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　ご投稿ありがとうございます。
　コラムにも掲載しましたが、これは皆様にご参考になる例だと思います。
　毎年乳がん検診でマンモグラフィとエコー検査をしていたのに、何故2cm以上の乳がんでかつ腋窩リンパ節転移があるような乳癌が発見できなかったのでしょうか？考えられることは２つです。
1.中間期乳癌と言い、非常に稀な急激に発生する乳がん。
2.精度の低い画像診断の施設での乳がん検診で毎年乳がんを見逃されていた。
このどちらかになります。
中間期乳癌も否定はできません。しかし、この話の内容からすると乳頭直下かその近くにできた乳がんとなり、北斗さんは筋肉質な方なので見逃しやすい場所になります。また、『乳癌は自分で触ってシコリも確認でき自分の目で直視出来る癌と言われますが。乳頭の真下近くに出来た癌だったので、疑いを持って直視しても乳頭の近くだったからだと思いますが指に触れて分かるシコリは自分では感じず、胸の異変を感じた時には、 初めは違う乳腺の病気を疑いました。』と言う記載からは明らかなしこりを認めないのが明白となります。つまり、これはマンモグラフィでも、エコーでも鮮明に描出でき難い画像かと想像できます。マンモグラフィでは簡単には描出できないと考えます。また精度の低いエコーではまず描出されません。精密検査などに使用する当院のような高精度のエコー機器なら描出できますが、それも経験がある者が見ないと見逃しやすくなる可能性も否定できません。残念ながら中間期乳癌なら明らかに自分で触って解るような塊を触れるような乳癌が殆どだと考えますので、この乳癌は見落としではないかと推測します。乳がんなのに痛みを生じているのは、かなり長く存在して進行していることと乳頭直下は神経も集中しているので、それを腫瘍が刺激して痛みを生じているのだと思います。これからも最近できたとは思えません。長年放置されたと想像できます。
　検診を年に１回マンモグラフィとエコー受ければ安心と考えておられた例です。検診は施設で精度が全く違うと言う事を知らないとこのようになります。実際、僕も健診センターのエコー診断を依頼され、送られてくる画像を診断してますが、正直画質が悪くて何も描出されてません。何かあっても異常なしにするしかありません。僕が診断してる時に当院の看護師さんがその画像見て、呆れてます。
　尚、北斗晶さんのようなケースは稀ではありません。いつも見かけます。他の施設で精密検査とされ来院される方に聞くと、精度を考えて検診の施設選びされている方は殆ど居られません。その時点でアウトです。このようなケースを見るとこんな検診なら受けない方が乳がん告知を素直に受け入れられたんじゃないかなと思います。

　ご丁寧なお返事ありがとうございます。
　乳腺外科だから、専門医だからなど全く判断基準になりません。精度の高い検査機器と鋭い診断能力を持つ医師が揃って診断は確実なものとなります。その基準を測るものは精密検査となった人数が少なく、その精密検査となった方の内、本当に乳癌であった人の割合が最も高かった施設が一番優秀なのです。数内当たるの考えの施設はもっとも能力が低いのです。何か所見があればそれは発見のチャンスなどと言う考えは最悪です。診断にはバイブルもなければ、エビデンスも通用しません。技の世界と言えます。また、鋭い診断の目を持つ先生が高齢化してます。将来が不安です。検診率が上がらないのは検診精度が低いので、多くの方に信用されないからだと思います。
　先程、明日テレビでインタビューを受けるベルーガクリニックの知識のある先生がコラムに記載した真実はテレビでは言えないよねと言ってました。

　ご丁寧なお返事ありがとうございます。

　ご投稿ありがとうございます。
　限りなく慎重に検査を行う医師に自分はお願いしてます。それで見逃しなら仕方ないです。尚、乳癌検診と違い他の癌は見逃しにくいです。

　ご投稿ありがとうございます。
　授乳中に検診をしても、過剰診断を生じるだけで正確な診断ができません。また、出産後数年は乳癌が最も見つからない時期です。乳癌が存在しない時に無駄に検査する必要性はないと思います。３年間も検査を必要としない時期がある事は幸せじゃないかと思います。

　ご投稿ありがとうございます。　
　授乳は母親の乳がんリスクを低下させるとの仮説は昔からありました。しかし、初期の研究の間では乳がんリスクと授乳経験や期間とのあいだの一貫した関係は得られていませんでした。2002年の47件の疫学研究にもとづく国際的なプール分析（合計で50,302件の症例と96,973件の対照群が含まれる）によって、授乳期間12カ月ごとに乳がんリスクの4.3%の有意な低下が見られるという結果が得られました。また、2007年の世界がん研究基金(WCRF)と米国がん研究協会(AICR)の報告書で行われたメタ分析（4件のコホート研究と37件の症例対照研究にもとづく）では、授乳期間5カ月ごとに2%の乳がんリスク低下が示され、乳がんに対して授乳が予防効果を持つことは「ほぼ確実」と結論づけました。こういうのは全て統計学的なデーターで出されるものです。その原因は不明です。

　ご丁寧なお返事ありがとうございます。

　ご投稿ありがとうございます。
　乳頭は乳管の外への出口です。乳管内は乾燥しないように液体がいつもあります。そこにカスが詰まると乳腺炎を起こす感染の原因となります。綺麗に洗って下さい。これは病気ではありません。誰でも生じることです。内部の問題とは全く無関係です。

　ご投稿ありがとうございます。
　乳癌から胃への転移は基本的にしません。ご安心下さい。

　ご丁寧なお返事ありがとうございます。

　ご投稿ありがとうございます。
　乳腺線維腺腫は明らかな良性腫瘍です。最も画像診断で明確になるのもです。せっかく検診を受けたのですから、結果を信じてその指示に従いましょう。結果に従わないかったら、検診を受けた意味がなくなります。疑い出したら、正常と記載されている方もすべて再検査しなくてはならなくなります。本音は、我々はこういうことで不安を煽り受診させると儲かりますが、それを施行したら、悪徳医になります。

　ご丁寧なお返事ありがとうございます。
　再検査は必要ありません。

　ご投稿ありがとうございます。
・若年（おおむね40歳未満）で乳がんを発症している。
・1人の人が両側の乳がんあるいは乳がんと卵巣がん（または卵管がん、腹膜がん）の両方を発症している。
・父方あるいは母方家系のいずれか一方の血縁者に2人以上の乳がん患者あるいは乳がん患者と卵巣がん（または卵管がん、腹膜がん）患者の両方がいる。
・男性乳がんを発症している。
・卵巣がん・卵管がん・原発性腹膜がんを発症している。
以上が遺伝性乳癌を疑う規定とされてます。
　しかし、２等身以内の血縁関係で閉経前の方に発症の方が存在する場合は遺伝性も否定できません。イギリスでは従妹でも遺伝性について記載された論文もあります。
　発見の程度は人それぞれによります。大きさと言うより、非浸潤癌で見つけれるのが一番だと思います。

　ご丁寧なお返事ありがとうございます。
　30％位の方は可能かと思います。なるべく早期発見を目指してます。