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定期検診の恩恵

富永先生、お世話になっております。

妊娠授乳期を除き、富永先生に毎年定期検診でお世話になりました。
貴院での去年の定期検診後に海外転居になり、約一年後の今年、現地の病院にて行った定期検診で、約2センチの浸潤ガンが見つかりました。
化学療法・手術がすみ、現在ホルモン療法中です。
センチネルリンパ節に微小転移が一つありましたが、追加廓清はしていません。
ガン発覚時にご相談に乗っていただいた富永先生のご意見でも、この国の医師の意見でも、「一年前には発見できないタイプ」だということでそれはそれで納得できましたが、一つだけ質問させてください。

私は定期検診を毎年受けていました。
それでもステージ2aもしくはbの乳がんが突然発覚しました。
私のガンは、定期検診の恩恵があったタイプでしょうか、それともまれにあるという恩恵のないタイプでしょうか。

富永先生や、こちらで治療を受けている医師のことはとても信頼しております。それでも以上の点だけは確認したいのです。

よろしくお願いいたします。

 ご投稿ありがとうございます。
 年1回真面目に検診を受けていたから、このタイプでも腋窩リンパ節の微小転移程度の状態で発見出来てます。もしもう1年期間が空いたら、腋窩リンパ節転移が1個程度の微小転移では間違いなく済みません。間違いなく生存率が10%以上下がったと思います。尚、これは今話題の小林麻央さんと同じルミナルBタイプの悪性度の高いstage2aですが、限りなくstage1に近いです。
 今の国の先生の治療方針および説明はエビデンス通りの完璧な治療です。日本でもこれだけ完璧な治療方針はなかなかできる先生は少ないと思います。ヨーロッパはアバウトと聞いてましたが、そうではないと思いました。

富永先生、早速のご回答ありがとうございます

自分では「あまり恩恵が無いタイプだった」と思っておりましたが、先生のご回答で「毎年検診していたからこの程度ですんだ」と確信できました。

標準治療に入る際、またその節目節目に、必ず医師から治療内容とと共にエビデンスが提示されたことが、迷わず標準治療を受けることができた要因だと思います。
とにかくあらゆることに関してエビデンスが提示され、また不明点等をこちらから質問した際には、またエビデンスをもって回答されたことがよかったと思います。

安心して今後の治療にも臨めます。
重ね重ね、ありがとうございました。



 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

標準治療

あえて標準治療を受けない患者さんがおられる理由は、
主に患者側にあるのか、それとも病院(医師)側にあるのか、
先生のご経験からどちらの場合が多いとお考えになりますか?

標準治療を提示されても、患者が自分の考えで敢えて別の選択肢を選ぶのならよいのですが、
もし、癌と診断されても必ずしもすべての病院で標準治療が提示されないとしたら、とても怖いことだなと思います。
乳癌専門医でも標準治療を正確に理解していない先生がおられる・・・
などということはあり得ませんよね?

 ご投稿ありがとうございます。
 患者側にも医療側にも原因はあると思います。僕は医療側の熱意を含め、原因は患者側より大きいと思います。非標準を選択しようとする患者さんを口説くのには相当のエネルギーと時間を要します。それができる医療側が少ない。もし自分の家族なら、本気で説得すると思います。
 厳密に言うと標準治療を提示しない専門医も多数居ます。しかし、その専門医は標準治療を正確に理解していなく提示しないのではありません。全て理解しているにも関わらず提示しないのです。しかも、厳密に言うと乳がんの有名病院でもです。尚、勉強不足の専門医も中には居ます。
 ここ数日でも、新聞でも癌治療学会でのセクションでの問題が話題になりました。

標準治療を提示しない専門医がおられるとのことですが、
それはなぜなのでしょうか。
有名病院でも・・・ということでとても驚きました。
医療については全くの素人ですが、
まずはガイドラインに記載されたエビデンスに基づく標準治療が提示され、
そのうえで個々の患者の状況に応じて他の選択肢がある場合はそれも提示されるのだと漠然と思っておりました。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 他の先生と違うことをしたい先生や金銭的な問題など原因は様々です。これを許すのが、日本の患者さんは知識不足もあるのでしょう。気軽にネット情報しか見ません。癌と診断され、どれだけの方がガイドラインを読んでるのでしょう。ガイドラインは患者さん向けもあります。患者会でも日本の患者会と米国の患者会を比べたら、全く知識が違います。
 日本の乳がんの生存率だけ先進国で上がって来なかったのがその証明です。

よくわかりました。
知識不足で不利益を被ることがないように、
冷静に信頼性のある情報を入手することが大事ですね。
心に留めておきたいと思います。ありがとうございました。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

意見をお聞かせください

2週間ほど前から、胸に違和感があります。今年4月にも同じような違和感があり、乳腺外来を受診しエコーしてもらいましたが、その時は異常なし、嚢胞はあるとのことでした。今回も同じような感じだったので大丈夫かなと思ってましたが、今回は前回と違って痛みがあり、その期間が長いです。また、日に日に痛みの箇所が広がっており、胸と脇の間(左右)、脇の下(右)、背中側の脇(右)二の腕(右)にいたみがあります。なにもしていなくてもずっと痛みがある部分と、急に痛くなる部分がありますが、嚢胞からがんが発見されたという情報もあり、心配しております。
がんの可能性はありますか?

 ご投稿ありがとうございます。
 乳房の痛みは正常な方に生じることです。特に異常ではありません。当然、乳がんなどありません。

乳房が痛むというか、ほんと脇に近い乳房で脇の下、脇から腕にかけて痛むのですが、これが正常なら原因は何なのでしょうか。
エコーは今年5月にとっていますが、マンモグラフィは2年ほどとっていません。今の時期にマンモグラフィもとってみたほうがいいでしょうか。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 ホルモンによる年齢的な変化です。閉経までこのような症状が見られます。

乳頭分泌??

