は前倒しで1月頃でもよいということですが、今月だと時期としては早すぎますでしょうか?

度々の質問、誠に申し訳ございません。
どうぞよろしくお願い致します。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 今月でも結構ですが、まあ急ぐ程の事はなさそうです。

富永先生、おはようございます。
昨日は度々の質問にも関わらず、早々にご回答をいただきましてありがとうございました。
先生から「急ぐ程の事はなさそう」とお聞きして、それまでずっと不安を抱えていた気持ちが楽になりました。
本当にありがとうございます。

検診については今月でも受けられるとのお返事をいただきましたので、できれば12月中に伺わせていただければと思います。
本来であれば前倒しするとしても先生にご指示いただいた1月頃に検診に伺うべきだとは思うのですが、こちらの勝手な都合で早目に伺う事になってしまって誠に申し訳ございません。
どうぞよろしくお願い致します。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

定期受診

毎年年に1回の検診でお世話になっています。12月は乳がん検診の月になっていますが、今月は行くことができそうにない状況です。2ヶ月後の2月の検診となってしまいそうですが、期間が少しいてしまうことは大丈夫でしょうか?

 ご投稿ありがとうございます。
 2か月位遅れても何も問題はございません。ご安心下さい。

0期乳がんについて

ご質問させてください。
0期で発見されても、再発、遠隔転移などはありえるのでしょうか。

 ご投稿ありがとうございます。
 可能性は非常に少ないですがあります。