掲示板

先生、先日は私の愚問にお答えくださり
ありがとうございました。
全く先生のおっしゃるとおりで、目が覚めました。

それで、先日乳腺専門のクリニックで再検査を受けたところ
マンモは異常なし、エコーは確かに平らなしこりのような
ものが１ｃｍ程度あるが、線維線種もしくは脂肪がしこりのように
見えてるだけなので、１年後の検診（経過観察）で十分、とのことでした。
私自身は確定診断のための細胞診（or針生検）をやる覚悟で行ったので
少し拍子抜けだったのですが、先生のお考えとしては
このようなケースで（半年やもう少し短いスパンではなく）１年後
という判断についてどのように思われますか？

もちろん、今のかかりつけ医は乳腺クリニックの専門医なので
信頼しているのですが、別の視点でご意見を賜りたく宜しくお願いします。

お忙しい中、早速のご回答ありがとうございました。
会社の検診で「腫瘍疑い」だったのが、一転、乳腺専門医が
見ると「良性の病変」というのは診断にバラつきがありすぎると
思うのですが・・・よくあることなのでしょうか？
今後はエコーのみの会社検診は受けないと
決めました。そのような中途半端な検診を受けた結果、
無駄なストレスを感じるのは避けたいです。

また何かあればこちらでご相談させていただきたく
宜しくお願いします。

追記です。
カテゴリー5の腫瘤は右胸でした。
左胸は異常無しでした。

それからマンモグラフィーを撮影する時、担当の技師さんがベテランの方一人と新人の方一人で、基本新人の方か撮影してました。ただ、何度も何度も取り直ししていたので最後はベテランの方がやってくださいましたが。
撮影の上手い、下手は関係してくるのでしょうか。

先生のお返事、ありがとうございました。

早く再検査しなきゃならないのに9月なの？と焦っていましたが、先生に9月でも大丈夫ですと言われ落ち着きました。

私が毎年受診していた乳ガン検診は、触診・マンモグラフィーだけだったのですが自分からエコーもお願いしても良かったのでしょうか。
私の検診先ではマンモトームもあるようなのですが、実際のところ再検査のときに、マンモトームで細胞を採取して100%の判断となるものでしょうか。
一番の診断結果は、やはりマンモグラフィーとエコーとなりますか？

いろいろ質問してしまって申し訳ありません。
よろしくお願いします。

早速のご解答ありがとうございます。垢や老廃物が液体になって出る事もあるのですね。。驚きでした。よく単孔だと良くないとネットに書かれてあったので心配になりました。単孔や多孔は関係ないのでしょうか？

ご解答ありがとうございます。
乳管内病変を疑うものではないということでよいですか？先生に相談させて頂き、スッキリしました。ありがとうございます。

再度すみません。昨日久々に絞ってみたら、右側だけですが単孔と思いこんていましたが、もうひとつ違う孔からも透明な分泌液がありました。片側だけですが、片側で多孔で透明であれば尚、心配するものではないのでしょうか？先生の言うとおり、ネットに惑わされたくないので質問させて頂きました。

富永先生、ご回答ありがとうございました。
勤務先が駒込なのでちょっと気になることを
直接クリニックでお聞きしたいのですが、
ホルモン値、cyp2d6など
セカンドオピニオンになりますでしょうか？
よろしくお願いします。

お返事ありがとうございます。
1週間また心配しながら待つのは辛いなと思っていたのでお返事頂き安心できました！
セルフチェックも行っていたのですが今回のしこりは自分では全くきづかなかったのでやはり検診が大事だと感じました。
とはいえ、私自身乳がんオペも行っている病院に事務として勤めており、沢山症例をカルテやレセプトで見るので年齢が若くても本当に他人事ではないと感じておりますのでこれからも乳がんや他の癌に関しても自分で気をつけて検診を受けていこうと思います。
最後にもう一つご質問させて頂きたいのですが、若年性乳がんは、自分でしこりを発見してから乳がん発見、が多いとネットでみたのですが、今回自分では触っても全くわからなかったため(右胸といわれてわかった上でもこれかな？くらいしかわかりませんでした)セルフチェックで乳がんはわかるものなのでしょうか？
またわかるものであればどのような感触？なのでしょうか？
お忙しい中お手数ですがお返事頂けますと幸いです。

