授乳中 片方をいやがる
ご投稿ありがとうございます。
将来乳ガンになる予備軍と言うのは違います。赤ちゃんが飲みたがらないのはミルクの出が悪いからです。その原因に乳がんがあると言う事もあるという意味でしょう。しかし、その原因が乳がんになるのは稀で飲みたがらない事をその原因にするのは過度です。他の原因を産科の先生とご相談下さい。
返信いただき、ありがとうございます。
納得できる回答をいただけましたこと、感謝いたします。ありがとうございました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
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右の１．８㎝の腫瘤（細胞診で良性）を摘出手術
先日、右にあるしこりを乳腺外科にて摘出手術しました。腫瘤自体は１．８㎝なのですが、細胞診で良性。悪性になることがあるとのことで、入院して腫瘤の摘出手術を受けました。
ところが、主治医は当初は数センチの切開で大丈夫と説明していたのですが、術後は10ｃｍほど切開した後があり、乳房も変形しています。
2週間後に病理検査の結果待ちですが、主治医ははっきりと言わないのですが、良性のしこりなのにここまで大きく切除したのは、オペしてみたら「悪性」の可能性があったということでしょうか。
また、その場合に悪性となったら再手術や全摘出という可能性もありうるのでしょうか。宜しくお願い致します。
ご投稿ありがとうございます。
残念ながら、この程度のものは良悪性だけではなくどういった組織かまで針生検などで判断してから手術するのが基本です。悪性病変に安易に摘出を行うと断端が陽性になり再手術や再手術での手術範囲が大きくなる可能性があります。また、最初から悪性と解るものは薬物治療などの必要があり、事前に針生検などで必ずその病変を詳しく精査して、治療方針をどうすべきか戦略を建ててから手術をします。
貴女の治療方針は基本に沿って行われてないので、よくわかりませんのでご質問に回答はできません。
ありがとうございます。針生検しないで細胞診で判断して腫瘤を摘出したのがやはり問題でしょうか。このままだと、悪性の場合に再手術や全摘出の可能性もあり得ますか。先生からみて、主治医の判断、方針は間違っていますか？
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
今更、やってしまったことは後戻りできずどうにもなりません。悪性の場合どうするかはガラパゴスした考え方の方針なので僕にはわかりません。
主治医の判断、方針は間違ってます。
今日、摘出した腫瘤（細胞診で良性）の病理検査の結果が出ました。初期のガンということでした。5週間は、放射線治療をしないと40から50％の確率で再発すると主治医から言われました。腫瘤は1.8cmに対して
5㎝に渡って、広範囲に切除したとのことでした。
結果は、こんな感じでした。「あなたは、適切な治療を受けたんだよ」と主治医に言われましたが信頼関係もないです。
今度は再発の不安に苛まされています。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
細胞診で良性ではなく、単純の刺さってないだけです。1.8㎝もある乳癌は画像で悪性は明確に解ります。この診療、最低レベルです。当然、放射線だけではなく、薬物療法も補助療法として必要です。
石灰化の増加
不安が強く、投稿しております。
H27年の4月に、検診センターで、不明瞭集簇性の石灰化が、左上側乳房に見つかりました。
精査となり、市内の病院の乳腺外科を受診。
不明瞭集簇性石灰化を確認されました。
石灰化が増えたら、マンモトームの検査をしましょうと経過観察してきました。
H29年3月の定期検査で、石灰化が増えたように見えるという事で、MRIとエコーを実施。異常なしで、先生は経過観察という方向性を示されましたが、私の不安が強く、先生にマンモトームをお願いしました。
2年前、石灰化が見つかった際に、マンモトーム検査の希望をした為、位置決めをしたのですが、左上の端にあり、マンモグラフィーで挟むと、乳房が柔らか過ぎて、上手く針が当たらないという理由で検査できなかった為、先生は渋々でしたが、H29年5月に、困難ながらも実施。
結果は、微細石灰化は見られるが、癌ではありませんでした。
しかし、H29年8月、マンモトームから3ヶ月後の定期検査で、石灰化が増加している為、気になるとの事。
マンモトームでは、採取しにくい場所だから、全てを採取できてるわけではない。
良性でも増加するが、癌の可能性もある。
毎回の定期検査で、増加した事を話し合うようにもなる。
それを踏まえて、経過観察するか、石灰化を切り取って、外科的生検し、白黒ハッキリするか、決めるように言われています。
MRI、エコー、マンモトームで癌の可能性を否定されているのに、外科的生検まで行う必要性があるのでしょうか？
マンモトームでの結果が、ひとまずの確定診断と考えている為、外科的生検をする事に戸惑っています。
よろしくお願いします。
ご投稿ありがとうございます。
