乳がん検診について
ご投稿ありがとうございます。
完全断乳まで検診は不要です。また腫瘍マーカーも乳がん術後の方以外は無効です。
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マンモグラフィー検査について
こんにちは。
つい先ほど、先生がある雑誌のインタビューに答えている記事を読みました。
「マンモグラフィー検査は日本人には向かない」という内容で、乳腺が濃い人が受けても、雪の中で白ウサギを探すようなもので、他の検査（エコーなど）を薦めるとありました。
時々、こちらの掲示板を読ませて頂いておりますが、検診の基本はマンモグラフィー検査とエコー検査の両方を受けることで、先生はそれを薦めておられますよね。
先生のクリニックの検診では、一度マンモグラフィー検査をして、乳腺が濃くて読影が困難と判断されたら、その後はマンモグラフィーはせず、エコー検査など、マンモグラフィー以外の方法で検診をされているのでしょうか。
また、それが正しい検診の仕方になるのでしょうか。
私は34歳から毎年検診を受けています。マンモグラフィーとエコーの両方を受けて来ましたし、精密検査が必要と言われ、経過観察を含め年に数回マンモを受けた年もありました。
その間、「あなたの乳腺は濃いからマンモグラフィーには不向き」と言われたことはありません。（自分の乳腺が濃いのか薄いのかもよく分かりません。）
既に40代後半なので、年齢的にどちらの検査も受けるのが必須なのかもしれませんが、30代に受ける必要の無い検査を受け、放射線を無駄に浴びたのだとしら、とても残念で、先生にお尋ねしようと投稿させて頂きました。
先生のご回答によっては、今後検診を受ける際に、主治医に自分の乳腺の濃度を確認し、場合によってはエコー検査のみをお願いした方が良いのかと考えています。
よろしくお願い致します。
ご投稿ありがとうございます。
僕のコメントはその雑誌にも両方を併用した検診を勧める記載をしてます。その理由は石灰化で発見されるStage0の非浸潤癌はエコーで見つけるのは殆ど難しいからです。エコー単独検査の検診は有用性を認めるエビデンスはありません。エコー検査がどこでも精度の高い検査がされているという事はありません。どちらかと言うと、精度が高い検査がされている施設は少ないでしょう。J-startという大規模試験も5㎜以下の所見は癌であろうが、すべてないものとして施行されました。つまり、それだけ精度にバラつきがあるのです。
今ままで受けた検診は、異常がなかった方無駄だと思うだけで、有用な検診だったと思います。
早々のご回答ありがとうございました。
ではやはり、検診としては乳腺の濃度に関係なく、マンモグラフィーとエコーの両方の検査を年に１回受けることで、検診を受ける意味があるということですね。
濃度が濃くて診断がしづらい乳腺は、癌を見逃してしまう可能性が高いけれども、石灰化のようなごく初期の微小な癌は発見でき、検査をするメリットがあるということですね。
もしマンモグラフィー検査で異常なしでも、もしかしたら癌を早期発見できる可能性がある以上、(異常なしだと放射線だけ浴びて損をしたような気になりますが)無駄な検査とは言えないということですね。
以上、私の解釈に間違いはなかったでしょうか。
また、もう１つお訊きしたいのですが、マンモグラフィー検査でもし癌を見逃してしまったとしても、エコー検査を受けていれば5ミリ前後の病変から発見できるので、手遅れになることは防げると考えても良いのでしょうか。マンモグラフィーの弱点をエコー検査でカバーして間違いのない診断をされているということであれば、安心して検診を受けることができると思います。
よろしくお願いします。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
この通りです。
付け加えるなら、高濃度乳腺の方はエコーでもやはり見え難いと考えるべきです。つまり、発見の可能性を広げた方が発見率は上がるという事です。大切なのはマンモグラフィとエコーを見比べ、見え難い病変を探せる能力があるかも重要でしょう。また、マンモグラフィでは全ての方に80％しか癌は描出されません。当然、エコーも同じです。しかし、共に苦手な20％を得意とする検査ですので、両方で99％の診断と言われるのです。
また、若い人は高濃度乳腺だからマンモグラフィーよりエコー検査で良いという先生は、エコー検査を過信してるか、明らかに見える病変だけ拾い上げればいいか、エコー検査の事を分かってない先生だと思います。高齢者の乳腺が鮮明に見える人の方がマンモグラフィよりエコーで十分と言う先生は、エコーの事をよく理解している実力のある先生だと思います。実際、エコーの能力の高い先生はこのようなことを言われます。一言で言うと検診や検査は検査・診断してくれた先生で結果は大きく変わるという事を理解して置くことでしょう。さらに付け加えるなら、多くの先生は早期発見は大切だと思いってますが、それを実践している先生は非常に少ないという事。つまり、口先だけの先生が殆どと言うにが私は一番悔しいことです。貴女が言う５㎜程度の乳がんを発見してくれる先生に出会えたら、貴女は相当運の良い方と言う事です。
