ご投稿ありがとうございます。
①MRIは診断的な事はできないので、所見が小さい場合に本当にそれが所見かの有無を確かめる為に施行している可能性はあります。
②何とも言えません。
③診断名は乳腺のう胞と記載されてます。それ以外の記載がないのでそれで良いかと思います。
ご回答ありがとうございました。
返信が遅くなり申し訳ありません。
MRIを受けてまいりました。
結果は乳腺症で、一年に一度の検診を欠かさず受けるようにとのことでした。
ありがとうございました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
6月、富永先生に乳がんと診断して頂いたK.Wです。その節は、いろいろとありがとうございました。
来週、入院・手術の予定です。
現在、センチネルリンパ節生検において、センチネルリンパ節に転移がないか、あるいは転移があっても微小転移(2mm以下)であった場合、腋窩リンパ節郭清を省略。
また、センチネルリンパ節に2mmを超える転移があっても、①転移が2個以下 ②しこりの大きさが5cm未満 ③乳房温存手術を行い、術後の放射線照射を施行 ④術後薬物療法を施行 以上の条件を満たす場合、担当医と相談の上、腋窩リンパ節郭清を省略することも可能。
このように、「患者さんのための乳がん診療ガイドライン 2016」に記載があり、病院からのセンチネルリンパ節生検の説明の紙にも同様のことが書かれていました。
ご紹介いただいた病院で、MRIおよび超音波検査を行い、MRIでは確認できないが、超音波で4mmほどの腫瘤を確認し、リンパ節転移の可能性があると言われています。ただ、リンパ節は転移以外でも腫れることはあるとも伺っています。
そこで、H医師とも郭清について何度かご相談させていただきました。腋窩リンパ節郭清の意味は、腋窩リンパ節への転移の有無やその転移個数を調べるという診断の目的と、再発を防ぐという治療の目的があること、そして私のようなホルモン感受性が強く、HER2陰性の癌でも、リンパ節転移が多ければ(4個以上でしょうか？)、抗がん剤もあり得るということから、センチネルリンパ節に2mmを超える転移が1つでもあれば、郭清をお願い致しました。
しかし、郭清してもリンパ節転移がないことも少なくなく、郭清後のリンパ浮腫などの後遺症を考えると、決心が揺らぎます。
そこで質問です。先生は、マクロ転移が1つでもあれば、がんのサブタイプやしこりの大きさに関わらず、郭清すべきとお考えでしょうか。
また、郭清するならば、レベルⅡまでの郭清と言われていますが、レベルⅠまで郭清したという人もネットで見かけます。ⅠとⅡでは、郭清後の後遺症に違いが出るのでしょうか。ご紹介いただいた病院では、以下のように聞いています。
しこりの大きさ 19×8×9
ER>95% PgR>95%
HER2 陰性
MIB 3%
グレード 2
ご投稿ありがとうございます。
マクロ転移が1つでもあれば、がんのサブタイプやしこりの大きさに関わらず、郭清すべきとは思ってません。現在はマクロ転移は廓清の必要性すら疑問視されてます。術後補助療法で十分コントロール可能と考えるのが一般的だと思います。廓清もレベルⅠまでで十分かと思います。
早速のご回答、ありがとうございます。
H医師に郭清をお願いしたものの、できれば郭清を避けたいと考え、ずっと悩んでおりました。富永先生のご回答を読ませて頂き、できるだけ郭清しない方向で考え直したいと思います。そこで、再度確認させて頂きます。
①私の場合、術後、放射線照射＋ホルモン剤(タモキシフェン)で十分コントロール可能と考え、マクロ転移が2個以下の時には、郭清を省略しても、再発・遠隔転移に大きな影響がないと解釈してよろしいでしょうか。あるいは、1個の時には郭清せず、2個の時にはレベル1まで郭清すべきでしょうか。ちなみに、郭清の有無にかかわらず、放射線の照射範囲は、変わらないと確認しております。
②郭清を省略した場合、リンパ節転移の個数が確認できず、抗がん剤の必要性の判断が難しくなると思われますが、もともと抗がん剤の効かないタイプということで、郭清した時のリスクの方が大きく、リンパ節転移の個数は分からなくても構わないと考えてよろしいでしょうか。
何度も質問して申し訳ありませんが、よろしくお願いします。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
①郭清を省略しても、再発・遠隔転移に大きな影響がないと解釈してください。
