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市の乳癌健診について

初めまして。33歳、出産2回経験があります。
先日、市の乳癌健診を受けてきました。
健診内容は触診と1方向マンモグラフィーです。
昨年は異常なしでした。
今回触診の時に、右に2個左に3個共にCの位置にチェックされました。
先生は首を傾げながら、今授乳していますか?と聞きましたが授乳はしていません。
マンモグラフィーで異常がなければ問題ないと言われました。
しこりの評価欄は、良性、ほぼ良性、悪性疑いの3段階評価があり、ほぼ良性でした。
自分では気がつかなかったので、指摘されたことに動揺してしまい質問ができませんでした。
帰宅してから自分で確認してみましたが、よくわかりませんでした。
マンモグラフィーの結果は1ヶ月先です。

マンモグラフィーも含めた結果に異常があれば貴院を受診予定です。
もし異常なしの結果であっても、触診で指摘されたのであれば1方向からのマンモグラフィー結果だけでは不十分なのでしょうか?

 ご投稿ありがとうございます。
 2013年の乳癌検診ガイドラインより、経験のある医師でも視触診は不確かで信憑性がない為、施行する必要がなくなりました。マンモグラフィで異常がないので問題ないというのは広義では間違いです(マンモグラフィは8割程度のものしか描出されません。しかし、視触診で触れるような癌は通常ある程度の大きさがある乳癌なので、ほぼマンモグラフィで描出されるので、マンモグラフィで異常なければ問題ないという解釈は間違えてません。
 尚、貴女の市の検診は、かなり問題があります。33歳で触診とマンモグラフィだけの検診を施行しても、利益が薄く、自治体などが行う対策型検診としては不適切です。国のガイドラインでは40歳以上とされてます。40歳未満が行う場合は任意検診と言い、ご自分の希望で自費で行う検診とされてます。その際はマンモグラフィとエコーを併用する検査となります。40歳未満は乳腺濃度が高く、マンモグラフィ単独では上記記載の8割の描出ができません。その足りない部分をエコーで補う必要があり、視触診とマンモグラフィだけの検査では被曝もあり、不利益より利益があるとは言い切れません。このような検診を税金を使い行うことは不適切です。こういう間違いは市民が正さないとその自治体全体が損益を被るばかりです。

丁寧なお返事ありがとうございました。
よくわかりました。
先ずは、マンモグラフィーの結果を待ち、それを踏まえて貴院を受診したいと思います。
その際は、よろしくお願いいたします。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

MRIによる乳がん検査

こんばんは。31歳・出産経験なしの者です。
こちらのサイトを拝見し、掲示板を読んでおりますが
お恥ずかしながら基本的な単語の知識がなく、
理解できないことが多いため、質問させてください。

本年7月末あたりより、左胸に痛みが走るようになりました。
例えるのが難しいのですが、ズキーンという深い痛みで、
走ったり寝返りをうつと痛み、目が醒める日が続きました。
不安になり、近場の乳腺外科を受診したところ、
マンモグラフィー検査では特に問題はなく、
エコーで2箇所気になる箇所があったため、8月下旬にMRI検査を受けてきました。
そして先日、結果を聞きに行ったところ、
造影剤の信号からみても2箇所のうち1つは線維腺腫だろうと診断され、
ただもう1つは5mm程度の小さいものであるが、
造影剤の信号のグラフの傾向からすると悪性の可能性もあるとのことでした。

その病院では針生検を行っていないため3ヶ月経過観察になること、
悪性の場合、全摘しか行っていないこと、
経過観察だと精神的に不安な状態が続いてしまうので別の病院で精密検査を行うことを勧められました。

実は来週そちらに予約させていただいております。
ですが来週までこのどっちつかずの不安に耐えられないので質問させていただけますでしょうか。

①MRIで造影剤を使用した検査によって、上記のように悪性を示す信号(グラフを見ると造影剤注入後、ぐわっと上がりその後緩やかに下っていました)が出ていた場合、ほぼ悪性であると覚悟した方がよろしいでしょうか?
まだ親に言っておらず、ほぼ悪性なのであればすぐに報告をしないとと思っております(今身内の具合が悪く親も憔悴しているので、悪性・良性かがハッキリしないのであればまだ言わずにおこうと思っています)。

②検査をした病院の担当医からは、「もし悪性だったと仮定しても5mm程度の小さいものだし、手術も部分摘出+放射線治療で済むと思うよ」と言われたのですが、針生検も行っておらずリンパ節への転移や悪性の程度もわかっていない状態でこのように治療法例を示されたのですが、これはどの程度の信憑性があるのでしょうか?
あくまでも悪性だったとしたらの話、と念を押されたのですが、
実際、悪性であれば若年性乳がんになるかと思いますので、予後を考えても治療法は慎重な判断になるのではないかと医師の説明の仕方に不安を感じてしまいまして…

③今度お伺いするときに上記の検査結果を持って受診させていただきますが、そちらでは全て検査し直しになりますか?状況をみてだと思いますが、針生検も行い、その日のうちにまず初見での良性・悪性の判断をいただけるのでしょうか。