初めまして。
質問させてください。
1年ほど前から乳首をギュッと押すと、透明なような少し黄色の汁がにじみ出てきます。母乳を絞り出すように押さない限りは出てきません。

自分で触った限りしこりなどはありません。
何か病気でしょうか?

 ご投稿ありがとうございます。
 透明な乳汁は病気ではありません。乳頭分泌物は約5%に見られます。白色・透明・黄透明色・茶色・褐色・赤色の分泌物が認められます。乳頭分泌物の原因は生理的なものと乳腺の増殖性病変によるものに分類されます。後者が問題となり、どす黒い色や潜血の分泌物が問題となります。貴女の場合は正常な事です。

副乳?

先週、乳腺エコーで異常なしでした。
昨日気になって脇の下を見てみたら若干右の方が左より膨れてる感じが、しました。
触ってもシコリはなしです。その膨れてるような場所もコリコリはないし、硬くもありません。
副乳は少し固いものですか?副乳がんもあると知り少し心配になりました。先週エコーをして見てくださった外科医は乳腺に異常なしなのに脇に異常はありませんと言ってました。
副乳の割にはポンと膨れてるわけてはないし、単なる左右差なのでしょうか?

 ご投稿ありがとうございます。
 副乳か、貴女の勘違いかは解りませんが、エコーで異常なければ問題はありません。

不安です。

何ヵ月くらい前からか
右胸乳首の下らへんに痛みがあることに気づきました。
さわるとそこらへんが痛くて、
左は痛くなく、右だけです。
しこりはないとおもいます…リンパがあるのはわかるのですが…

あまりさわらないようにしてますが
さわると一部分がものすごく痛くて…
胸に違和感を感じます。

乳ガンの恐れや、
乳腺症?の疑いがあるのでしょうか?

年齢的に大丈夫とまわりから言われますが…
20代でもならない補償はないのかなとおもうととても怖いです……。

内側下部と言われる場所が痛いです。

それと、
胸の大きさがちがくて
なんだか違和感痛みを感じ、
右胸にいろんなときにかばってしまっています……。

 ご投稿ありがとうございます。
 ここに記載された内容は正常なことです。

返信ありがとございます。

誰にでも起こるということなのでしょうか?
気にしなくていいと言うことなのでしょうか?

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 その通りです。

経過観察の信憑性について

はじめまして

昨年の会社の健診で、右乳腺石灰化と診断されましたが、一年あまり放置しておりました。(マンモ、エコー同時)
今年の9月の健診の結果で
右乳腺石灰化に加え、右乳腺腫瘤の疑いとなり、経過観察との診断を受けました。
以前よりベルーガさんのことは、地元ということもあり知っていたので
正確性を知りたくお電話させていただきましたが、
受け付けの方の判断では、健診の結果が要検査ではないので再検査をする必要はないとのことです。

つい2カ月前に、実の姉が乳がんの全摘手術を受け、
また叔母(母親の姉)も乳がんという事で、不安が拭い去れません。

経過観察とのことを信じて、一年後まで何もしなくて本当によいのか。
常に頭から離れずにおります。

説明が足らず申し訳ありません。

出産経験無しの既婚者です。
乳がん検診は毎年受けていますが、三年前までは異常なしでした。
会社の健診ですが、医療機関は某大学病院の施設でエコー、マンモ同時に受けております。

昨年初めて所見欄にコメントが入り、また、姉の手術時にも付き添いをしたのも悪い方にばかり考えてしまいます。

こちらの投稿を読ませていただき、会社の健診はあてにならないのでは、と不安が拭い去れません。
結果の詳細は受けた医療機関へ問い合わせるのが賢明だとは理解しているのですが、気持ちが先走ってしまい、貴院へ問い合わせしたという次第です。

 ご投稿ありがとうございます。
 診断の信憑性は解りませんが、基本的に精密検査の指示がないものはその指示に従うのが正当な判断となります。これを崩すと検診自体受ける意味が無くなります。この掲示板の色々なお返事もその大前提は崩してません。
 また、検診は全ての施設が同じ診断能力ではありません。だからこそ、貴女がどの施設で検診を受けるかが大切で、その責任は自己責任となります。当院は会社などの集団検診や自治体の集団検診は簡素ないい加減なものな検査が多いので、是非受けないようにと、このPC版のH.Pでも記載してます。検診で精密検査で、当院で乳がんと診断される方を見ると、毎年検診を受けて居られるのに、多くは何年も前から乳がんを疑われる結果ばかりです。

夜分お忙しいところ、早々のお返事をありがとうございます。
健診をしてまだ間もないのですが
私としては、 乳腺専門の機関で診てもらいたいと強く望んでいます。
と、お電話でも相談させていただいたのですが
対応して下さった窓口の方の言うには、今回の健診結果ですと必要はないのでは、とのことでした。
今回は安心してよいとってよいのか、自分でもよく分からない状態です。

仮に貴院で診ていただくとしたら、どのようなタイミングならよいのでしょうか。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 来年の9月の検診となります。

ありがとうございます。
腫瘤という言葉で慌ててしまいましたが、
先生に相談して、少し落ち着きました。
1年後ですと9月になりますが、半年後など早めに受けたいと思いますが
支障がないものでしょうか。

今後の医療機関選びもよく考えて検診を受けたいと思います。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 基本は早めることには利益はありません。