ご丁寧にお返事ありがとうございました。

20代のマンモだと被曝で乳がん発生の可能性も出てくるのですね。
まだ若いうちは行う場合はエコーだけでお願いしようと思います。
また、「エコーによると脂肪の固まりだと思いますとのことでした」と先生ですが、エコーで十分わかるのにマンモを行ったことが大馬鹿ということでしょうか？？もしくは脂肪の固まりではなくFAに違いないから、でしょうか？
すみません、最後の文章の捉え方がわからず……>_<…

お返事ありがとうございます。
度々の質問申し訳ありません。
では、今回はFAの可能性が高いということでよろしいでしょうか？
FAもしくはfatとかかれていたのですがfatではないということですか？

また、30歳を超えてから、乳がんの家族歴がない場合は31歳頃からは1年に１回くらいの乳がん検診を行ったほうがよいですか？

ありがとうございます。

今回他院の乳腺科でうけたのですが、大学病院からきている先生だったのですが先生も色々いらっしゃるのですね。
もしくは私の聞き間違いだったのかも知れません。
次回結果説明の時に詳しくきいてみようと思います。
なんにせよ良性病変であれば安心です。ありがとうございます。
来年より1年海外にいくため、今回検査を受けたのですが、また帰国したら30を超えますので検査を定期的に受けようと思います。
ご丁寧にありがとうございました。

先日は度々の質問にご丁寧にお返事いただきありがとうございました。
昨日マンモの結果も出て結果説明を受けてきました。
結果は、エコーの説明時と同じで心配するものではありません、脂肪が写り込んでいる？ものと思われます。のようなお話でした。
線維腺腫とかでもないのですか？と尋ねたところ線維腺腫の可能性もないとは言い切れないですが、腺腫腺腫だとマンモにもう少しうつると思うので…(マンモの結果はカテゴリー1、何も異常なしでした)とのお返事でした。こちらの内容から何点か再度お尋ねしたいです。

①以前の先生からのお返事で、エコー所見で脂肪の固まりはありえない、とのことでしたので、こちら先生のお話はまったく見当違いということでしょうか？その場合やはり線維腺腫の可能性が高いのでしょうか？
(因みにエコー結果をもらったのですが、素人の私からみてもはっきりとわかるきれいな楕円形です。大きさを示すものかわかりませんが、DistA 11.7mm B 15.6mm C 6.2mmとあります)

②今回の検査結果をうけて、かつ私の年齢ですと今後はどのような経過観察がよろしいでしょうか？
(今回言われたように半年に１回エコー、もしくは半年に１回エコー、かつ１年に１回はマンモ併用など)

③来年より1年間海外に行く予定です。12月行く前に再度受けようと思ってはおりますがその後1年間あいても大丈夫でしょうか？
もしくは紹介状のような資料を持って海外でも検査を受けた方がよろしいでしょうか？(分かっている限り家族に乳がんはおりません)

お忙しい中お手数おかけしますがお返事頂けますと幸いです。

お返事頂きありがとうございます。
おっしゃる通りですね。申し訳ありませんでした。
先生の以前のお返事に、エコー所見で脂肪の固まりはありえない、というお返事を頂いており、今回の結果説明でもこちらの先生のお話では脂肪の固まりというお返事でしたので、先生のお返事からすると、この見解はありえないことなのか、こちらの先生が誤っているのかと思い質問させて頂いた次第でした。
今後の経過観察についてもお返事頂きありがとうございます。安心できました。

早々のご回答ありがとうございました。

ではやはり、検診としては乳腺の濃度に関係なく、マンモグラフィーとエコーの両方の検査を年に１回受けることで、検診を受ける意味があるということですね。
濃度が濃くて診断がしづらい乳腺は、癌を見逃してしまう可能性が高いけれども、石灰化のようなごく初期の微小な癌は発見でき、検査をするメリットがあるということですね。
もしマンモグラフィー検査で異常なしでも、もしかしたら癌を早期発見できる可能性がある以上、(異常なしだと放射線だけ浴びて損をしたような気になりますが)無駄な検査とは言えないということですね。
以上、私の解釈に間違いはなかったでしょうか。