勉強不足な上、そちらでの検査まであと数日が耐えられず
誠にお恥ずかしいですが、わかる範囲で結構なのでご教示いただけますと幸いです。
お忙しいところ申し訳ありませんがよろしくお願い申し上げます。

 ご投稿ありがとうございます。
①悪性と言う事もある程度で、MRIなど参考程度の検査であまり施行する意味はありません。MRIを施行する医師は診断にエビデンスのない検査をしているだけです。私たち診断医はどうでも良い結果です。エコーで既に病変が見えてるので、普通は気になるなら、それに針を使った検査をすれば良いだけなので、この先生はMRIを施行する意味がないのに行われたことになります。MRIは病変の存在を探す時のみに使う物で、例えばエコーでしこりが明確ではないのでMRIで確認なら意味はあるかもしれませんがそうではないので、過剰検査となります。MRIは乳癌と診断された方がその癌の範囲を明確にする為の検査です。存在診断以外は信憑性に欠ける検査です。
②基本的に手術は部分切除+センチネルリンパ節生検でその後放射線治療、悪性度やタイプによりホルモン療法、化学療法等となります。尚、5㎜ではリンパ節転移は稀です。
③マンモグラフィとエコーは基本となる検査なので、全ての方やり直しとしてます。
 
この内容からすると、一般的には悪性の可能性はかなり低いのではないかと思います。5㎜もサイズがあるなら、エコーで見れば悪性か良性かを判断を要するものかは専門家なら瞬時に判断できないと駄目です。その判断で即座に穿刺細胞診か針生検などの検査をすべきです。MRIなど寄り道しては費用と時間の無駄です。針生検を行わない乳腺科って、あり得ません。乳腺科の基本的な検査です。この乳腺科は専門家が行ってない名前だけの乳腺科です。こういう所に行かれ、正直お気の毒だなと思います。
 

お忙しいのに早速のお返事ありがとうございます。
過敏になり過ぎていたようで、今やっとホッと息をつけました。

私もMRI診断後にインターネットで囓った程度ですが、MRIは乳癌の範囲を調べるためというのを読んだため、MRIを行う時点で担当医は悪性だと判断しており、悪性で確実なのかなと解釈してしまっていました。
また、先生の『5mmもある』と、担当医の『5mmしかない』という表現の違いに愕然としました。担当医はエコーで見ても小さいからMRIで詳しく調べましょうと言っていたので、本来であればマンモ・エコーで判断できることにショックです。たしかに診断もハッキリ言われず、毎回モヤモヤしていました。ただ、自分自身も知識がないと医者の言うことを鵜呑みにしてしまいますね、大変勉強になりました。

実際にMRIで白く見えていた部分があるので、100%悪性ではないとは言い切れないのかもしれませんが、先ほどよりも心が軽くなりました。
来週先生にハッキリ診断していただいて、さらにスッキリできればと思います。
こんな夜遅くに不安な気持ちを聞いていただき本当にありがとうございます。来週の検査、どうぞよろしくお願いします。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

1か月半前に出血がありました

こんにちは。
35歳、既婚、出産経験なしです。
10年前に左胸線維線腫と診断され、約2センチのシコリを半年おきにエコーにて検査してもらっています。
今年の3月に受診し、両胸乳腺症があると言われました。シコリは変化ありません。
そして、今から1か月半前に入浴時に線維線腫とは反対の右側の乳頭から少量出血がありました。
少量のみでその後は今日まて乳首をいくらつまんでも出血はないです。
この場合、どのような検査が有効でしょうか?
出血をプレパラートで、というのが良いのでしょうが出血はありません。
また、どのような原因が考えられますか?

 ご投稿ありがとうございます。
 1回の血性乳汁なので、乳癌が原因となる事はありません。乳腺症による乳管乳頭腫症などで出たのでしょう。現状は検査は不要です。
 半年に1回検査されてるので、次回受診された時に主治医の先生にその事を伝えるのみで良いでしょう。

ありがとうございます。定期検査の際に主治医に伝えようと思います。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

大豆ペプチド

軽い乳腺症をもっています。不安神経症のため年一回のマンモグラフィー
4ヶ月ごとにエコーしてもらってます。健康のため黒酢のサプリ飲んでますが成分を見ましたら大豆ペプチドとありました。イソフラボンは過剰摂取は良くないとききますが、大豆ペプチドはどうなんでしょうか?

