今日は検診ありがとうございます
本日は当院にご来院頂きありがとうございます。
- 検索したいキーワードを入力し、「条件」「表示」を選択して「検索」ボタンを押して下さい。
- キーワードは「半角スペース」で区切って複数指定することができます。
キーワード
検索条件
表示件数
治療について
こんにちは。
現在40才で9月末に全摘手術を受けその後はノルバデックスとリュープリンでの治療を受けています。
病理結果は浸潤径1.5cm、Er100%、PgR100%、HER2 1＋、ki-67 20%、グレード2、境界不明瞭
ｾﾝﾁﾈﾙﾘﾝﾊﾟ節転移なし、リンパ管浸襲あり(軽度)、血管浸潤なし。
ガンに関する本等を見るとki-67が14%以上、リンパ管浸襲ありは予後不良とあるのですが、
放射線や抗がん剤治療で再発リスクが下がるならやっておいた方がいいのではと迷っています。
アドバイスをよろしくお願い致します。
ご投稿ありがとうございます。
ki-67が14%以上、リンパ管浸襲ありは予後不良という事はありません。
まず全摘で放射線治療の適応がありません。抗がん剤が効くのか効かないかはオンコタイプDXを行って確認しないと解りません。主治医に検査を依頼してください。
早速のお返事ありがとうございます。
オンコタイプの検査は一度主治医に必要ないと言われたのですがずっと気になっていました。
もう一度お願いしようと思います。
回答ありがとうございました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
この結果で必要ないと言う根拠はないと思います。
こんにちは。
先日は回答頂きありがとうございました。
アドバイスを受けオンコタイプを主治医に依頼しました。
結果は19の中間リスクで再発率12%、抗がん剤の上乗せ効果3%、
ホルモン共に陽性、Her2陰性でした。
日本ではホルモン99%〜100%の強陽性だったのですがオンコタイプではやや低めの陽性で、
これはホルモン療法がそれ程効果的ではない可能性があるのでしょうか?
また、がんを発見する前にがんの場所を翌日まで痛むほど強打したことが何度もあり
脈管とあわせて心配なので抗がん剤治療を希望するのですが
客観的に見てメリットはあるでしょうか？
回答宜しくお願い致します。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
ホルモン剤の効果は特に変わらないと思います。尚、抗がん剤のメリットは殆どないと考えます。この癌に組織型が記載されてないので、浸潤性乳管癌としての回答です。個人的な診療に関するご相談はセカンドオピニオンの範囲になりますので、これ以上はお答えいたしません。
こんばんは。
抗がん剤やホルモン療法の効果について答えていただきありがとうございます。
組織型を確認したところ乳頭腺管がんでした。
今まで浸潤性乳管がんだと思っていました…。
今後の治療方針について迷うのですが後悔のないように考えたいと思います。
この度は何度もお返事をいただきありがとうございました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
マンモグラフィー
先生こんにちは。
教えていただきたいのですが、マンモの被ばく量が０．０５～０．１５mSvとのことですが、それは１度の撮影の数値なのですか？貴院では２方向で４回撮影されておりますが、そうすると計０．６mSvほどとなるのでしょうか。
ご投稿ありがとうございます。
二方向マンモグラフィによる片側乳房被曝量はデジタルマンモグラフィで3.7 mGy、アナログマンモグラフィで4.7mGy。40歳から49歳から74歳まで隔年で3.7mGy被爆すると10万人あたり59.0人の乳がんが発生し、7.6人が乳がんで死亡します。その一方で検診による早期発見で乳がん死を87人減らすことができるので、メリットが上回るので施行した方が良いというエビデンスに基づき検診を施行してます。CTだと約110mSvなので、福島原発での被曝と同等な大変な被曝量になります。マンモグラフィの被曝は小さいです。
大切な事は、年に何度も無駄にマンモグラフィしないことです。つまり、検診の精度が低い為に安易な精密検査にされないことが大切です。乳腺の検査では最初の検診を最大限に精度の高い所に行く事です。安易に自治体や会社の精度の低い検診を受けないことが賢明です。
先生、お忙しい中早速のお返事をありがとうございます。
私の歳ではマンモの被ばくよりメリットのほうが上回るとのことで、これからもベルーガさんで年に１度の検診は欠かさず行っていこうと思います。
ベルーガさんのマンモはデジタルですよね？
あと、被ばく量はやはり胸が大きい場合のほうが多くなるものですか？