先生、ご回答ありがとうございました。
検診の仕方としては、乳腺の濃さに関係なくどちらも受けるべきだと言うことですね。
ですが、先生の最後のコメントがとても気になりました。
5ミリの癌を発見できたら、それはとても運が良いということであれば、ある程度大きくなるまで放置されてしまう可能性の方が高いということですよね。
マンモで微細のごく初期の癌を発見される人もいれば、まじめに検診を受けていても、早期で発見してもらえない人もいる･･･しかもそれも検査をした医師によって「運が良いか悪いか」を分けられ、その人の人生が変わってしまうのだとしたら･･･自分の命をもしかしたら無責任な医者に預けているのかもしれないと思うと、なんだか空しくなりました。
それだけ、検診を受ける病院と医師選びが重要と言うことですね。
とは言っても、私たち受診者側は選ぶための資料も、医師の力を見抜く技もありませんから、表向きに掲げられている実績や病院と医師の言葉を信じるしかありません･･･とても残念です。
私は、こちらの掲示板で時々先生のコメントを読むようになってから、マンモグラフィーは年に1回（それ以上は受けない）、半年や3ヶ月で経過観察を薦める医師は信用しない、市の検診などは受けない、同じ乳腺専門医で検診を受けて経過を比較できるようにする等は意識していますが、それが限界かなと感じています。
事情があり、上京して先生のところで検診を受けるほどの余裕がなくて本当に残念ですが、医学のますますの発展と共に、富永先生のような意識に高い先生がもっともっと全国各地に増えることを願うばかりです。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
間違えてはいけません。都会がレベルが高いのではありません。地方には診断レベルに拘る先生はいらっしいます。人口比から考えると地方の方が診断にはレベルの高い先生が多いと思います。
実際、実績は殆ど掲げてません（我々ですら見た事殆どないです。）病院と医師の言葉など宣伝文句です。信用できません。診断実績がすべてです。
先生、ご回答ありがとうございます。
都会だから診断レベルが高いというわけでもないのですね。
「診断レベル(実績)」が全てだということですが、どのようにすればそれを確認することができるのでしょうか。調べる方法があればぜひ教えて下さい。
病院のＨＰを見ても、医者の専門に関連する患者の病名や手術件数などは見れますが･･･それはまた「診断実績」とは別ですよね。
先生にこのようなお話をうかがうと、できれば、先生の仰る診断実績の高いクリニックで検診したいという「欲」がつい出てしまいますが･･･だまされない！自分の身は自分で守る！という意識を常に高く持って、検診を怠らないようにしていこうと思います。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
何パーセントが精密検査になり（5％未満が良い。私は昨年1.9％)、その中の何パーセントが悪性であったか（10％以上が良い。私は昨年33％)が答えられる医師を探しましょう。何人診た、何人癌を発見したなどは一切関係ないです。野球で言えば、ヒットやホームランの数ではなく、得点圏内打率が重要なんです。
先生、ご回答ありがとうございました。
診断実績が何を表しているのかよく分かりました。毎年検診を受けているクリニックに直接問い合わせても失礼には当たりませんよね。
もし教えないと言われたら、自信の無さから答えられないとも考えられますね。
先生の診断レベルはとても高いので、先生に検診を受けている方々は安心ですね、羨ましいです。私も先生のように高い診断レベルに自信と誇りを持って検診をされている医師やクリニックを探してみようと思います。
思いきってこちらに投稿して質問して良かったです。ありがとうございました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
まず、このデーター中身に関わらず、このデーターを見ているかが重要です。つまり、このデーターは精度管理ができているかという事が明確になります。各医師毎にデーターを出すという事は反省や次への対策ができるという事になります。
先生、ご回答ありがとうございました。
先生の仰るとおりですね。反省と改善が繰り返されることが大事だと思いました。
こちらのトップページにご紹介されている病院の医師の方々は先生が「診断実績」が高いと認める方々なのでしょうか。（先生のご回答を利用して転院しようとは思っておりません。）