②センチネルリンパ節生検後で、マイクロ転移しかないと判断した上なので、他には転移はないと仮定され、ホルモン療法で問題ないかと考えます。
早速のご回答、ありがとうございます。
先生のご回答を読ませて頂き、郭清省略の気持ちがほぼ固まりました。H医師も、「気持ちが変わったら、言って下さい。」とおっしゃって下さっていたので、伝えたいと思います。
いろいろとありがとうございました。
これからも、自分で決断しなくてはならない場面が出てくるかと思いますが、その節はまたご相談させて下さい。よろしくお願いします。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
こちらのクリニックで乳がん検診をしていただいている、えりこと申します。
いつもお世話になり、ありがとうございます。
毎年同じ時期に検診を受けておりますが、その時期というのが職場で健康診断を受ける時期と重なっております。
大体いつも、X線を受けてから１週間前後でマンモグラフィを受けています。
X線とマンモグラフィをほぼ同時期に受けるというのは、放射線被ばく的には大丈夫なのでしょうか？
この掲示板は時々拝見させていただいており、先生の仰っている「マンモグラフィとエコーの両方を受けることが大切」ということはよく理解しております。
それと同時に「メリット、デメリットを比べ、メリットが上回る乳腺診療を行う」とあるように、少なからず放射線のデメリットがあることも承知しております。
その少なからずのデメリット＋X線・・・と、同時期にダブル放射線を受けることが心配で質問させていただきました。
職場の検診時期は基本的には変えられません。
・乳がん検診の時期を変えた方がいいのか？変えるとしたらどのくらいの期間を開ければよいのか？
・乳がん検診は、エコーのみの検診でもよいか？
ちなみに、
・私は水泡が沢山あると診断を受けています。
・診断時期は、毎年７月です。
（今年は、ちょうどその時期に引っ越しが重なり忙しくしていたため実はまだ行けていません。１か月遅れてしまいましたが、８月中には診ていただきに行こうと考えています。職場の健康診断も今年は８月に受けました。）
お忙しい中お手数おかけしますが、よろしくお願いいたします。
ご投稿ありがとうございます。
同時に施行しても、日を替えても同じです。
先生、早々にご回答くださりありがとうございました。
自分なりに調べてみたのですが、情報の多さにどれを信用したら良いのか混乱しておりました。
先生にお答えいただき、安心して再診に伺えます。
確認させてください。
「同時に施行しても、日程を変えても同じ」ということは、
放射線量というのは、
いつどの位受けるかというのではなく、人が一生の中でどの位受けるかが問題、という解釈でよろしいのでしょうか？
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
医療被曝というのはご指摘の通りです。
先生、早々にご回答くださりありがとうございました。
安心して再診に伺えます。
ホームページを拝見していて、また掲示板での先生の受け答えを拝見していて、
メリットだけでなくデメリットまでを、論文からの根拠を持ってハッキリと伝えてくださる先生の姿勢や、
実績数字からも（その意味も掲示板の回答をみて理解できました）、
信頼できる先生だと確信しております。
半年以上かけ探しこのクリニックに辿り着けたこと、幸せに思っております。
これからもよろしくお願い致します。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
胸の下側に出来物ができました。痛みがあり押してみると膿がでました。膿が出たあとは、痛み消えました。
乳癌になったのでしょうか？直ぐ診察受けた方がよいでしょうか？
乳癌検診は、今年５月にエコーとマンモ異常なしでした。
ご投稿ありがとうございます。
皮膚科疾患です。皮膚科でご相談下さい。
数年前に人間ドックで要精密検査となり、
ベルーガクリニック様にて、乳腺症の判断を頂き
その後、毎年、再診を受けさせていただいております。
が、本来、1月に再診を受けるべきところを
自身の高度異形成切除手術を受けていたため、再診のタイミングを逃してしまっていました。
ベルーガさまでの再診を思い出し、自身で乳房を触って確認していたところ、右胸内側にコロコロとした、触った感じでは直径2センチほどのしこりをみつけました。
