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NCC-ST-439について

2012年に右乳がんで温存手術をしました。
腫瘍径は6mmで核グレード1 ki-67は測っていません。
放射線、リュープリン、タモキシフェンの治療をしてきました。
NCC-ST-439がLT2.5で低値でしたが、2015年10月に5.8、2016年3月には13と基準値を超えてしまいました。
他の腫瘍マーカーは基準値内です。
転移、あるいは消火器の癌の可能性が高いのでしょうか。
これからPET検査をします。
よろしくお願いします。

 ご投稿ありがとうございます。
 この腫瘍マーカーは過剰に反応するので、この程度の数値では異常はありません。ホルモン療法をしている方の多くはある程度正常値は越えます。二桁の数値は誤差範囲とお考え下さい。

ご回答ありがとうございます。
富永先生にそう言ってもらえるだけですごく安心します。
見ず知らずの者に回答頂いて大変感謝しております。
本当にありがとうございました。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

先日はありがとうございました。
pet検査の結果、右胸骨傍下に集積がありました。
これからMRIをします。

手術をしてから3ヶ月毎にマンモグラフィー、エコー、新超音波(abus)を欠かさず受けて来ました。それらの検査では発見出来ないものもあるのでしょうか。

集積がある場所は右乳房と鎖骨の間あたりです。
何度も申し訳ございません。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 お考え間違えてます。3か月毎にこんなに検査しては再発を起こすために検査しているようなものです。普通、乳癌はマンモグラフィ年1回です。しかも、術後は局所再発以外発見する必要性はありません。早く発見して治療を開始しても、死亡する日は同じと言うエビデンスがあります。通常は再発を起こさないことを優先し、最低限の検査しかしません。尚、この新超音波(abus)は決して良い物ではなく、簡易な検診などに使うものです。乳腺外来では使いものにならないものです。この施設は少し常識を逸脱してます。乳癌治療を真面にやってるとは到底考えられません。

先日はご回答頂きまして、ありがとうございました。

ABUSのあるクリニックは経過観察で、異常が出ると大学病院へ回されます。現在は大学病院で診察を受けています。

1か月後の腫瘍マーカーでNCC-ST-439 13→14へ上昇しました。
CEA、CA-15は基準値内でした。

PETCTで集積のあったところを主治医に訊ねたところ胸骨傍リンパ節だそうで、エコーでは見えないのですか?と聞いたら肋骨が邪魔をして見えづらいそうです。MRI検査をこれからします。

質問です。胸骨傍リンパ節はエコーでは見えづらいのでしょうか?
何度も申し訳ありません。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 その通りです。

以前から質問させていただいております、ncc-st439ですが、1ヶ月毎に測定していて上昇をしています。7月では21にもなってしまいました。
MRIで何もなく、今度は単純CTを撮るように言われています。
MRIで見えなくてCTでなら病変はわかるのでしょうか?

 ご投稿ありがとうございます。
 前回、二桁は誤差範囲とお返事致しました。どんな検査をしても異常は出ません。

前回何度も質問させて頂いております。
ありがとうございます。

PET-CTより半年経ち、NCC-ST-439の値が右肩上がりでしたので、
再度PET-CTを行いました。
今回でははっきりと胸骨のリンパ節転移が確認できました。

初発時に温存手術・放射線をしているのでもう放射線治療は不可能、部位的に手術も不可能と言われました。
タモキシフェンからレトロゾールに変更して様子を見ると言われています。リュープリンをしているので閉経しているかは定かではありませんが、この治療法しかないのでしょうか。

再発の場合、寛解は望めないのでしょうか。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 stageIVですので、この治療法しかないのではなく、一番効果があるホルモン療法から行うのがベストです。この段階ではもう治癒することは残念ながらありません。如何に癌と共存できるかで生存期間が変わります。如何に癌に対してごまかしごまかし治療をするかです。

針生検で線維腺腫と診断されたのですが...

