乳がん発見数
ご投稿ありがとうございます。
当院、数件の病院と連携を取り東京都の連携手帳を使い術後を診てます。当院発見以外の方も病院から紹介され診てます。今は患者さんの20％以上は術後です。最近は骨転移程度なら再発の方も診てます。
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乳がん
だいぶ前にもお世話になりました。乳がんが見つかりました。
主治医から、全摘が温存か考えるように言われました。主治医はどちらかというと全摘と言われますが、温存もできなくはないと言います。私は迷っています。
今年8月針生検で見つかり、10月にCTと骨シンチとMRIを行い、転移はありませんでした。MRIで左CD領域に25mmのがんが乳管内にあり、そこから枝が乳首の方に伸びているとの事で、乳首からの距離が近く2㎝位です。
また、手術した後に取った細胞を検査に出して、抗がん剤するかどうか決まるそうですが、結果が良ければしなくてもいいのでしょうか？
病院は中堅か大きな病院の方だと思います。主治医の先生はいい先生ですが、普段は外科も診察して、乳腺も診察しておられます。どう考えたらいいのか分からず、こちらの掲示板でも、富永先生のご意見が伺えるならと思い投稿させて頂きました。よろしくお願いします。
ご投稿ありがとうございます。
申し訳ございませんが、この情報だけでは何とも言えません。病理検査結果とER,PR,HER2、Ki67などがないと何も分かりません。
そうですよね、検査結果もないのに、すみませんでした。
そちらの病院はうちの家からはとても遠いので、あまり出向く事は難しいと思いますが、もし検査結果を送るとしたら、それは文面だけでも先生の見解を頂く事はできますか？
料金がかかる事は承知してます。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
医療法上そういったことは出来かねます。僕の代わりに、いまむらウィミンズクリニックの渡海先生のセカンドオピニオンを受けてみて下さい。
わかりました。病院を教えて頂いてありがとうございます。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
石灰化の増加について。
初めまして。
約5〜6年前より、エコー検査で要観察となり、半年〜1年毎の経過観察をしていました。更に、3年前からはマンモグラフィー検査も併用して受けるようになりましたが、今日の検査で、1年前よりも石灰化が増えている（画像からも分かりました）とのことで、エコー検査も行い、5〜6年かけて乳がんとなっている可能性があると組織検査を行いました。結果は１０日後になるとのことですが、石灰化が1年で増えている場合、乳がんの可能性が高いのでしょうか？ また、乳がんだった場合、早めに手術をした方が良いのでしょうか？（=初期・早期の段階と考えて良いのでしょうか？）
よろしくお願いいたします。
ご投稿ありがとうございます。
石灰化が増えると初めて乳癌の可能性もあると言う事で検査の対象になったと言う事です。
乳がんなら手術は３か月以内に行えば、その間は同じです。
術後検診について・腫瘍マーカー等
富永先生、お世話になっております。
昨年欧州にてルミナルBステージ２ｂの標準治療を受け、
現在はホルモン療法中です。
先月、術後一年の検診を受けました。
それまで三か月に一度行っていたエコーに加えて、
マンモグラフィーと子宮・卵巣のチェック
それ以上の検査はありません。
腫瘍マーカーのチェックすらなかったので（今まで一度もなし）
「日本では腫瘍マーカーは定期検診ごとにするそうです」
と医師にたずねたところ
「乳がんの場合、腫瘍マーカーにもそれ以上の検査（CT等）に意味はないのでしない。症状のないものを探し出しても意味はない」
という回答でした。
この医師ではなく国のスタンダードだそうです。
私自身は「まあ、そんなものかな」と理解しましたが、家族が心配しています。
万が一遠隔転移をしたら、早く見つけても自覚症状が出てからでも生存期間は同じ、ということらしいですが、それならばどうして日本では腫瘍マーカーを定期的に行うのでしょうか？
どうして早く遠隔転移を見つけて治療を始めるのでしょうか？
予後に差はあるのでしょうか？
よろしくお願いいたします。
ご投稿ありがとうございます。
この先生の言われることが正論です。エビデンスに基づく医療です。