もともと、乳腺症の影響か乳房のほとんどは痛みを感じるのですが、
このしこりは、いたみもなく、コロコロっと動きます。
明日、再診のお電話を入れる予定ですが、この若干大きいしこりが気になり、怖くてたまりません。
再診を受けなくてはならなかった時期に受けずにいて、乳がんなってしまった、ということはありますでしょうか。
どうぞ宜しくお願い致します。
ご投稿ありがとうございます。
当院の再診指示には、意味があって再診にしてます。その時期を逃すと乳癌の可能性と言うだけではなく、命の危険も出てきます。
乳がん検診は、毎年職場の指定病院で受けておりまして
昨年までは特に異常はありませんでした。
本日、市の検診で総合病院のマンモグラフィとエコーを受けたところ、
次のような診断が下されました。
右
マンモ所見：構築の乱れ（左右が違う）
カテゴリー4
読影判定：おそらく良性
視触診所見：I（異常なし）
視触診判定：I（異常なし）
経過観察（6ヶ月）
ということでした。
以前、7年前くらいにベルーガさんの生検で右に嚢胞をみとめられ、
取っていただいたことがあります。
マンモグラフィを撮ったばかりで気になるのですが、半年を待たずしてベルーガさんで再検査をしてマンモグラフィを撮ることは大丈夫でしょうか。それとも半年待っても問題ないでしょうか。
アドバイスをいただけたらと思います。
よろしくお願いいたします。
ご投稿ありがとうございます。
通常は経過観察ではなく、即刻精密検査となる所見です。何か意図があるかもしれません。検診を受けられた施設にその点をお聞きになると良いでしょう。
早速のご回答ありがとうございます。
近いうちに貴クリニックを受診したいと思います。
やはり気になるので。
よろしくお願いいたします。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
３０歳。妊娠、出産経験なしです。昨日、入浴中に右側の乳頭を指でギュッとつまんでみたんですが、乳管あたりから白い塊のようなものがグニュグニュと出てきました。それと同時に濃い黄色の液が出てきて、次第に透明や乳白色になりました。
今は絞ってもほんのわずかな量しか出ません。
ちなみに、生まれつき陥没乳首で垢やゴミが溜まりやすく、よく絞ってました。しかし、今回は液が出たのが初めてだったので非常に心配です。
血の混じる分泌液は警戒が必要だと耳にしたのですが、これは肉眼で分かるような赤色なのでしょうか？
今は血が出てる感じには見えませんが、分泌液に血が少量でも混ざっていたらと非常に心配しています。
宜しくお願いします。
ご投稿ありがとうございます。
陥没乳頭の方はこれで正常です。
ご返信ありがとうございます。
正常なんですね。安心しました。
私は今まで乳がん検診を1度もした事がないのですが、今の状態だとそのまま放置して宜しいんでしょうか？
宜しくお願いします。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
今回の事とは関係なく、もう30歳なので年１回の検診は受けましょう。
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 午前 | |||||||
| 午後 |
午前: 9:00～12:00
午後: 14:30～ (水曜は15:00～となります)
はじめまして。
質問失礼いたします。
現在32歳になったばかりで、2年前に出産しました。
今でも絞ればおっぱいが出ます。
先月乳がん検診で触診は異常なかったのですが、エコーで要精密検査となってしまいました。
右乳腺拡張、右乳腺腫瘤疑い、両乳腺嚢胞 でした。
再度他院で検診し、触診は異常なし、エコーでやはり形の良くなさそうな腫瘤があるためMRIをこれから撮ることになりました。MRIで異常があれば針生検とのことです。
場所は右乳頭の右下辺り、大きさは3ミリで隣接してもう一つ小さいものがあります。
①なぜいきなり針生検せずにまずMRIを撮るのでしょうか？
②3ミリ程の大きさと場所からして、もし悪性だった場合でも命に関わるようなことにはなりませんか？(私の場合若年性乳がんになると思いますので心配です)
③考えられる腫瘤の種類を教えていただけませんか？(乳瘤ではなさそうと言っていました)
臨床診断名は、右乳腺腫瘤
所見：cyst(+) 3mm大、隣接して小cyct(+)、カテゴリー2、他に明らかなmass(-)
診断：右乳cyst
とあります。
よろしくお願いいたします。