 ご投稿ありがとうございます。
 ペプチドは、たんぱく質を分解する過程で生成される。つまり、アミノ酸が数個つながった状態のものです。特に問題はないと思います。

早速のお返事ありがとうございます

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

切除生検後の手術について

細胞診、針生検にて、確定診断が出来ず、8月21日切除生検を受けました。診断は、非浸潤乳管癌コメド型、微小浸潤ありです。

手術が10月19日と、かなり先の日程となり心配しています。
コメド型ということで、悪性度が強く進行も早いと思うのですが、切除生検から手術までの日程に問題はないのでしょうか。

 ご投稿ありがとうございます。
 非浸潤乳管癌コメド型だから進行が早いとか悪性度が高いというのは間違いです。非浸潤癌がいつか浸潤癌になり、命に関わる乳癌となると言う考え方が良いでしょう。非浸潤癌なので当面は進行しません。10月など早い方です。今年中の手術でも問題ありません。正直、ご都合の良い時に手術されれば良いような癌です。

早々にお返事をいただきまして、ありがとうございます。

微小浸潤ということで、心配しておりましたので安心いたしました。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 微小浸潤と言っている部位は、針生検を施行した部位だと考えられます。切除生検をしていると言う事はもうほとんど乳房内には癌はないと考えても良いでしょう。追加切除を行うだけなので気にする必要性はありません。

授乳と乳がんリスクについて

毎年貴院でお世話になっております。
この度出産いたしまして、現在授乳中です。
産後から母乳の出が悪くミルク主体ですが、
細々と授乳を続けて5か月たちました。

乳がんのリスク軽減には授乳を長く続けるよう聞いたので、
なるべく続けたいとは思っているのですが、
母乳量は減る一方で、今では滲み出るくらいしか出ていないと思います。

このような状態でも続けておくことで乳がんリスクの軽減には効果は期待できますか?

子供も出ないのがわかってきたようで、授乳を嫌がるようになってきたため断乳を考えているのですが、このことが気になったので質問させていただきました。

また、石灰化と母乳の出かたに関係はあるのでしょうか?

よろしくお願いいたします。

 ご投稿ありがとうございます。
 これ以上の授乳は無理かもしれません。自然の離乳は仕方ありません。乳癌リスク軽減には拘らない方が良いでしょう。
 石灰化と母乳の出かたに関係ありません。

石灰化カテゴリー3

先日繊維腺腫で年1回経過観察している病院でマンモと
エコーの検査をうけてきました。

三年前から右胸(繊維腺腫も右のみ)に集まっている石灰化が
あり昨年までは変化なかったのですが今年は数が増えていました。

病院のマンモの機械がデジタルの最新式のものに変わったので
解析度がましたのであったものが写っているか本当に増えたか
はわからないといわれました。

半年後に経過観察するか心配ならマンモトームするか
決めて欲しいと言われました。
先生の所にいけば診ていただけますか?経過観察とかの診断もあるの
ですか?カテゴリー3です。繊維腺腫の大きさは変化なしです。

経過観察でよいのでしょうか?
無駄な検査はしたくないのですが、不安です。よろしくお願いします

 ご投稿ありがとうございます。
 基本的には、石灰化も本当に精密検査が必要とするならマンモトーム生検などを施行、精密検査の必要がないものは良性として経過観察はしません。良性としたものはそこには乳癌はないと判断したものなので、それを経過観察する価値はない事になり、正常な方と同様に乳癌検診をお受け頂ければ良い事になります。例えば、経過観察をしていて石灰化が増えたと言う事は、最初から乳癌が存在して、死滅した細胞が石灰化をしているので、乳癌が進行しただけという話になります。
 当院でも、先週来院された方で、他院でおそらく良性だろうと言われ、経過観察されていた方は通常非浸潤癌で発見できるものが、当院に来院された時には浸潤癌になってました。しかも、悪性度の高い癌で、これこそ小さく非浸潤癌で発見したいと思われる方でした。

返信ありがとうございます。

マンモの機械の解析度は
関係ないのでしょうか?
カトゴリー3は良性悪性
のグレーゾーンで10人中
9人は良性で経過観察しても
よいと説明されたのですが

何度もすみません。
よろしくお願いします

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 マンモグラフィの解析度は多少関係はあるかもしれませんが、それほど影響はないと考えます。
 カテゴリー3は10人中9人は良性かは解りませんが、半数以上は良性です。つまり、それは画像を見れば分かる事です。良性と判断できるのに、何故経過観察をするのでしょうか?それは、もし癌を良性と間違えた時の言い訳です。それだけの為に経過観察をして検査を受けることは不利益だと思います。それは意味もなく検査を受けるだけではなく、何年もその方が乳癌疑いと言う病名を付けられ保険診療を受けることになります。つまり、病人扱いとなる不名誉なレッテルをはられます。それは、例えばがん保険などの切り替えなどはできません。当然、新規ではは入れません。また、結婚、就職などでも差別を受けることにもなります。
 尚、ご自身が検査を受けるのが嫌な場合は経過観察と言う選択肢はあります。但し、乳癌だった場合には自己責任と言う覚悟が必要です。
 また、石灰化でマンモトーム生検などの検査を指示した方の30%以上は乳癌です。それだけ自信を持って精密検査は指示してます。
 最近は高精度のエコーなので、エコーで描出される場合はほぼ乳癌と言う先生も居ます。

迅速な返答ありがとうございます。

近いうちに先生に診ていただこうと
思います。
よろしくお願いいたします。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。