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ルミナルBで術前抗がん剤の効果がなかった場合

富永先生、お世話になっております。
質問させてください。

術前の検査でER,PRGともに強陽性、Ki67の値も高いので、オンコDXで確認することなく、ルミナルBとして術前抗がん剤療法を行った。
抗がん剤療法後もほとんど腫瘍の大きさに変化はなく、Ki67も高いままだった。
つまり、抗がん剤は効果があまりないように見受けられる場合、これはKi67が高くても、実際はルミナルAだった、と考えられますか?
それとも、抗がん剤が効きにくいルミナルBなのでしょうか。

(一般にルミナルAはルミナルBと比較して抗がん剤が効きにくいといいますので)

くだらない質問かもしれませんが、よろしくお願いします。


 ご投稿ありがとうございます。 
 ルミナルBと考えるのが普通ですが、今からでもオンコタイプDXでの確認をすると良いでしょう。

富永先生、

これは私のことではありません。
あるサイトを読んでいたら、医師が「そのような場合はもともとルミナルAだったのです」と回答していました。
(有名な病院のサイトです)

それでは本来KI67が高値でも(たとえば50くらい)ルミナルAもあるのだろうか?と非常に疑問に思ったからです。

通常はこのような場合でもルミナルBと考えるのですね。

ご回答ありがとうございました。




 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 それを確認するためにオンコタイプDxを行うのです。日本は検査をしなさすぎだと思います。理由はKI67は施設によりバラつきがあり、信憑性に欠けるからです。

分泌物について

産後5年ですが両胸から未だに分泌物が出ます。先月何気なく絞ると、黄土色のような茶色っぽい分泌が出てしまいました。その後は絞ると白ばかりで茶色っぽいものは出ません。病院の予約がとれ行き、エコーをしました。エコーは異常はなかったのですが、分泌物の検査や乳汁細胞診等はしなくてもいいのでしょうか。

 ご投稿ありがとうございます。
 元々病的なものではないので、これで十分です。

茶色の分泌物が出ても、エコーのみで病変は分かるのでしょうか?乳管造影や細胞診をするものだと調べていたら書いてあるものが多かったです。すません、よろしくお願いします。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 元々、乳腺は正常な事なので検査は何をしても異常は出ません。尚、何か勘違いしてるようですが、貴女のは分泌物ではなくミルクです。乳腺外科に行くのではなく、産婦人科に行きプロラクチンの検査をしてもらう方が賢明です。

痛みがある時の検診について

いつもお世話になっております。

昨年秋が検診の時期だったのですが、タイミングを逃してしまい、
年が明けてしまいました・・・。

そろそろ予約を!!と思っていたところ、現在生理後11日で
胸が張って、痛みがかなりあります。
(痛みについては、排卵期~生理前までいつも痛みます。
 貴院の先生から、痛みは疾患ではないと言われていますので、心配はしていません。)

今回は痛みが激しく、今はかなり張っていますので、
検診は痛みが治まってからの方が良いでしょうか?
※痛みが毎回左胸です。

本当は予約が空いていれば、来週中には受けたかったのですが。



宜しくお願い致します。

 ご投稿ありがとうございます。
 結果に影響はありませんが、マンモグラフィが痛いと思います。痛みが軽減されてからお受けになった方が良いかと思います。この時期は予約は混んでませんので御安心下さい。

乳頭からの分泌液について

もうすぐ産後3年で、断乳して2年半年が経ちますが
未だに自分で乳首をつまむと
左は三箇所から黄色の乳汁
右からは一箇所から黄色の乳汁がでます。

出産する前は黄色の乳汁はでなかったのですが、
出産してからでるようになりました。
これは大丈夫ですか。
異常でしょうか。

 ご投稿ありがとうございます。
 特に異常ではありません。産後はこんな感じです。

ご回答ありがとうございます!
安心しました。
黄色の乳汁があるから
乳がんというわけではないということですね!

ご丁寧なお返事ありがとうございます。

お伺いします。

いつも富永先生のところで乳がん検診をしていただいております。

今回会社の検診案内の乳がん検診欄に、下記のような記載がありました。

『一般的な装置が2方向からの乳房の撮影であるのに対して、当クリニックの装置は断層撮影をいたします。これは1mm厚の断層撮影をおこなうため、乳房の大きさによりますが、およそ40枚から50枚の撮影から乳房の状態を検査いたします。これにより、従来の2方向の2枚の撮影では、捉えられなかった病変を明瞭に描出し、精度の高い検査をご提供いたします』

このような高性能の機械であっても診断を判断できる目がないと発見してもらいないのか?と不安でもあり、いつも通り富永先生のところで受信しようか迷っています。

先生のところも高性能な機械でありますが、やはり違いなどありますでしょうか。

 ご投稿ありがとうございます。
 トモシンセスのことかと思いますが、乳がん検診に置いては従来のマンモグラフィーと診断には大差がないとされてます。精密検査もマンモグラフィーで異常を指摘されるとエコーを必ずするので、このような被曝量を増やす意味がありません。だから、多くの施設も購入はしないと言ってます。

ご返答をありがとうございました。
後悔しないようにいつも通り先生のところで受診しようと思います。

ご丁寧なお返事ありがとうございます。

放射線量の影響について

かかりつけの病院で乳がん検診を毎年受けております。
先日、技師の方が未熟だったのか、マンモの機械操作が上手くいかず、何度もやり直しをさせられました。

無駄な放射線はがんリスクをあげると聞きました。
計10回くらいでしたが、大丈夫でしょうか?

 ご投稿ありがとうございます。
 特に問題ないでしょう。

乳房の赤み

こんばんは、いつもそちらで乳癌検診をして頂いている者です。
昨年も、初夏頃にマンモ・超音波を施行頂き、異常なしとの診断を頂いています。
ご相談があり書き込みました。
先ほど入浴中に、右乳房の乳首上の皮膚が赤みを帯びているのに気がつきました。痒みや痛みはありません。腫れではなく、肌が色づいているのみです。エビデンスが無いのは承知ですが、しこりを疑うように触っても何も触れませんでした。
風呂上がり後、はっきりした赤みは徐々に引き、二時間ほど経った今は色づきの範囲も小さくなり、色も薄っすらと見えるくらいです。ただ色みじたいはあります。
ただの皮膚炎かがぶれ?が血行が良くなったことで赤く大きく見えたのでしょうか?炎症性乳癌や、乳房パジェット病の可能性を考えてしまい不安です。

 ご投稿ありがとうございます。
 炎症性乳癌や、乳房パジェット病を含め乳腺疾患ではありません。

早速のお返事ありがとうございます。
若干痛痒いような気もするのですが、皮膚疾患でしょうか…
炎症性乳癌や乳房パジェットであれば入浴中と普段とで赤みが明らかに引くといった事は起こらないということですか?

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 皮膚科疾患かもしれませんが正常のような気もします。尚、炎症性乳癌や乳房パジェットの所見はもっと特徴的で全く違います。