いろいろ専門も違うようなので、単純にそうではないと思いますが、万が一精密検査になったときなどに、セカンドオピニオンを求めることができるのではないかと考えたりしたものですから...不都合があればご回答頂かなくても大丈夫です。
現在検診を受けているクリニックの医師が、先生と同じお考えで診断をして下さっていればとても嬉しいことですが、今後も検診を受ける側はどうしようもないと諦めたり、医師に任せっぱなしにせずに、より質の高い検診が受けられるようにアンテナを張っておきたいと思います。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
左胸のチクチクした痛み
初めまして。
この度は、数日前より気になっている左胸の内側の上部内のチクチクした痛みについて、ご相談させて頂きたくお願いします。
内部でつねられた様なチクっとする痛みがします。
乳がんは痛みを伴う事が少ないと聞きますが、一部分がチクチクする痛みは、乳がんが進行する際の痛みの場合があると、インターネットの乳がんサイトに記載がありました。
5年程前より毎年1回、乳がん検査（マンモグラフィー、超音波）を受けています。
4年前には、医師より「石灰化がみられるので年1回の検査で経過観察していって下さい」との事で、検査は続けてきました。
ですが、今回のチクチクする痛みが気になり、乳がんの可能性はあるのでしょうか？
自分自身で触った感じでは、しこりは胸も脇も見つかりません。
早急に受診したいのですが、週末に入り、本日は休日なので、いてもたってもいられず書き込みさせて頂きました。
ご投稿ありがとうございます。
乳がんに可能性も他の病気に可能性もありませんので受診の必要はありません。年齢的には多くの方に見られる現象です。特に気にする必要もありません。
祝日で休診の中、早々のお返事を頂きまして、有難うございました。
乳がんなどを疑う症状ではなく、年齢的によくあるものとの事で安心致しました。
こんなに早くはっきりご返答を頂けて、気持ちが楽になり、先生にご相談して本当に良かったと思っております。
今まで通り、年1回の検診を継続します。
今年から貴院にて検診を受けるつもりでいます。
この度は、お忙しい中、本当に有難うございました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
生理と授乳
産後2年半がたちました。まだ授乳中です。
生理は1年半くらい前に再開してます。授乳中でも生理が再開してると、ホルモンの影響で乳ガンになることもあるのでしょうか。
妊娠直前に貴院で検診してもらったきりで、授乳中だけど生理はあるし・・と、なんだか不安になってしまいました。
ご投稿ありがとうございます。
乳がんになる事は稀にありますが、検診は不要です。大きな腫瘍が認められるなどの症状があるときに病院に行けば良いです。授乳中は症状がない方は乳がんは検診を受けても発見できません。また妊娠前に検診を受けていれば特に心配は無用です。断乳後半年くらい空け検診を受けて下さい。
乳がんと不妊治療
はじめて質問させて頂きます。よろしくお願いします。
貴院の掲示板やコラムで勉強になりました。
私は乳腺症があります。去年の10月に乳癌健診でエコーしかしていませんが、細胞診をする事になり結果は良性と言われホッとしました。
また不妊治療をしてきましたが、乳がんが気になり薬や注射をあまり使わずにできる事をしてきました。不妊治療の担当の先生も薬や注射で乳癌になるリスクは少しは上がると言われました。また別の先生は短期間の注射だから心配ないとも言われました。
ただ、リスクは上がると言われてもどの程度上がるものか高い確率なのかその辺が分からず今日まで悩んでいます。
不妊治療の先生も乳腺外科の先生に許可をもらわないと治療はできないから、一度あなたの病状を聞いてきてと言われ、乳腺外科の先生に聞きましたが、不妊治療はダメと言われずリスクは少し上がるけど必ずしもガンになる訳ではないし、健診をきちんと受けながら治療したらどうかと言われましたが…。
私は乳腺症があるので、今後不妊治療の体外受精など考える時に薬や注射を使うならば、乳癌になりやすいんではないかと一点の不安はあります。やはりそのリスクは乳腺に何もない人より高くなるものでしょうか？乳癌になるリスクがどの程度上がるものか素人の私には全く分からず、ずっと悩んでいてネット検索でこちらに辿りつきました。
同じような相談は過去にもあったかもしれませんが貴院の先生のご意見を参考にしたく思いました。どうぞよろしくお願いします。
ご投稿ありがとうございます。
まず乳腺症は病気ではありません。加齢によるホルモンの影響での乳腺の変化に過ぎません。乳癌とは無関係です。
