2次検査へ行ったのですが…
ご投稿ありがとうございます。
このご質問は医学的な内容ではないので、主治医しか分かりません。主治医にお聞き下さい。
- 検索したいキーワードを入力し、「条件」「表示」を選択して「検索」ボタンを押して下さい。
- キーワードは「半角スペース」で区切って複数指定することができます。
キーワード
検索条件
表示件数
乳管内乳頭腫か乳管内癌かの診断
はじめまして。
今回、乳がんの検査で引っかかってしまいました。
どうしたらいいのかというご相談と、できるなら富永先生に診ていただけないかというご相談を兼ねてのご連絡をさせていただきました。
現在、海外在住です。
昨年右胸から透明の分泌物が出たため、マンモグラフィーとエコーを受けましたが、左胸に乳腺繊維線種と嚢胞があるという結果でした。
（検査は、胸専門の技師ではありません。保険の都合上、問題が出る前は、一般的な検診の場所で検査を受けます。）
今年も、フォローアップとして10/4にエコーを受けたところ、左胸はほぼ変わらずでしたが、右胸乳頭近くににカテゴリー4a(Low suspicious for malignancy)の腫瘍があるという結果でした。
（こちらでは、american college of radiology B1 RADS categorizationで、カテゴリー６まであります。）
その後、10/13にFNA検査を受け、やはり4aの結果でした。
この間、GPのドクターとのやりとりのみで、専門医には診てもらっていません。
保険と言葉の問題があったので、都合をつけて日本に帰り、10/25に日本の乳腺外科クリニックで、こちらでのエコーの結果も持参した上で、再度検査を受けました。
この際、もし何かあれば日本で治療したいのでお願いしたいということを伝えました。
まず、医師による触診で、右胸から赤い分泌物が出たので病理検査にだすことになりました。こちらでのエコーでは、乳菅内に写っているものがあるので、そこが問題だろうということでした。
その後、専門の技師さんにエコーとマンモグラフィーを撮ってもらったのですが、どんなにエコーで探しても何も見つからないというのです。
彼女が言うには、FNA検査で組織を取った後だし、直前に先生が分泌物を絞った後なので、乳菅がしぼんで見えないのかもしれないということでした。
マンモグラフィーにも何も映りませんでした。
最後に、医師によるエコーでもやはり怪しいものは見えないということ。
海外での結果を考慮して、総合病院でMRIを受けたのですが、結果は、右胸には何も映っておらず、左胸に問題ありと出ましたが、それはエコーで見る限り悪いものではないので気にしなくてもいいという医師の判断でした。MRIでは見えすぎることがあるしエコーでみると悪い顔はしていないtからというご意見でした。
分泌物の検査の結果は、三段階の真ん中で、良性とも悪性とも言えないものだそうです。
ちなみに、香港でのFNA検査の結果については、見る人によって判断は変わるから鵜呑みにできないというようなご意見でした。
結局右胸については、乳管内乳頭腫か乳管内癌の可能性があるけれど、これ以上は今はわからないので、半年後に再検査を受けるようにという指示でした。
あまり気になるのなら、海外ででも乳腺腺葉区域切除術を受けたらどうかと言われました。
そこのクリニックでは異常が認められないのに、私がないものを探せと言っている状況になっていたからだと思いますが、ちょっと匙を投げられた感じを受けました。
色々と調べて、よくよく考えてみると、エコー技師さんが言ったように、絞った後で乳管内がみにくかったのなら、検査はきちんとできていないのではないか、乳菅造影検査というのもあるのにどうして今の状態では判断できないと言われたのか。
乳管内乳頭腫と乳管内癌は区別がつきにくいから、心配でたまりません。
自覚症状はありません。
分泌物も、検査の際に医師がつまんだり絞ったりした際に出ただけです。
そちらのクリニックは、検査の結果も早く出るというし、富永先生の的確な診断が受けられるなら、診ていただきたい気持ちでいっぱいなのですが、私は考えすぎなのでしょうか。
お忙しいところ恐れ入りますが、先生のご意見をお聞かせください。
わかりにく文章ですみません。
先ほど書き忘れましたが、11/1にMRIの結果を聞きに行った際にも、技師さんが非常に時間をかけて両胸のエコーをしてくれましたが、何も見えないということでした。
検査は丁寧に時間をかけてしてもらったと思います。
先ほど送ったものが表示されないのでもう一度書きます。
重複したら申し訳ありません。
MRIの結果を聞きに行った際にも、技師さんに時間をかけて両胸のエコーを撮ってもらったのですが、何も悪いものは見えないということでした。私の乳菅は太めだということです。
ご投稿ありがとうございます。
どうしても結果を出したいなら、乳腺腺葉区域切除術しかありません。しかし、そこまでして良性ならば意味がないので、このまま放置して経過を見るのが得策だと思います。乳腺腺葉区域切除術は強く癌を疑う方に行うべき手術と考えます。
現状は僕が見ても、診てくれてる先生と同じ話になるでしょう。受診の意味はありません。
早速のご返信ありがとうございます。
重ねての質問になって恐縮ですが、気になる点について、お伺いさせてください。