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
当院はデジタルです。尚、乳房の大きさとは関係ないです。メリットとデメリットを比べると30歳以上はメリットが高いと言う事が国内の論文があります。
再度のお返事ありがとうございました。
無駄な検診はせず、これからも貴院にて年１度の検診でお世話になると思いますので、よろしくお願いいたします。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
被曝
20代のマンモは乳がんのリスクをあげる可能性があると聞きました。
以前胸部CTと胃のバリウム検査を受けたのですが、この２つの検査も乳がんのリスクをあげる可能性があるのでしょうか？
マンモよりリスクは高くなるのでしょうか？
ご投稿ありがとうございます。
データーがないので解りませんが、乳腺が被曝する検査ではないのであまり無関係かと考えます。
胸部エックス線も関係ないですか？
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
胸部レントゲンもあまり無関係です。
しこり
2014年12月に人間ドックで乳房超音波を行い、乳腺症、乳腺のう胞疑い。経過観察と結果がでました。
しかし、2015年1月に乳首上部に、1cm位のしこりを発見しました。
しこりの辺りは、検診の時にかなり時間をかけて撮影していましたが、このまま経過観察で大丈夫でしょうか？
ちなみに、大学病院の検診センターで受診しました。
ご投稿ありがとうございます。
診断が正しければ触れているものはのう胞になり、問題ないかと思います。
一次読影と二次読影結果不一致
先日、市のクーポンを使い、総合病院の乳腺外科で検診を受けた結果、視触診異常無し、一次読影、左右カテゴリー1、二次読影右カテゴリー1、左カテゴリー3、FADで、精密検査要となりました。
同じマンモグラフィーでの読影で、こんなに結果に差が出るものなのでしょうか？ もちろん精密検査は受けるつもりですが、覚悟して行った方が良いのか、そこまで心配しないでも大丈夫そうなのか、モヤモヤ感がとれません。
ご投稿ありがとうございます。
第一読影より第二読影者の方が読影力の高い者が診断します。両方の意見が異なった場合は第二読影の結果を優先します。
マンモグラフィガイドラインでは、局所的非対称性陰影(FAD)は二方向（MLO、CC)で淡い陰影として描出される場合に表現するとしています。従来乳癌は、しこりとして見つかることが多かったが、その場合マンモグラフィでは、しこりの部分が周囲の乳腺より白く描出され、その境界が認められることが多いです。このようなときは腫瘤といえます。しかし、乳癌検診の普及に伴い、しこりを触れない病変が多く見つかるようになってきました。このような病変の中には、マンモグラフィで境界がはっきりしない白い部分だけの陰影を認められることがあります。このような病変をFADと表現します。FADが見られる理由として、単なる乳腺の重なりで白くなっているのか、乳腺内に病変が隠れているのか、しこりとして描出されない病変があるのか、等が考えられます。乳腺の重なりと考えた場合、さらなる検査は必要ないか、病変があると判断される場合は、さらなる検査が必要となります。つまり、FADは非常につまらない精密検査とお考え下さい。おそらく、第一読影者の方がよく読影していると思います。また、この所見から乳癌が発見されることは稀だと考えます。
自治体の検診は非常に粗悪な検診で受けない方が賢明です。無益な精密検査を指示され、何度も被曝させられる不利益があり、それによる乳癌発生の可能性が高まります。
乳頭 白いカス
中学生くらいに気づきましたが、乳頭に白いカスのようなものがたまります。
少しこすると取れるのですが、気がつくとまたあるのであまり気にした事はありませんでした。乳頭を軽く絞るとニキビの芯のようなものが出てきます。
ただ、昨年両乳房に嚢胞が見つかりまして、乳癌の心配をしたことから、このカスの事も気になってしまいました。
関係ないとは思いますが、たまに乳頭周辺が痒いこともあります。
これはなんでしょうか…？
ご投稿ありがとうございます。
これは老廃物です。綺麗にしましょう。感染等の原因にもなります。かゆみは多くは乾燥によるものです。皮膚科で相談してください。
のう胞は病気ではありません。乳がんとは無関係です。
今日は朝一で電話をして当日枠で診て頂きありがとうございます。
マンモグラフィーも痛くなく２方向もあっという間に終わりました。
今年、還暦を迎えますが…私の周囲の人は生理が終わると乳がんに罹患しないと思ってる人がいます。
先生のHPを拝見すると閉経後のほうが危険と記してありますので
友人たちにも検診の大事さを説いていこうと思います。
本日はありがとうございます。
また１年後に伺います。