また、もう１つお訊きしたいのですが、マンモグラフィー検査でもし癌を見逃してしまったとしても、エコー検査を受けていれば5ミリ前後の病変から発見できるので、手遅れになることは防げると考えても良いのでしょうか。マンモグラフィーの弱点をエコー検査でカバーして間違いのない診断をされているということであれば、安心して検診を受けることができると思います。
よろしくお願いします。

先生、ご回答ありがとうございました。
検診の仕方としては、乳腺の濃さに関係なくどちらも受けるべきだと言うことですね。

ですが、先生の最後のコメントがとても気になりました。
5ミリの癌を発見できたら、それはとても運が良いということであれば、ある程度大きくなるまで放置されてしまう可能性の方が高いということですよね。
マンモで微細のごく初期の癌を発見される人もいれば、まじめに検診を受けていても、早期で発見してもらえない人もいる･･･しかもそれも検査をした医師によって「運が良いか悪いか」を分けられ、その人の人生が変わってしまうのだとしたら･･･自分の命をもしかしたら無責任な医者に預けているのかもしれないと思うと、なんだか空しくなりました。
それだけ、検診を受ける病院と医師選びが重要と言うことですね。

とは言っても、私たち受診者側は選ぶための資料も、医師の力を見抜く技もありませんから、表向きに掲げられている実績や病院と医師の言葉を信じるしかありません･･･とても残念です。

私は、こちらの掲示板で時々先生のコメントを読むようになってから、マンモグラフィーは年に1回（それ以上は受けない）、半年や3ヶ月で経過観察を薦める医師は信用しない、市の検診などは受けない、同じ乳腺専門医で検診を受けて経過を比較できるようにする等は意識していますが、それが限界かなと感じています。

事情があり、上京して先生のところで検診を受けるほどの余裕がなくて本当に残念ですが、医学のますますの発展と共に、富永先生のような意識に高い先生がもっともっと全国各地に増えることを願うばかりです。

先生、ご回答ありがとうございます。

都会だから診断レベルが高いというわけでもないのですね。

「診断レベル(実績)」が全てだということですが、どのようにすればそれを確認することができるのでしょうか。調べる方法があればぜひ教えて下さい。

病院のＨＰを見ても、医者の専門に関連する患者の病名や手術件数などは見れますが･･･それはまた「診断実績」とは別ですよね。

先生にこのようなお話をうかがうと、できれば、先生の仰る診断実績の高いクリニックで検診したいという「欲」がつい出てしまいますが･･･だまされない！自分の身は自分で守る！という意識を常に高く持って、検診を怠らないようにしていこうと思います。

先生、ご回答ありがとうございました。

診断実績が何を表しているのかよく分かりました。毎年検診を受けているクリニックに直接問い合わせても失礼には当たりませんよね。
もし教えないと言われたら、自信の無さから答えられないとも考えられますね。

先生の診断レベルはとても高いので、先生に検診を受けている方々は安心ですね、羨ましいです。私も先生のように高い診断レベルに自信と誇りを持って検診をされている医師やクリニックを探してみようと思います。

思いきってこちらに投稿して質問して良かったです。ありがとうございました。

先生、ご回答ありがとうございました。

先生の仰るとおりですね。反省と改善が繰り返されることが大事だと思いました。

こちらのトップページにご紹介されている病院の医師の方々は先生が「診断実績」が高いと認める方々なのでしょうか。（先生のご回答を利用して転院しようとは思っておりません。）
いろいろ専門も違うようなので、単純にそうではないと思いますが、万が一精密検査になったときなどに、セカンドオピニオンを求めることができるのではないかと考えたりしたものですから...不都合があればご回答頂かなくても大丈夫です。

現在検診を受けているクリニックの医師が、先生と同じお考えで診断をして下さっていればとても嬉しいことですが、今後も検診を受ける側はどうしようもないと諦めたり、医師に任せっぱなしにせずに、より質の高い検診が受けられるようにアンテナを張っておきたいと思います。