１）乳菅がしぼんで見にくく、本来あるものが見えず、診断に支障が出る場合はあるのでしょうか。
２）このまま経過観察をして、どのような変化に気をつけていけばよろしいのでしょうか。癌だった場合、経過観察で大丈夫なのですか？どのようなことがあれば、癌だと判断されるのでしょうか。
３）乳菅造影検査というものはしなくてもいいのでしょうか？
最後に、富永先生はどうして癌を強く疑わなくてもいいであろうと思われたのですか？
お手数をおかけいたしますが、聞かせていただければ幸いです。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
1)問題ありません。
2)特に、気を付ける必要はありません。年１回マンモグラフィ、エコーの検査をすれば十分です。
3)MRIで存在診断が終わってます。必要ありません。
『世界の原則は、小さ過ぎる癌は患者側が不利益になるので、過剰に探さないと言う事を念頭に置きましょう。』
富永先生、早速のお返事ありがとうございます。
昨日すぐに返信を書いたのですが、反映されませんでした。
お礼が遅くなってすみません。
先生のお考えをお答えいただいたのに、細かい質問をして大変恐縮ですが、気になる点についていくつか教えていただけませんでしょうか。
・海外でのFNA検査で癌の可能性が出ている点についてはどう思われますか？
・乳菅造影検査の必要はないのでしょうか？
・乳菅を絞った後で乳菅がしぼんでよく見えないことが、私の診断にはどのように作用している思われますか？
乳がんブログでマスコミを賑わせている方が、半年で手遅れになったというので不安がつのって、このように細かな質問をしてしまい申し訳ありません。
あのブログに対する富永先生ご自身のご意見は以前の掲示板で拝見いたしましたので承知しておりますし、なるほどと思いました。
私のような疑心暗鬼が、日々忙しい乳腺外科の先生方をさらに忙しくし、本当に急いで治療が必要な方の診察の妨げになっているのだと思いつつ、自分に乳がんの疑惑が降りかかった時どうしても惑わされてしまいます。
よろしくお願いします。
昨日の投稿が反映されていないと思ったのは、こちらのパソコンの問題でした。今、再度投稿した後で、昨日の富永先生のお返事を拝見いたしました。大変失礼いたしました。
どうもありがとうございました。
また何かありましたら、相談させていただきます。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
左胸の痛み
出産経験が２回あり、断乳してから1年3か月経ちます。
1カ月くらい前から左胸に痛みを感じています。
痛む箇所は特に乳頭の上が多く、その他、外側や胸の真ん中もあります。
日に何度も痛みを感じ、その時に胸を見てみると左胸の血管が浮き出ている気がします。
しこりはなく、ただ授乳経験が2度あり、乳房に張りもないのですが、左胸の方がしわがよります。
また左の乳頭が腫れています。
先日乳腺外来に行き、触診をしてもらったところ異常なしでした。マーモとエコーは1番早くて来月になってしまい、今検診を乳がんかもしれないとドキドキしながら待っているのですが、乳がんの可能性はどうでしょうか？
ご投稿ありがとうございます。
可能性はありません。
はじめての検診で・・・。
はじめまして
乳癌について検索してるうちにこちらに辿り着きました。突然のメールで失礼します。
今日はじめて乳癌検診を受けました。(検診センター)
超音波でしこりが見つかりました。担当した先生は、精密検査必要ないとの事で異常なしになりました。
しこりがありながら異常なしの診断は、正しいのでしょうか？
心配性なのでご回答頂ければ幸いです。
よろしくお願いします
ご投稿ありがとうございます。
明らかな病変とするものでない場合は、それで問題ありません。
温存手術後の治療
現在温存手術に向けて薬物治療中です。
手術前後の薬物療法は継続していくものなのでしょうか？
温存手術後に放射線治療をするのですが、時期はいつくらいがいいのでしょうか？
傷がしっかり癒えてからでしょうか？
抗がん剤治療もするのですが、こちらが終わってからするのでしょうか？
どのような順序や方法が再発防止に効いてくるのでしょうか？
精神的に混乱しており、よくわかっておりません。
よろしくお願いいたします。
ご投稿ありがとうございます。
薬物治療はホルモン療法は継続しますが、抗がん剤は一定期間で終わります。放射線は術後8週間以内に開始します。その後、抗がん剤をします。治療にはルールがあります。主治医にまず聞きましょう。
乳頭分泌
こんばんは。先生のHPを拝見させて頂きました。
乳頭分泌で悩んでる方が沢山いるのですね。
私も夏くらいに気付いたのですが2、3箇所から透明の分泌液があります。
今は殆ど出ませんが、白い小さな白斑みたいなニキビみたいな所老廃物が溜まると白いニュルっとしたのや透明な液体が出てきます。
結構有名な江◯川病院さんのHPにも、透明でも単孔だと乳管造影した方がよいとあったりして不安になりました。
１カ月前は外科で２週間前は乳腺外科でエコーをしましたが、嚢胞や繊維種、乳管の肥大や拡張もなく、びっくりするくらいなーんにもない！と言われました。
分泌に関しても、血！血が出たら心配しろと言われました。