日本は何故検査をするかは、保険診療と言うものがあり、気軽になんでも検査できるからです。そして、保険制度は患者さんと話すことにはあまり費用が出ません。検査ばかり費用が出る仕組みになってるからです。また、早く遠隔転移を見つけた方が、治療を長くでき儲かります。日本人は検査をして早く見つけたら治ると勘違いしていることと検査をすれば安心と勘違いしてるからです。医療側も患者側も、エビデンスと真逆に行ってるのが日本です。日本の医療が正しいなど勘違いしないで下さい。都内でも全く検査しない病院からルーチンで検査を徹底して行う病院まであります。共に、連携して診療してますが、検査をする病院の方が患者さんの不満がありません。これが日本です。
当然、いつ再発を見つけて治療しても予後に差はありません。症状がない間に転移を見つけることは精神的負担が出てデメリットです。
富永先生
先生のご意見を聞いて納得できました。
ちなみに今までの治療に自己負担はありません。
保険からすべて出ています。
そういったところも関係しているんでしょうね。
またなにかありましたら質問させていただきます。
ありがとうございました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
家族歴
本日お世話になりました。ありがとうございました。
娘25歳はいつ頃から乳がん検診をしたら良いのかと尋ねた者です。
私の母方のおばが乳がんを経験しているので、娘は25歳からが適応だと
教えていただきました。
娘の都合を聞いて予約をしたいと思うのですが、検査する前からバカな事をお聞きします。
もし25歳の今、異常なしでも毎年検査する事になるのでしょうか？
お忙しい中申し訳ありませんが、よろしくお願いします。
ご投稿ありがとうございます。
家族歴がある方は毎年必須とされることをお勧め致します。
わかりました。どうもありがとうございます。今日、先生に伺う事が出来て良かったです。
横から失礼します。
私も毎年先生にお世話になっております。
似たような状況なので質問させてください。
私から見てのおばは第2近親者ですが、娘からしたら第3？近親者
に当たると思っていたので家族歴には当てはまらないと考えていましたが、25歳になったら検査をした方が良いという事でしょうか？
本当に横から申し訳ありません。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
三等親は一応家族内とは言い切れなれませんが、最近は注意が必要と言う意見もあります。30歳以上は確実に、25歳以上は受けた方が良いかと思います。
乳頭からの分泌液について
46歳、妊娠出産共に経験なしです。
今年の9月ごろから右の乳頭の一カ所から透明～薄い黄色な分泌液が出るようになりました。
最初はそれほど頻繁ではなかったのですが、だんだんと増え始め不安になりかかりつけの病院に相談をきたところ、大きい病院で検査を受けてみては？とのことで紹介で総合病院で検査をしました。
マンモ、触診、エコー、プロクチン値を調べる血液検査、分泌液の成分の検査と行い、体質ですねと診断をいただきました。
それから二週間ほど経ち、今現在分泌液の色が濃くなってきています。これも体質として捉えても良いのでしょうか？
ご投稿ありがとうございます。
所見からも正常の分泌物ですので、異常とは思えません。
お忙しい中ご返答ありがとうございます。
若干血の色に近づきつつあったもので、お伺いをさせていただきました。
ありがとうございました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
授乳中のしこり
質問させて頂きたく、よろしくお願いします。
今年4月に出産して今は授乳中です。乳がん検診（エコー、マンモ、触診）は1年に一回受けていて、昨年5月は特に異常なしでした。
その後8月に妊娠がわかりました。
現在授乳中なのですが、ふと胸に触れるとしこり？のように感じました。
寝て触ってみると乳首の真下奥、乳輪のあたりにポコポコとしこりのように感じます。平たく感じたり、細長く感じたり様々です。優しく触ると柔らかく、強めに押すと硬く感じるような気がします。
また座って胸をつまむと所々ボコボコしていて、母乳が出てきます。
ボコボコもよく触ると色んな大きさ、柔らかさがあります。
いつもの乳腺クリニックで検査してもらおうと思って電話した所、断乳後で構わないとのことでした。
このまま授乳を続け、断乳後の検診で大丈夫でしょうか？
妊娠、授乳期の乳がんは進行が早いと聞き、不安になりました。
1年に一回検診をしていたので、触診は特にしておらず、妊娠前の胸と比べることができません。
よろしくお願いいたします。
ご投稿ありがとうございます。
特に問題はありません。主治医の指示に従ってください。