但し、不妊治療に関してはホルモン剤を使用するので、それは明らかに乳癌の原因となります。極端な言い方をすれば、無理矢理乳癌を発生さすようなものとも言えます。リスクと言うのはどれだけ上がると言うものではありません。貴女に起こるか、それとも他の方かは分かりません。このようなことをする場合は自己責任と言う事を十分理解して行って欲しいと思います。尚、世界の不妊治療の需要の大半が日本であることもご存知ない方が多いです。
僕の経験上は不妊治療を原因とした乳癌は何故か進行してます。
お忙しい中、お返事ありがとうございます。
やっぱり不妊治療のホルモン剤はよく考えた方がよさそうですね。
子供が欲しい気持に歯止めを効かせるものがなく悩んでいました。
何度もガンにならないかもしれないんだから、治療しようとも思ったりしましたが、それでもリスクがあるというのが一点気になって仕方ありませんでした。
不妊治療にリスクがあるという事を医師も言わなかったり、本人も全く知らない事も多いみたいですね。
そちらのクリニックへ行った事もありませんが、このような所で専門の先生にご相談でき、ご意見を伺えて大変ありがたく思います。先生のご回答を見て、薬を使わず治療する方向を考えてみようと思いました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
片側乳首の赤み、傷？について。
はじめまして。
これまで、健康診断のついでのような乳がん検診(エコーのみ、乳腺嚢胞が左にあると言われました)しか受けた事がなく、きちんとした乳腺外科で診てもらいたいと思い検索した所貴院を見つけ、子供達の夏休みの終わった9月頃にでも一度診てもらおうと考えておりました。
所が昨日の夕方頃から、左の乳首が少々痛痒く感じ、夜に入浴した所乳首の根元が切れたような裂けたような傷と、先端部の赤み(と、引き続き少々の痛痒い感じ)がありました。
とりあえず絆創膏を貼り、これ以上かきこわさないようにして寝た所、朝には根元の傷はくっついておりました。
絆創膏のガーゼ部分には、分泌物が少量染みた跡がありました。
これまでに乳首から分泌物が出ていた事は無いと思います(授乳を除き)
いつもと違う事と言えば、普段はブラキャミと言われるタンクトップにパッドが一体化した様な物をこの数年使っていましたが、貴院の掲示板でブラジャーを使用した方が良いという先生の書き込みを拝見し、久々にブラジャーを着用しておりました。
ちょうど先週、手を火傷して皮膚科に通院しておりますので、そのついでに皮膚科で診てもらえば良いでしょうか？
それとも貴院に伺うのを9月と言わずにすぐにでも前倒しして診てもらうべきでしょうか？
お忙しい中恐縮ですが、ご意見お聞かせ頂けますと幸いです。
ご投稿ありがとうございます。
皮膚疾患です。なるべく早く皮膚科受診をお勧め致します。
ご多忙の中ありがとうございます。
週明けに皮膚科受診予定でしたが、明日にでも伺う事に致します。
また、9月に貴院に予約を入れたいと思いますので、その際にはどうぞよろしくお願い致します。
このように信頼できる先生がお近くにいらっしゃると気付く事が出来、大変嬉しく思います。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
ご相談
今年の初めに貴院にて乳がん検診を受け、葉状腫瘍と診断されました。
5月、ご紹介いただいた病院で手術を受けたところ、良性との結果で、半年後を目途に再度検診をするようアドバイスをいただきました。
手術からはまだ2か月程度ですが、今月に入ってから、手術した方の胸に以前と同じようなしこりを感じます（手術した部位とはすこし離れたところです）。
こりこりと動くしこりで、サイズは1センチ程度かと思うのですが、すぐにでも貴院にて再度検診を受けた方がよいでしょうか。迷っているのでお答えいただけますと嬉しいです。
ご投稿ありがとうございます。
もし腫瘍の再発でも１㎝なので半年待って受診で問題ありません。
急激に大きくならない限りは、しばらく様子を見ても問題ないということでしょうか。
それでしたら、やはり半年後に受診しようと思います。お返事ありがとうございます。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
2年4カ月前にエコーとマンモの乳がん検診を受けました。特に異常はなしでした。そのすぐ後に妊娠しまして出産し現在まだ授乳中です。
2年以上乳がん検診をうけていないので気になってきました。
10か月ほど前に人間ドッグを受けた時に乳がんの腫瘍マーカーも
受けてこちらは異状なしでした。
腫瘍マーカーは早期がんには有効でないとネットにかいていました。
腫瘍マーカーで乳がんの早期発見は難しいのでしょうか。
また、しばらく授乳はやめる予定がありませんがマンモができない
ならエコー検査だけでも受けたほうがいいのでしょうか。
色々と質問ばかりですいません。
ご意見頂ければ幸いでございます。