芸能人の報道で、心配性になってしまいます。
富永先生は透明な分泌液なら全く気にしないでしょうか？
私の場合、悩む必要ありませんか？
ご投稿ありがとうございます。
まず貴女の状況は正常です。
透明でも単孔だと乳管造影した方がよいなどあり得ない話です。乳管造影自体が過去の検査。既に乳管内視鏡と共に消えた検査です。東北大の医局を色々あり破門された先生がやってると聞きます。他にも色々自論を主張されているようです。
夜分に返信ありがとうございます。
富永先生に正常だとお返事頂き、安心しています。
私が行ってる外科の先生も乳腺外科の先生も透明なんか気にしなくていいと、富永先生と同じ事を仰っていたので、エコーで何もない自体で安心したいと思います。
その先生方は無駄な検査はやめようねと仰っておりました。
マスコミの過熱報道にもモヤモヤ心配になり、ブログやニュース等見るのはやめました。
ありがとうございます。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
貴女の主治医は素晴らし意見をお持ちです。一人でも多く検査ばかりして、こんな小さいな乳がんが見つかって良かったねと言うような医師は最低です。そこに利益は何もありません。
異常じゃないのに無駄な検査をして被曝やお金の無駄遣いになるよ！余計な検査は逆に被曝などで病気を招くだけ。自分で病気を作るなよと仰ってました。なーんにもない乳腺に心配する理由がないと。また分泌に関しても、断乳から一年半ならザラにあるし、色自体か心配ないから精査なんかしないよ！そんなのでお金はとれんよ。と言ってました。心配性の私には妙に納得できる答えではありました。
しかしながら小さい乳がんを見つけるのは何故ダメなのでしょうか？
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
明らかな症状がないにも関わらず検査をし、偶然見つかるあまりにも小さな乳がんは、成長をせず、永久にそのままの可能性があるタイプもあると解ってきました。つまり、それは見つけ過ぎと言う事になり、過剰検査の最大の不利益と世界で言われてます。5㎜以下の乳がんは基本発見するべきでないと言うのが今の考えです。
それに比べ、検査ばかり行うとその影響で乳癌の原因になり、その為に死に至ります。
そうなのですね。大変勉強になりました。
私の受けた先生方も過剰な検査は逆に良くないと言ってたのはこのような背景があるからなのですね。
透明な分泌も、エコーでも異常ないので、過度に心配することはやめようと思います。ありがとうございます。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
定期検診について
こんにちは。
貴院のHPを拝見し、来年からの定期検診はそちらで受けたいと
考えております。
今年も9月3日に、近くの乳腺外科にて定期検診として
乳腺エコー、マンモグラフィー、視触診を受けました。
毎年、エコー検査の結果、乳腺症を診断されます。
今年も前年と同様、腫瘤に変化はなく、
小さな（数ミリ）良性腫瘤が2〜3つ程 認められました。
マンモグラフィーと視触診は 共に所見はないです。
前年同様、一年後の経過観察で良いとのことでした。
私は、子供を望んでおり、排卵誘発剤（クロミッド）とルティナス膣錠（黄体ホルモン製剤プロゲステロン）を必要時に使用しております。
毎月ではなく、一年に数回程度の使用です。
子供ができるまで、体外受精は継続したいです。
ただ、体外受精を続けることによる乳腺症の悪化が心配なのと、
小林麻央さんのブログを見て乳がんへの恐怖心がとれません。
自分自身、乳腺や腫瘤の変化が心配で心配で、、
エコー検査だけでも、もっと回数を増やしたい思いです。
先生は、どのようにお考えでしょうか？
定期健診でかかっている病院では、エコー検査を増やす必要はなく、
一年後で良いと断られてしまいました。
エコー技師？さんからは、自己検診を毎日して下さいとの指導でした。
私は知識もなく、心配性な思いばかりで申し訳ありません。
ご返答頂ければ幸いでございます。
よろしくお願い致します。
ご投稿ありがとうございます。
検診は年１回が原則です。
大きく間違っているのは、自己検診はしないことが世界の常識です。自己検診には利益はなく、不利益が増します。アメリカで自己検診など言ったら馬鹿にされます。
尚、患者力なさ過ぎです。当院には貴女に対応仕切れません。現在の所で毎年検査してください。
ご回答頂きありがとうございました。
無駄な自己検診のこと、報道に左右されることなく、年一回の検診を
今後も続けていきたいと思います。
安心いたしました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
こんにちは。
はじめまして、よろしくお願いいたします。
先日、市のマンモグラフィーで要精密検査という結果で、乳腺外科へ行ってきました。
エコー画像をみるところ悪性ではないとは思うが、細胞診の検査をしましょうと言われました。
細胞診がその日にできず、予約で2週間後になりました。
エコー画像が怪しい場合はその日に細胞診の検査をするのでしょうか？
悪性ではないとの判断で後日になったのでしょうか？
どう解釈したら、よいか分からず不安です。