お忙しい中お返事を頂き、ありがとうございました。
授乳をしっかり行い、断乳後にまた検診を受けたいと思います。
その上でもう一度質問をさせて頂きたいのですが、授乳期の胸はこのようにポコポコ触れたりするものでしょうか？触れているものは乳腺なのでしょうか‥
授乳中に検診を受けるデメリットをこちらの掲示板で知ることができたので、新たに診てくれる病院などを探さずに過ごすことができています。
このような質問の場を設けて頂いて感謝しています。
よろしくお願いいたします。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
授乳期乳腺というのはそんな感じです。
お返事ありがとうございました。
ちょうど乳首の真下奥にあたる部分（ど真ん中あたり）にも楕円のようなコリっとしたものが触れますが、これも乳腺なのでしょうか？しこりとは違う気もするのですが‥
強めに押すと硬く触れる感じがします。
お時間のある時にでもご回答頂けたら嬉しいです。
何度も申し訳ありません。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
ミルクが溜まるとそんな感じです。
お返事ありがとうございます。
仰向けで寝てる時に触れたのですが、これもミルクのかたまりで授乳期だからでしょうか？
妊娠前の検診で異常なしで、妊娠授乳期を経ているので乳がんは心配しなくても大丈夫でしょうか？
心配性なもので申し訳ありません。
よろしくお願いいたします。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
ミルクの溜まりなどです。乳癌は疑いません。
お返事ありがとうございました。安心して授乳できそうです。
お忙しい中、このように疑問や不安を聞いて頂いて感謝しています。
また何かありましたらよろしくお願いいたします。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
先日はたくさんの質問に答えて頂き、ありがとうございました。
よろしければもう一つ教えて頂きたく、よろしくお願いします。
現在授乳中ですが、右側の乳首の付け根が外側に曲がっています。
授乳はじめは吸い方が下手で、かなり乳首が痛く、外側が傷っぽくなったので、その影響で傷の跡がついてしまい曲がって見えるような気がしますが。
北斗晶さんが乳首の傾きで乳がんがわかったと知り、検診もしていたようなのに‥と不安になりました。
乳輪にへこみやひきつれは見られません。
しぼんだ状態だと乳首の付け根が曲がっていて、授乳後は多少真っ直ぐになります。傷の跡の部分は少し亀裂が入ってます。
授乳ブラをつけていると外側に曲がってしまうので、傷が治った跡に合わせて型がついてしまっているようにも見えます。
付近に硬いしこりはないと思いますが、乳がんの症状で乳首の傾きがみられますか？この状態で乳がんの疑いはありますか？
何度も申し訳ありませんがよろしくお願い致します。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
特に異常ではありません。何でも乳癌に関連付けないで下さい。少し過度過ぎます。
お返事ありがとうございました。
毎年受けていた検診が受けられず不安になっていた所、このような場所を設けて頂き感謝しています。
異常がないと言って頂きスッキリしました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
先生、前回はたくさんの質問に答えて頂き、ありがとうございました。
もう１つお聞きしたくて、よろしくお願いします。
授乳しながらですが、乳腺炎にならないためにと、おっぱいが張ってきたらマッサージをするようにしています。
ポコポコと母乳が溜まっている部分？平べったい乳腺？が所々あるのですが、一箇所だけその上にプチっと米粒より小さい物が触れる部分があります。
胸の表面から目で見えるようなものではなく、触れるとわかります。
このようなのも授乳でのミルクによるものでしょうか？
それとも皮膚の下で触れるものでも皮膚関係のものなのでしょうか？
米粒より小さくてやや硬めな気もします。
お時間がある時にでもお返事を頂ければありがたいです。
よろしくお願いいたします。
ご投稿ありがとうございます。
授乳による問題か皮膚的なものかどちらかです。
早速のお返事ありがとうございます。
2〜3㎜くらいだとしこりの可能性は低いでしょうか？
また、しこりはどのくらいの大きさから自分の手で触れてわかるものですか？
万が一授乳中にしこりを見つけた場合のみ、受診が必要なのかと思いました。