MRIでも、マンモトーム生検での組織検査でも微細石灰化が採取出来ていて悪性所見がない場合、普通それ以上の検査はしません。そんなに検査して有用性があるとは思えません。また、マンモトーム検査３か月後に経過診て意味あるとは思えません。過剰検査で被曝などの悪影響しかないと思います。
『マンモトームでは、採取しにくい場所だから、全てを採取できてるわけではない。』などと言ったら、世界中でこの検査した方すべてに外科生検が不可欠なり、マンモトーム生検自体の意味がなくなり、この検査自体行われなくなります。この医師正直大丈夫なの？と言いたくなります。この先生の考え方だと乳腺全摘して検査しないと結果が出ない事になります。
ご回答ありがとうございます。
先生の言う通り、今のままでは、マンモトームの信頼性を疑うし、被爆も不安に感じます。
マンモトームの実施者は、その病院の部長であるし、ベテランの先生ですが、失敗？とも感じてしまいます。別の病院でマンモトームの再検査をしてから、確定診断して貰った方がいいのでしょうか？そして、セカンドオピニオンで、今までのデータから、新たな見解を求めるべきでしょうか？
よろしくお願いします。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
マンモトームは石灰化採取されているので目的病変は確実に採取出来てるので失敗ではなく成功です。だから、これ以上は過剰検査となります。これ以上の検査を最小限に減らすことを相談する必要があるのです。
返信、ありがとうございます。
返信をとても早くして頂き、不安や方向性が定まり、気持ちが楽になりました。早速、主治医の元へ行き、最小限で経過観察できる方向で、相談してみたいと思います。ありがとうございました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
先日ご相談した者です。
主治医と話をしました。
主治医としては、石灰化の場所が難しく、マンモトームでは、ほんの一部しか採取できなかった。
マンモトームの診断は確実ではないので、マンモトーム後に石灰化が増えてるから不安…。
癌ではないと思うけど、癌の可能性もある、30%くらい。
半年、一年みて増えたら確定するけど、その時に後悔しない為に今、外科的生検を勧めている。
マンモトームは場所的に難しいから、確定診断は外科的生検しか出来ない。
3ヵ月後に、定期検診に来てください！
との事でした。
癌の可能性30%なら、経過観察をしようと思っています。
もし、石灰化が増えた場合、外科的生検ではなく、負担が少ない確定診断を希望しています。 他に手段はあるのでしょうか？
セカンドオピニオンも考えています。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
既に検査が正確に行われてるので癌の確率30％という根拠がありません。普通の医師は、癌の可能性は基本的にないが、ゼロではないと言います。30％と言うのは全く生検してない方に言う説明です。この先生、乳がんのことがあまり理解してないと思います。
３か月毎に検査していたら、その悪影響で乳がん発生の可能性が上がります。
もっと真面な発言をできる主治医に変更した方が賢明でしょう。
いつも、迅速な回答、感謝しています。
あまり量が取れなかったけど、正確な診断として成り立っている事。
それを聞いて安心しましたし、マンモトームをして良かったと感じています。
主治医の意見だけだと、マンモトームをした事を無意味としか思えなかったので…。
主治医を変更する方向で、しっかり検討していきます。
ありがとうございます。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
石灰化 マンモトームについて
両胸の違和感があり、近医を受診し、マンモとエコーで、左上部に石灰化があると言われました。良性悪性の判断がつかず、半年後の再診をと言われましたが、判断がつかないのに半年もほっておいて良いのでしょうか？
私はマンモトームをして欲しいと思っているのですが、、
ご投稿ありがとうございます。
即座に検査を要する必要のない微妙な所見は、通常経過観察となります。それが例え癌でも、半年後の診断でも何も変わらないので、可能性の低いものは経過観察で十分です。逆に検査しないで済んだと思うべきです。
そうなんですね！他の所に相談のメールをしても、実際診ていないからとばかり言われ、もやもやしていました。はっきり言ってもらえて少し心が落ち着きました。ありがとうございました！
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
乳管内乳頭腫について
先生はじめまして
現在36歳 独身です
よろしくお願いします。
4年前から乳管内乳頭腫で1年に1度
経過観察を受けております。
4月に今年のマンモグラフィーと
エコーを受けて参りました。
しこりは4年前から1.2ミリ→1.7ミリへと
変化しております。
8月中頃より今まではまばらな間隔で
出ていた血性分泌物が
毎日、量はまちまちですが
出続けるようになりました。今日まで続いております。
このような事が今まで無く、少し動揺しております
4月に検査を受けているので
大丈夫という気持ちと
2週間になる継続した分泌物は