こんばんは。質問させて頂きます。

この度左胸にしこりを見つけたので授乳中ですが乳腺外科へ検査に行きました。
エコーでは、しこりが2つ。1つのしこりに重なるようにもう1つがあると言われました。
ほぼ線維腺腫だけど確実を取るために針生検をしましょうとの事で針生検をし、二回バチンッと採取していました。
結果は線維腺腫で、病理組織学的診断には、
Breast tissue negative for cancer of the left breast,core needle biopsy.
所見は、
Fibrous stroma in the one of two
specimens.
と、ありました。私なりに調べた所、
これは2つの標本中1つに線維性の組織。と書いてあるみたいですが、私は2つしこりがあり、二回組織を採っていたのですが、もう1つは線維腺腫ではないということでしょうか?それとも重なるようにあるしこりなので同じという事でしょうか?

それと、線維腺腫は痛みがないと聞き、私はしこりを押すと痛みがあります。珍しいことでしょうか?

よろしくお願いします。

 ご投稿ありがとうございます。
 2本生検した検体の一つに線維性間質がある。全体の評価は癌はない。それ以上は記載されてないので解りません。病理診断に関しては主治医にお聞き下さい。病理医により表記の仕方がまちまちで、私のはこれしか解りません。
 線維腺腫はサイズなどにより痛みはあります。当然、腫瘍があるので押すと痛いと思います。

お忙しい中、早速ご解答ありがとうございます!

全体の評価はガンはないと富永先生に翻訳して
頂いて安心しました。
翻訳は主治医にはしてもらえなかったので。。
二本中一本の記載はないですが、
ガンではないのなら半年後に線維腺腫が
大きくなっていないか経過観察しに行くので
その時でも、大丈夫だと思いますか?

線維腺腫の大きさは1センチ程度と言われました。
押すと痛みがあると言って頂いて
これも安心しました。ありがとうございます。

それと最後にもう1つ質問させてください。。
針生検をし、今日で12日が経過しましたが、
組織を採ったしこり辺りが、大きく腫れてる?
線維腺腫のしこりを触ると小さくてよく動いてたのですが、
そこが、大きくなり、少し硬く動く感じです。
明らかに針生検する前と触り心地が違うのですが
もう少し時間が経てば以前のように戻るのでしょうか。。

お時間がある時によろしくお願いします。。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 もうすべて癌ではないと確定してます。(Breast tissue negative for cancer )経過観察しても、癌化することはありません。尚、この病理診断には線維腺腫の説明はありません。線維腺腫ではないと思います。
 針生検した後は内出血を起こすので、ご指摘のような感じになります。1か月程度でもとに戻ります。
 

夜中に返信して頂きすみません。ありがとうございます!

針生検の結果からみると線維腺腫ではないのですね。。
驚きです。
最新のエコーを使っていたので誤診されないだろうと
線維腺腫には疑問を持ちませんでした。。
診る先生によるのですね。。
富永先生は病理診断を踏まえて、このしこりは
何の可能性があると思いますか?

・エコーでは1センチのツルッとした楕円形。よく動く。
・1年前に乳腺炎の経験あり
・2年間授乳中
参考になるか分かりませんが...

針生検後は内出血を起こすのですね。
1ヶ月様子見ます。安心しました!ありがとうございます。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 線維化した正常乳腺と考えます。
 最新のエコーと言うのは新しいだけです。100万のエコーも1億円のエコーも新しければ最新です。エコーは基本的にハイエンド機という最上級モデルが一番良いのです。またエコーの機械が良くても、それを診断、施行するものにより大きく結果は変わります。
 

出産後の生理開始時期と授乳期間の乳がんリスク。

おはようございます。

乳がんのリスクとして、生涯のうちで生理になっていた期間が多いというのがあると思います。そして、授乳期間中はリスクを減らすことができると聞きました。

産後の生理の再開は、完全母乳でも2ヶ月で再開するかたもいれば、混合でも1年くらいと、それぞれのようです。そこで質問ですが

産後の生理が2ヶ月で再開、授乳期間1年
同じく授乳期間1年、だけど生理はやめてしばらくしてから来た

というような場合、それでもリスクは同じですか?
どちらでも、乳がんの検診にいくのは同じ時期(断乳後半年からですよね?)ということは、授乳期間が同じなら、生理の開始は乳がんと関係はないということですか?それとも産後の生理が遅ければ遅いだけ乳がんリスクは減るとお考えですか?