よろしくお願いいたします。
先生、すみません。
掲示板を見ていたら、2〜3㎜だと皮膚関係のものがほとんどだと知ることができました。
小さく触れるものはしこりでないことが多いんですね！
また何かありましたら質問させてください。
ありがとうございました！
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
先生、やはり外来受診について教えて頂きたいと思います。
授乳中に大きなしこりが存在する時は、検診ではなく外来受診をするべきだと掲示板で見ました。
妊娠、出産を経て授乳中（産後3ヶ月）にしこりを見つけたとしたら、どのくらいの大きさだと外来受診を検討するべきでしょうか？
万が一妊娠前の検診で見過ごされていた場合は、妊娠中にかなり大きなしこりになって、今現在かなり大きく触れるものでしょうか？
米粒の半分くらいのプチっとしたものが、何なのか気になって触ってしまいます。
お時間のある時にぜひよろしくお願いいたします。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
授乳中に関わらず、米粒大の病変は乳腺では自身の指では触れません。乳腺の病変は人間の指では最低１㎝以上ないと触れません。
ここで何度もご質問されても、貴女に価値はないでしょう。ご自由にされたらどうでしょうかと思います。
先生、以前は私の過剰すぎる質問にも丁寧に答えて頂き、ありがとうございました。
先生にお答え頂き、現在は落ち着いて授乳することができています。
もしよろしければ、友人37歳の症状について教えて頂きたいです。
友人も現在授乳中です。産後9ヶ月になります。
3年前2014年に乳がん検診にてしこりが見つかり、画像上は良性の可能性が高いが念のため細胞診をしました。結果は良性で線維腺腫ではないかとのことだったそうです。
その後一年ごとに検診にて経過を見て、2015年、2016年と2年間変化なく異常なしだったそうです。その後すぐに妊娠して受診はしていないようですが、小さくも手に触れていたしこりが最近触れなくなったようです。
妊娠を経て授乳中に線維腺腫（だとすれば）が小さくなることもあるのでしょうか？
それとも乳腺の発達によりわかりにくくなっただけでしょうか？
友人も妊娠、授乳中なので病院受診は考えておらず、線維腺腫が小さくなることもあるのかな？としこりの変化を気にしておりました。
お時間がある時にでもお返事を頂ければ嬉しいです。
よろしくお願いいたします。
ご投稿ありがとうございます。
授乳中は閉経状態になるので、エストロゲンが出ません。このため、線維腺腫は消失する方もいらっしいます。
早速のお返事ありがとうございます。
授乳中なので発達した乳腺やミルクの溜まりに紛れて、しこりが大きくなってるが、わかりづらくなったのではと心配だったようです。
消失することもあると友人に伝えたいと思います。
①細胞診は80%程度の信憑性と先生のコラムや掲示板で勉強させて頂きましたが、画像上2年間（2015年、2016年の検診）大きさや形に変化なしということで悪性は否定できてるということでよろしいでしょうか？
②妊娠、授乳中は閉経状態なので乳がんは発生しにくいみたいですが、閉経後の女性にも乳がんが多いのは違うホルモンが原因なのでしょうか？
勉強不足で申し訳ありません。
教えて頂ければ嬉しいです。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
①その通りです。
②閉経後は人生で一番ホルモンの影響を受けた時期です。ホルモンの影響と言うのは初潮から初めて受け、閉経まで続きます。癌と言うのは長年の影響で受けるのです。授乳中の人とは年齢が違うので全く意味が違います。閉経後も脂肪から女性ホルモンが作られ、乳癌は高齢になればなる程増えるのです。
お返事ありがとうございました！
大変よくわかりました！
私も友人も授乳をしっかり終えてから、年一回の乳がん検診を欠かさず受けたいと思います。
これからも掲示板や先生のコラムで勉強させて頂きたいと思います。
また何かありましたらよろしくお願いいたします。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
こんにちは。
毎年富永先生にお世話になっております。
今年も無事終了しました。ありがとうございます。
このような事を伺ってもよいのか考えたのですが、
お返事出来る範囲でお願いします。
毎月の乳がん発見数の中には、毎年先生のクリニックで
経過観察されている方もいらっしゃる事があるのでしょうか？