マンモグラフィー
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卒乳後のしこり
質問させていただきます。
昨年7月に出産し、今年1月に卒乳しました。授乳中から左胸の下側にしこりが現れ、助産師さんに相談したところ『母乳がたまっているだけだと思う。卒乳すれば自然となくなる。』と言われました。
まだしこりがとれないので3月に乳がん検診でエコーを行ったところ、6か月後再検に。すごく気になるので早急に受診したいのですが必要でしょうか？絞るとすこし母乳のようなものが出ます。宜しくお願いいたします。
ご投稿ありがとうございます。
ご投稿の内容から放置しておけばいいでしょう。
授乳中のしこり
2015年7月に貴院にて検診を受け、異常なしでした。
その1ヶ月後に第2子の妊娠がわかり、今月出産しました。
現在、母乳とミルク混合で授乳中なのですが、
右胸内側の乳輪にパチンコ玉大のしこりを見つけました。いつからあったのかはわかりません。
皮下にあり、乳首(元々陥没乳頭気味です)を上下に挟むと、乳首横にぼこっとしこりがわかります。左右に挟むとわからなくなります。
まだ直母が出来ず、搾乳して授乳しています。1人目の時からですが、左に比べて母乳の出が悪いです。マッサージもしていますが消えません。
これはミルクの溜まりでしょうか。
産科、または乳腺外科の受診の必要がありますか。
お忙しい中恐縮ですが、回答お願いします。
ご投稿ありがとうございます。
ミルクが溜まってるのでしょう。乳房マッサージを入念にしましょう。
早速のお返事ありがとうございます。
重ねての質問で申し訳ないのですが、二点教えてください。
１、急激に大きくなるがんもあると聞きますが、妊娠前の検診で異常がないことから、乳がんは否定出来ていると考えていいでしょうか。
２、入念にマッサージをして万が一消えない場合は、しこりが残っていても大丈夫でしょうか。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
1.はい
2.問題はありません。ただ乳腺炎の原因になる可能性があります。その点は産科の先生とご相談下さい。
ありがとうございます。
安心して授乳しようと思います。
断乳後半年経ちましたら、また検診でお世話になります。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
ホルモン感受性乳がんの治療薬について
富永先生、いつもお世話になっております。
一般的な質問です。
ホルモン感受性の乳がんでは、エストロゲンとプロゲステロンの値が測定されますが、いろいろ調べてみたところ、術後治療に使う薬にはエストロゲンに直接働きかける薬ばかりで、プロゲステロンに直接働きかける薬は無いように思えました（調べ方が悪くて見つからないのでしょうか？）。それならばどうしてホルモン感受性乳がんではプロゲステロンの値も測定されるのでしょうか？。
よろしくお願いします。
ご投稿ありがとうございます。
ホルモン陽性の乳癌は、エストロゲンのために増えるタイプの乳がんに対して、エストロゲンの作用をブロックすることで、効果を発揮します。ある乳がんが女性ホルモン（エストロゲン）と関係があるか関係がないかは、乳がんの組織を調べれば、見分けることができます。免疫染色という特殊な方法を使って、ER（エストロゲン受容体）とPR（プロゲステロン受容体）が乳がん組織にあるかどうかを調べます。この検査でどちらか一方でも認める場合には、エストロゲンに対する感受性のある乳がんとして診断できます。そこが意味ある事です。
富永先生、早速のご回答ありがとうございます。
そうすると、プロゲステロン感受性陽性ということは間接的にエストロゲン陽性も陽性である、ということになるのでしょうか。
なぜこのような質問をしたのかと言いますと、私の乳がんが「ER
90%,PgR100%」という数値です。プロゲステロンに直接働きかける薬があるならば、もっと良いのでは？と考えたからです。
たとえば、プロゲステロンのみ陽性でエストロゲンが陰性の場合もエストロゲンに対する薬が使われるのでしょうか。それとも、双方が関連しているものなら、エストロゲン陰性・プロゲステロン陽性はありえないのでしょうか。
よろしくお願いします。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
ホルモンそのものとー受容体を混同されているかもしれません。値とはホルモンの血中濃度と思われますが、それは閉経の有無を判断するときに測定します。一方、ホルモン受容体（エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体）は腫瘍での発現を免疫染色という特異性の高い抗体を用いた検査方法で調べています。エストロゲンレセプターとプロゲステロンレセプターを測定します。プロゲステロンレセプターはエストロゲンから作られ、エストロゲンレセプターがよく機能していることを表しています。したがって、エストロゲンレセプターのみならずプロゲステロンレセプターがよく発現しているほうが内分泌療法（ホルモン治療）がよく効きます。エストロゲン陰性・プロゲステロン陽性はありません。