ご回答よろしくお願いします。

 ご投稿ありがとうございます。
 リスクというのは統計から弾き出される結果で、貴女が指摘されてるような細かなことは考慮してません。初潮と閉経期間だけで見てます。
 こういう統計学的データーに、興味ありません。特に考えはありません。

そうなんですね。
お答えいただきありがとうございました。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

ステージと生存率について

がんの広がり具合などで1から4までありますが、
診断が確定した時点で固定なのでしょうか?
治療によって良くなったり、悪くなったりすることで、
ステージは変わるのでしょうか?
ステージで5年生存率が違うのですが、その時々の病状で、変わるのでしょうか?
例えば、ステージ1でがんをすべて取り除いたら0になって
その後遠隔転移による再発した場合は4という感じになるのでしょうか?
ステージ1なら5年生存率は90%以上ですが、再発が出た場合は30%という感じになるのでしょうか?
この生存率はどの時点からになるのでしょうか?

 ご投稿ありがとうございます。
 stageは手術後の病理診断が出た時点で決まります。当然、それが変わる事はありません。その後は転移を生じた場合のみ4には上がります。乳がんに5年生存率はありません。10年生存率です。当然、4になると基本的には10年生存率は30%ですが、治癒はないので何れ0%となります。尚、あまり乳がんではstage分類は生存率と比例しません。生存率はあくまでも平均値に過ぎません。

予約について

左胸にしこりを発見し、外来予約の電話をしました。もうすぐ1歳になる二人目の子どもを夜間のみ授乳中で、乳腺炎ではないかと考えましたが、発熱もなく、痛みが続いており、何か違うなと思いました。また、乳ガン健診も5年以上受けておらず、健診希望もありました。完全予約のところに、授乳中の方はお申し出き出くださいとあり電話したのたですが、授乳している方は受け付けない、断乳後6か月経過した後でないと健診できないと断られました。そう表記して頂ければ、お問い合わせをすることもありませんでした。また、受け付けの方からおそらく乳腺のつまりだろうと見解がありました。そうなのでしょうか。

 ご投稿ありがとうございます。
 授乳中は乳がん検診の適応外です。授乳中の痛みとしこりがある事から授乳のトラブルを疑います。産科医の指示に従いましょう。

乳ガン検診について

先日ベルーガさんのクリニックで乳ガン検診を受けようと思い、電話で予約しようと思ったのですが
電話した際に年齢を言うと検診を受けるのは早くないかと
言われ予約しませんでした。
私は祖母が乳ガンで乳房切除しており、私自身も3年前地方で受けた検診でしこりがあると言われました。
その時は今のところ問題ないので、1年に1回の検診で良いと言われたのですが上京してから行けずにいました。
その件も含めて電話で伝え早いと言われたのですが、やはり23歳で乳ガン検診は早いですか?

 ご投稿ありがとうございます。
 家族内に乳がんがある方は25歳から乳がん検診の適応になります。あまり検診を早くからすると家族内に乳がんがおられる方は、乳がん発生率が上がるデメリットと25歳以下の発見は稀とされる理由から受け付けません。経過観察不要の良性疾患は変化なければ放置で問題ありません。不適切な安易な発言をされた前医には問題があります。

PET-CTの結果と精密検査について

日医大でPET-CTを受け、左乳腺内に薬剤の集まりがあるので精密検査をうけるようにとの所見がありました。腫瘍マーカーは基準値以内でした。毎年マンモグラフィーとエコー検診を受けており、直近の5月では異常なしでしたが大変不安です。
どのような検査を受ければ良いかご教示ください。よろしくお願いします。

 ご投稿ありがとうございます。
 PET-CTは、偽陽性が多く、再度マンモグラフィとエコーで再検査で問題なければそれで良いでしょう。PET-CTは乳腺ではあまり意味のない検査です。