乳房の中で何が起きているからなのか
という気持ちとで行ったりきたりです
分泌物が継続しても次の検査まで待っていても
大丈夫なのでしょうか
それとも
3週間以上続くようならば
再度診察を受けるべきでしょうか
先生すみませんがよろしくお願いします
すみません。
記載を間違えました。
1.2センチ→1.7センチです
大変失礼致しました。
ご投稿ありがとうございます。
出血の原因が乳管内乳頭腫と解ってるので、４月に検査されてるので受診しても意味がありません。
出血を止める意味だけで手術をご希望なら、それは主治医に相談しても良いでしょう。
早速の返信ありがとうございました
いつも不安になると掲示板の先生の言葉を
読んで力を貰っていました
先生の言葉には説得力があり安心します
感謝します。
もう少し様子を見てみようと思います
ありがとうございました
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
右胸の痛み
今年の6月に、卒乳して半年たったので、貴院で検診をしていただき、「何もないので、来年また来てください」と言っていただきました。
ただ、ここ最近、右胸がギューッと痛み、乳首を引っ張ってみると、母乳が2ヵ所滲みました。右胸の上方を押すと痛いところがあります。しこりはないと思います。
これは正常なのでしょうか。痛みもあるので少し不安です。
ご投稿ありがとうございます。
正常な事です。
ご返信ありがとうございます。
これまでも時々、右胸の2ヵ所滲む時があり、まだ完全に母乳が止まっていない状態で、検診を受けてしまったのではないかと思ったのですが、検診に影響はないでしょうか。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
特に影響はありません。影響のある方は当院は全てお話してます。
ありがとうございます。
この痛みは放っておいて良いでしょうか。受診の必要はありませんか？
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
放置で問題ありません。
検査による乳がん発生率の上昇
こんにちは。いつもこちらで大変勉強させていただいております。
過去の投稿のご回答の中に、'マンモトーム以外の検査は、良性病変だった場合、1.7倍で、何もない方より乳がん発生率が上がる'とございましたが、その理由をご教示いただけますでしょうか。
先日、マンモグラムと超音波の検査をし、超音波結果よりコア針生検となり、繊維腺腫と診断されました。それでも心配だとドクターに話したところ、その腫瘍が半年間で1.5cm大のものが発生したこともあり、100%の確証を得るためには切除を勧められました。私としては緊急性がないとしても、今すぐにでも切除を希望したいですが、検査による乳がん発生率上昇の旨を知り、躊躇っでもしまいました。切除をした場合でも良性病変の場合には乳がん発生率が上がってしまうのでしょうか。リスクの比較論になるかと思いますが、上記の状況で切除の決断は妥当でしょうか。
政府による健康保険システムがない国では医療のビジネス化が顕著で、どこまで妥当性があるのかが時に判断つきかねることがあるので、ご質問させていただきました。
どうぞよろしくお願い致します。
ご投稿ありがとうございます。
リスクの確率には、統計的なものなので理由は明確ではありません。理由が明確なら予防が可能になります。
良性疾患は切除してもしなくても、悪性病変発生の確率は同じです。その病変が癌化するのではありません。しかも、逆側の乳房に出る事も含みます。尚、線維腺腫など整溶性が問題なければ、このようなサイズは放置で十分です。
早速のご返信、どうもありがとうございます。線維腺腫でこのサイズの場合放置で大丈夫とのことで不安が少し和らぎまさたが、インターネットで検査すると、短期間で増大や新たに発生したものは葉状腫瘍の可能性も否定できないとありました。また、針生検で線維腺腫と判定されても実際切除しないとわからないともありました。
私の場合、針生検で線維腺腫だったものの、半年の間で新しく出てきたものが1.5cmだったのと年齢的なものでドクターからも切除を進められたかと思います。
葉状腫瘍なら進化が早いと聞きすごく心配です。こ1週間以内に切除した方がよろしいでしょうか。大学病院だと予約が1ヶ月先とかになってしまうのも心配です。
アドバイスの程、よろしくお願い致します。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
針生検で線維腺腫の上で、葉状腫瘍を過度に疑う程のサイズではありません。緊急性はないので、貴女の自由になさって下さい。
上記の件、どうもありがとうございました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
お世話になります。
気になることがあり、質問させていただきます。
もうすぐ１才になる子供がいます。
授乳中ですが、片方の胸を嫌がります。
ネットで授乳中に片方の胸を嫌がるのは乳ガンとか将来乳ガンになる予備軍みたいなことがあると読んだのですが、それは本当なのでしょうか？
ご回答宜しくお願いいたします。