貴女が質問されている内容はホルモン療法の基本事項です。もし乳癌患者で治療をされている方ならば、主治医からこれは教えてもらってないといけない内容です。貴女が理解できるまで、聞きましょう。そうしないと治療の基本を知らないで治療していることになります。
富永先生、お世話になっております。
お礼のお返事が遅れてしまい、申し訳ございません。
数値については私自身が「ホルモンレセプター」と「血中濃度」を混同しておりました。先に私が提示した数字は「レセプター」についてです。
現在術前化学療法中で、術後に始まるホルモン療法についてはおおまかな話だけでまだ詳細を聞いておらず、今後なされる医師からの（ホルモン療法についての）説明を理解しようと自分で下調べをしていたところ疑問につきあたりました。
富永先生のご回答でこの疑問は解決いたしました。
お礼申し上げます。
ありがとうございました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
乳頭 単孔性 透明な分泌物
こんにちは。
こちらのＨＰを拝見して、とても親切な印象を受けました。はじめての投稿です。
先日、月に一度のセルフチェックの際に、乳頭を絞ったところ、両側とも単孔性で透明な分泌物(かなりギュッと絞ると少量気づくくらい)がありました。
以前にも同じようなことはありましたが、分泌物が透明であれば問題ないと思っていましたので、気にしていませんでした。
しかし、ネットで検索してみたところ、乳腺外科医のＨＰにて「透明でも単孔性は良くない」とあり、不安になりました。
先生の意見をお聞かせ願いたく、今回投稿致しました。
ちなみに、乳がん検診は、健診でこれまで触診のみでした。触診は信頼性はないとは聞きますが一応特に問題なく、毎月セルフチェックはしています。
今年４０歳になったので、マンモと超音波を秋ごろ受ける予定です。
ご投稿ありがとうございます。
特に異常はありません。単孔性か多孔性で分類していて判断してりる段階でその先生あまり臨床経験のない方です。患者さんとも会ったことないのに治療について返事しているような無責任なサイトは最も危険だと考えるべきです。
お返事ありがとうございます。
ご意見お聞きして安心いたしました。
もうひとつお伺いしたく、この場をおかりいたします。
①セルフチェックで血性分泌を診る際に、特に力を込めてギュッと絞る必要はないのでしょうか？自然に滲み出てくると聞いたこともありまして…。
②また、血性というのは、赤や茶、赤黒い色と解釈して良いのでしょうか？
③透明、乳汁状や黄色は、両側とか単孔とか多孔とか気にしなくて良いということでしょうか？
たびたびの質問で申し訳ありません。
よろしくお願い致します。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
①はい。
②茶色は外して良いでしょう。
③血性も含め、そこは判断基準にならないという事です。
お忙しい中、お返事をありがとうございます。
先生のご意見うかがって安心をいただきました。
過度に不安になりすぎないよう、情報に惑わされないようにしたいです。
また何かありましたら、ご意見うかがいたく、よろしくお願い致します。
ありがとうございます。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
乳輪
毎年、富永先生に検診でお世話になっている者です。
昨年11月にも検診で見て頂き、問題はありませんでした。
今朝、何気なく胸を鏡で見た所
左の乳輪が、右胸に比べて一回り？くらい大きく見えました。
何か問題はありますでしょうか。
ご投稿ありがとうございます。
特に問題ありません。
授乳期間と検診
こんばんは。いつもお世話になってます。
2013年の春にそちらで検診を受けまして、異常なしと言っていただき、2014年の3月に出産しまして、いま2歳と1ヶ月の子供がいます。
まだ卒乳できておらず、夏くらいを予定してます。卒乳して半年後に検診をというご指示はいただいてるのですが、最近少々不安を感じてます。
卒乳後半年となると、最後の検診から約4年近くたってることになるのですが、その間に癌ができると言うことはあるのでしょうか。早く検診をするため、卒乳を早めた方がよろしいのでしょうか。
ご投稿ありがとうございます。
大きなしこりがあるなどの症状がない限り癌はありません。検査していない期間が長くても心配は一切ありません。卒乳を早めるなどの意味のない事は辞めましょう。
マンモグラフィー検査は痛いと聞きましたが局所麻酔か何か希望すればマンモグラフィー検査の時にしてもらえるのでしょうか？